ภาพรวม
โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนคืออะไร?
โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน (JIA) เป็นโรคข้ออักเสบที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก JIA เป็นโรคเรื้อรัง (ยาวนาน) ที่อาจส่งผลต่อข้อต่อในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
JIA เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมุ่งเป้าไปที่ไขข้อ เนื้อเยื่อที่เรียงอยู่ภายในข้อต่อ และของเหลวในไขข้อในข้อต่ออย่างผิดพลาด สิ่งนี้ทำให้ซินโนเวียมสร้างของเหลวเพิ่มเติมซึ่งนำไปสู่อาการบวม ปวดและตึงในข้อต่อ
กระบวนการนี้สามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง ทำลายกระดูกอ่อนและกระดูกในที่สุด ส่วนอื่นๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะดวงตา อาจได้รับผลกระทบจากการอักเสบเช่นกัน หากไม่ได้รับการรักษา JIA อาจรบกวนการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติของเด็ก
โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนมีกี่ประเภท?
JIA มีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับอาการและจำนวนของข้อต่อที่เกี่ยวข้อง:
- โรคข้อเข่าเสื่อม: JIA ประเภทนี้มีผลต่อข้อต่อน้อยกว่า 5 ข้อ ส่วนใหญ่มักอยู่ที่หัวเข่า ข้อเท้า และข้อศอก นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิด uveitis ซึ่งเป็นการอักเสบของชั้นกลางของดวงตา (uvea) Uveitis อาจตรวจไม่พบหากไม่มีการตรวจตาโดยเฉพาะ ประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กที่เป็นโรค JIA มีโรคข้อเข่าเสื่อม พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชาย เด็กหลายคนจะเจริญเร็วกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมเมื่อโตเต็มวัย ในเด็กบางคนอาจแพร่กระจายไปสู่ข้อต่อมากขึ้นในที่สุด
- โรคข้ออักเสบ: JIA ประเภทนี้มีผลต่อข้อต่อตั้งแต่ 5 ข้อขึ้นไป ซึ่งมักเป็นข้อต่อเดียวกันในแต่ละด้านของร่างกาย Polyartritis สามารถส่งผลกระทบต่อข้อต่อคอและขากรรไกรและข้อต่อที่มีขนาดเล็กลงเช่นที่มือและเท้า พบบ่อยในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชายและคิดเป็น 20% ของผู้ป่วย JIA
- โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: โรคข้ออักเสบชนิดนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบและโรคสะเก็ดเงิน ซึ่งเป็นผื่นที่ทำให้เกิดรอยแดงหรือรอยโรคที่ผิวหนังปกคลุมด้วยเซลล์ผิวที่ตายแล้วสีขาวสีเงิน โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเล็บที่มีลักษณะเป็นรอยบุ๋มหรือรูพรุน
- โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม spondyloarthropathy โรคข้ออักเสบประเภทนี้มักส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลัง สะโพก และเอ็น (จุดที่เส้นเอ็นและเอ็นยึดติดกับกระดูก) และส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 7 ปี ดวงตามักได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบประเภทนี้ และอาจกลายเป็นอาการเจ็บปวดหรือแดง
- โรคข้ออักเสบระบบ: เรียกอีกอย่างว่า Still’s disease ประเภทนี้พบในเด็กที่มี JIA ประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ โรคทางระบบคือโรคที่สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายหรือระบบต่างๆ ของร่างกาย นอกจากโรคข้ออักเสบแล้ว JIA ที่เป็นระบบมักทำให้เกิดไข้สูงและผื่นขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งมักปรากฏที่ลำตัว แขน และขาเมื่อมีไข้สูง นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายใน เช่น หัวใจ ตับ ม้าม และต่อมน้ำเหลือง JIA ประเภทนี้มีผลกระทบต่อเด็กชายและเด็กหญิงอย่างเท่าเทียมกันและไม่ค่อยส่งผลต่อดวงตา
โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนพบได้บ่อยเพียงใด?
JIA เป็นโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก มีผลกระทบต่อเด็กประมาณ 1 ใน 1,000 คนหรือเด็กประมาณ 300,000 คนในสหรัฐอเมริกา
อาการและสาเหตุ
อะไรทำให้เกิดโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน?
ไม่ทราบสาเหตุของ JIA ปัจจัยที่อาจเกี่ยวข้อง ทั้งโดยลำพังหรือร่วมกัน ได้แก่ พันธุกรรม (โรคอาจสืบทอดมา) การติดเชื้อ และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่มีอิทธิพลต่อระบบภูมิคุ้มกัน
อาการของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนมีอะไรบ้าง?
อาการจะแตกต่างกันไปตามประเภทของ JIA และอาจรวมถึง:
- ปวดบวมและอ่อนโยนในข้อต่อ ข้อต่ออาจรู้สึกอบอุ่น
- ปวดข้อตอนเช้า
- เดินกะเผลก (เด็กเล็กอาจไม่สามารถทำกิจกรรมเคลื่อนไหวที่เพิ่งเรียนรู้ได้)
- ไข้
- ผื่น
- ลดน้ำหนัก
- ต่อมน้ำเหลืองบวม
- อ่อนเพลียหรือหงุดหงิด
- ตาแดง ปวดตา ตาพร่า
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนเป็นอย่างไร?
เนื่องจากไม่มีการทดสอบสำหรับ JIA แพทย์จะพยายามแยกแยะสาเหตุอื่นของโรคข้ออักเสบและโรคอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของอาการ
ในการวินิจฉัย JIA แพทย์จะซักประวัติการรักษาที่สมบูรณ์ซึ่งรวมถึงคำอธิบายของอาการและทำการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจข้อต่อเพื่อหาสัญญาณของโรคข้ออักเสบด้วย
แพทย์อาจสั่งการทดสอบเหล่านี้ด้วย:
- เทคนิคการถ่ายภาพเช่น X-rays หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อแสดงสภาพของข้อต่อ
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับเลือด ปัสสาวะ และ/หรือของเหลวในข้อต่อ เพื่อช่วยระบุชนิดของโรคข้ออักเสบ ซึ่งรวมถึงการทดสอบเพื่อกำหนดระดับของการอักเสบและการมีอยู่ของสารแอนติบอดี้แอนติบอดี (ANA) และปัจจัยไขข้ออักเสบ การทดสอบเหล่านี้ยังสามารถช่วยในการแยกแยะโรคอื่นๆ เช่น การติดเชื้อ ความผิดปกติของกระดูก หรือมะเร็ง หรือการบาดเจ็บที่เป็นสาเหตุของอาการ
การจัดการและการรักษา
โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนได้รับการรักษาอย่างไร?
เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการปวด ลดอาการบวม เพิ่มการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของข้อต่อ และป้องกันความเสียหายและภาวะแทรกซ้อนของข้อต่อ การรักษาโดยทั่วไปรวมถึงการรับประทานยาและการออกกำลังกาย
ยาที่ใช้ในการรักษา JIA ได้แก่ :
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ยาเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการปวดและลดอาการบวม แต่ไม่ส่งผลต่อหลักสูตรหรือการพยากรณ์โรคของ JIA บางชนิดมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์และบางชนิดต้องมีใบสั่งยา NSAIDs ได้แก่ ibuprofen (เช่น Motrin® และ Advil®) และ naproxen (เช่น Aleve®) ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และปวดท้องในบางคนและจำเป็นต้องรับประทานพร้อมกับอาหาร
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ (สเตียรอยด์): มักให้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นการฉีด (ฉีด) ลงในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเพียงข้อเดียว ยาเหล่านี้ยังสามารถนำมารับประทาน (ทางปาก) เป็นยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยผู้ป่วยที่มีโรคที่แพร่หลายมากขึ้น คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง รวมถึงกระดูกที่อ่อนแอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานาน แพทย์มักจะพยายามจำกัดการใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวในเด็ก เพราะอาจขัดขวางการเจริญเติบโตตามปกติของเด็กได้
- ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs): ยาเหล่านี้ทำงานโดยการเปลี่ยนแปลงหรือปรับเปลี่ยนกระบวนการของโรคที่เกิดขึ้นจริงในข้ออักเสบ จุดมุ่งหมายของการบำบัดด้วย DMARD คือการป้องกันการทำลายกระดูกและข้อโดยระงับการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันของข้อต่อ Methotrexate เป็น DMARD ที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษา JIA ยาอื่นๆ ที่ใช้ ได้แก่ ซัลฟาซาลาซีนและเลฟลูโนไมด์
- สารดัดแปลงทางชีวภาพ: สารชีวภาพเป็นยาที่มุ่งเป้าหมายไปที่โมเลกุลหรือโปรตีนในระบบภูมิคุ้มกันโดยตรงซึ่งมีหน้าที่ทำให้เกิดการอักเสบ ยาเหล่านี้ให้โดยการฉีดใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และใช้เพื่อรักษาเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบที่รุนแรงกว่าซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาอื่นๆ ต้องใช้สารชีวภาพอย่างระมัดระวังเพราะจะไปกดภูมิคุ้มกันและทำให้เด็กเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ยาเหล่านี้รวมถึง etanercept, infliximab, adalimumab, abatacept, anakinra, rilonacept และ tocilizumab
การออกกำลังกายและกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยลดความเจ็บปวด รักษากล้ามเนื้อ ปรับปรุงการเคลื่อนไหว (ความสามารถในการเคลื่อนไหว) และป้องกันความพิการถาวร ในบางกรณี อาจใช้เฝือกหรือเหล็กดัดเพื่อช่วยป้องกันข้อต่อเมื่อเด็กโตขึ้น อาจจำเป็นต้องมีที่พักพิเศษพร้อมโรงเรียนเพื่อปรับให้เหมาะกับเด็กที่มีข้อ จำกัด จากโรคข้ออักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนใดที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน?
หากไม่ได้รับการรักษา JIA สามารถนำไปสู่:
- ข้อต่อเสียหายถาวร
- รบกวนกระดูกและการเจริญเติบโตของเด็ก
- โรคข้ออักเสบเรื้อรัง (ระยะยาว) และความพิการ (สูญเสียการทำงาน)
- ปัญหาการมองเห็นรวมทั้งการสูญเสียการมองเห็นที่เกิดจาก uveitis (การอักเสบภายในตา)
- การอักเสบของเยื่อหุ้มรอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) หรือปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) ในระบบ JIA
การป้องกัน
สามารถป้องกันโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนได้หรือไม่?
ขณะนี้เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของ JIA จึงไม่มีวิธีป้องกันการพัฒนาของ JIA
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนคืออะไร?
JIA มีผลกระทบต่อเด็กแต่ละคนแตกต่างกัน สำหรับบางคน มีเพียง 1 หรือ 2 ข้อเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ และโรคนี้ควบคุมได้ง่าย สำหรับคนอื่น JIA อาจเกี่ยวข้องกับข้อต่อหลายข้อ และอาการอาจรุนแรงกว่าและอาจยาวนานกว่า
ด้วยการตรวจหาและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งรวมถึงกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด สามารถควบคุมโรคข้ออักเสบได้ดี ป้องกันความเสียหายของข้อต่อ และช่วยให้เด็กส่วนใหญ่ที่มี JIA สามารถทำงานได้ตามปกติหรือใกล้เคียงปกติ
อยู่กับ
เคล็ดลับสำหรับเด็กที่อาศัยอยู่กับ JIA มีอะไรบ้าง
เด็กที่เป็นโรค JIA ควรใช้ชีวิตตามปกติที่สุด แนะนำให้ไปโรงเรียน เล่นกีฬา เข้าร่วมกิจกรรมนอกหลักสูตร และครอบครัวเป็นประจำ การออกกำลังกายไม่ได้ทำให้อาการของโรคข้ออักเสบแย่ลง ที่จริงแล้วการออกกำลังกายสามารถช่วยป้องกันการเสื่อมสภาพ เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความทนทานของกล้ามเนื้อเพื่อรองรับข้อต่อ
ไม่มีหลักฐานที่แสดงว่าการรับประทานอาหารพิเศษมีผลกับโรคข้ออักเสบ ดังนั้นเด็ก ๆ สามารถรับประทานอาหารที่มีมาตรฐานและสมดุลได้
ทรัพยากร
มีกลุ่มสนับสนุนสำหรับบุคคลที่มี JIA หรือไม่
มูลนิธิโรคข้ออักเสบเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรชั้นนำที่อุทิศตนเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ใหญ่และเด็กที่อาศัยอยู่กับโรคข้ออักเสบในสหรัฐอเมริกา มีสำนักงานท้องถิ่นมากกว่าหนึ่งร้อยแห่งทั่วสหรัฐอเมริกา มีการจัดกิจกรรมระดับท้องถิ่นและระดับประเทศจำนวนมากเพื่อให้ความรู้และเชื่อมโยงผู้ป่วยและครอบครัว หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมโปรดเยี่ยมชม https://www.arthritis.org/
ข้อมูลบางอย่างสำหรับเด็กสามารถดูได้ที่ http://www.kidsgetarthritistoo.org/
Discussion about this post