โรคงูสวัดในเด็ก

โรคงูสวัดเป็นชื่อของโรคติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับอาการคัน ผื่นบางครั้งเจ็บปวดซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสในเส้นประสาทเพียงใต้ผิวหนัง ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับงูสวัดคือเริมงูสวัด ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคงูสวัด—ไวรัสวาริเซลลา-งูสวัด (VZV)—เป็นไวรัสชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส

ปัจจัยเสี่ยง

โรคงูสวัดโดยทั่วไปไม่คิดว่าจะส่งผลกระทบต่อเด็ก มักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีอายุเกิน 60 ปี แต่ความเสี่ยงของโรคงูสวัดยังคงเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น ดังนั้นวัยรุ่นจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคงูสวัดสูงกว่าเด็กเล็ก

อันที่จริง ผลการศึกษารายงานว่าโรคงูสวัดมีโอกาสเกิดในผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 60 ปี มากกว่าเด็กที่อายุต่ำกว่า 10 เท่าถึง 10 เท่า

ที่กล่าวว่ามีปัจจัยบางอย่างที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในเด็ก ซึ่งรวมถึงเด็กที่:

• อีสุกอีใสหดตัวก่อนอายุ1
• มีแม่ที่เป็นโรคอีสุกอีใสในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์
• มีอาการแพ้วัคซีน (จึงไม่ได้รับวัคซีนเข็มที่ 2)
• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น ระหว่างการรักษามะเร็ง) และเคยเป็นโรคอีสุกอีใสหรือได้รับวัคซีนอีสุกอีใส

ทารกยังสามารถสัมผัสกับไวรัสที่ทำให้เกิดโรคงูสวัดได้ อย่างไรก็ตาม โรคงูสวัดไม่สามารถส่งต่อจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งได้ ในทางกลับกัน ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคงูสวัดสามารถแพร่กระจายจากผู้ที่เป็นโรคงูสวัด (ในรูปของอีสุกอีใส) ไปยังทารก (หรือเด็ก) ที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนหรือยังไม่มีอีสุกอีใส

อาการ

เด็กที่เป็นโรคงูสวัดมักมีอาการเริ่มต้น ได้แก่ :

• ปวดศีรษะ
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• ความเจ็บปวด
• การเผาไหม้
• รู้สึกเสียวซ่า
• อาการคันที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย เช่น ลำตัว ใบหน้า หรือก้น

โรคงูสวัดมักมีอาการเหมือนเข็มหมุดและเข็มใต้ผิวหนัง ทั้งนี้เป็นเพราะเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง

ภายในห้าวันหลังจากเริ่มมีอาการ ผื่นจะปรากฏเป็นแถบผิวหนังที่แดงและระคายเคืองกับตุ่มพอง ผื่นมักเกิดขึ้นในบริเวณที่เริ่มมีอาการแสบร้อนหรือคัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคงูสวัดอาจเกี่ยวข้องกับ:

• ซักประวัติและตรวจร่างกายซึ่งมักจะเพียงพอต่อการวินิจฉัยโรคงูสวัด
• การขูดผิวหนังของตุ่มพองเพื่อเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ ซึ่งถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบหา VZV (แทบไม่ต้องทำการทดสอบนี้)

การรักษา

การรักษาโรคงูสวัดขึ้นอยู่กับสุขภาพ อายุ และอาการโดยรวมของเด็ก ความรุนแรงของอาการจะเป็นตัวกำหนดประเภทของการรักษาที่กำหนด

การรักษาโรคงูสวัดอาจรวมถึง:

• ยาต้านไวรัส: โดยปกติจะได้รับโดยเร็วที่สุดเพื่อลดระยะเวลาและลดความรุนแรงของอาการ

• ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์: ซึ่งอาจรวมถึงอะเซตามิโนเฟนหรือไอบูโพรเฟน

• ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์: อาจให้หากมีอาการรุนแรง

การเยียวยาที่บ้าน

การเยียวยาที่บ้านมักใช้รักษาโรคงูสวัด ได้แก่:

• ล้างผื่นด้วยสบู่อ่อนๆและน้ำ
• ใช้ประคบเย็นที่แผลพุพองวันละ 3 ครั้งเพื่ออาการคันและปวด
• ข้าวโอ๊ตอาบน้ำบรรเทาอาการคัน
• ปกปิดผื่นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัส

ปรึกษากับกุมารแพทย์ก่อนใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือการเยียวยาที่บ้าน

ยา

ยาที่แพทย์กำหนดสำหรับโรคงูสวัดอาจรวมถึง:

• ยาต้านไวรัส เช่น อะไซโคลเวียร์ วาลาไซโคลเวียร์ และแฟมซิโคลเวียร์
• ยาเฉพาะที่ เช่น ครีม สเปรย์ หรือแผ่นแปะผิวหนังเพื่อทำให้ชาที่ผิวหนัง
• ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tylenol
• ยาแก้แพ้
• เฉพาะที่ (บนผิวหนัง) antihistamine เช่น Benadryl cream
• ยาแก้คันเฉพาะที่ เช่น Caladryl

การป้องกัน

แม้ว่าโรคงูสวัดไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป แต่วัคซีนอีสุกอีใสสามารถช่วยลดความรุนแรงของอาการเมื่อเด็กเป็นโรคงูสวัดได้ อย่าลืมปรึกษากุมารแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตารางวัคซีนอีสุกอีใสของลูกคุณ หากบุตรของคุณยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

ภาวะแทรกซ้อน

โดยปกติ โรคงูสวัดจะหายได้โดยมีหรือไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ ไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อน (อาการหรือเงื่อนไขเพิ่มเติม) อาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการที่เด็กเป็นโรคงูสวัด ได้แก่

• อาการปวดเรื้อรัง: จากอาการแทรกซ้อนที่เรียกว่าโรคประสาท post-herpetic แต่พบได้ยากในเด็ก

• ปัญหาการมองเห็น: เมื่อผื่นงูสวัดปรากฏขึ้นใกล้ตา

• การติดเชื้อที่ผิวหนัง: จากแบคทีเรียที่อาจนำไปสู่พุพองหรือเซลลูไลติส

• ภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาท เช่น ใบหน้าอัมพาต ปัญหาการได้ยิน ปัญหาการทรงตัวปกติ หมายเหตุ: ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทมักจะเชื่อมโยงกับโรคงูสวัดที่ใบหน้า เมื่อเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง (เส้นประสาทใบหน้า) เชื่อมต่อกับสมอง

หากบุตรของท่านมีอาการงูสวัด สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทันที กุมารแพทย์จะแนะนำคุณว่าเมื่อใดที่บุตรของคุณเป็นโรคติดต่อและสามารถกลับไปโรงเรียนหรือรับเลี้ยงเด็กได้เมื่อใด ควรปิดแผลพุพองจากผื่นงูสวัดให้สนิทเมื่อทำได้ ลูกของคุณแพร่เชื้อได้จนกว่าตุ่มพองจะแห้งและตกสะเก็ด หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุด ได้แก่ :

• ทารกแรกเกิด (ทารกแรกเกิด)
• สตรีมีครรภ์
• ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ใครก็ตามที่ไม่มีภูมิคุ้มกันโรคอีสุกอีใส