โรคจิตเภทเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงสุดสำหรับการเสียชีวิตจาก COVID-19

ในการศึกษาใหม่ นักวิจัยจาก New York University (NYU) Langone Health System พบว่าผู้ที่เป็นโรคจิตเภทมีโอกาสเสียชีวิตจาก COVID-19 มากกว่าคนที่ไม่มีโรคถึง 3 เท่า

ผลการศึกษาซึ่งตีพิมพ์ใน JAMA Psychiatry เมื่อเดือนมกราคม พบว่าความผิดปกติของสเปกตรัมของโรคจิตเภทเพิ่มอัตราการเสียชีวิตจาก COVID-19 อย่างมีนัยสำคัญ โรคจิตเภทเป็นอันดับที่ 2 ของการคาดการณ์การเสียชีวิตจาก COVID-19 หลังจากอายุ อัตราเหล่านี้ถูกกำหนดหลังจากควบคุมปัจจัยเสี่ยงด้านประชากรศาสตร์และทางการแพทย์

ระหว่างวันที่ 3 มีนาคมถึง 31 พฤษภาคม 2020 นักวิจัยได้ติดตาม 7,348 คนที่มีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ COVID-19 ในช่วง 45 วันก่อนหน้า เป้าหมายคือเพื่อค้นหาว่าความเสี่ยงของผู้ป่วยที่จะเสียชีวิตจาก COVID-19 สามารถคาดการณ์ได้จากเงื่อนไขทางจิตเวชใด ๆ หรือทั้งหมดสามประการ: ความผิดปกติทางอารมณ์ โรควิตกกังวล หรือความผิดปกติของสเปกตรัมโรคจิตเภท

ผู้ป่วยเกือบ 12% หรือ 864 คนเสียชีวิตภายใน 45 วันหลังจากได้รับผลการตรวจ COVID-19 เป็นบวกแล้วในผู้ป่วยทั้งหมดในการศึกษา 75 คนมีประวัติเป็นโรคจิตเภท และ 20 คนเสียชีวิต (26.7%)แล้วผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติทางอารมณ์และความวิตกกังวลเสียชีวิตในอัตราที่ต่ำกว่าผู้ป่วยโรคจิตเภท – 18.4% และ 10.8% ตามลำดับ

ในการศึกษานี้ ผู้เขียนเขียนว่า “คาดว่าการวินิจฉัยด้วยสเปกตรัมโรคจิตเภทจะมีความเสี่ยงสูงขึ้นจากการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการตายจากทุกสาเหตุ แต่ขนาดของการเพิ่มขึ้นหลังจากปรับปัจจัยเสี่ยงทางการแพทย์ที่เป็นโรคร่วมนั้นคาดไม่ถึง”

ผลการศึกษาสรุปว่า ความผิดปกติของอารมณ์และความวิตกกังวลไม่ได้ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อศีลธรรมอันดีของโควิด-19 อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าระยะของการเจ็บป่วย เช่น ไม่ว่าผู้ป่วยกำลังประสบกับภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่หรือไม่ก็ตาม “อาจส่งผลต่อความเสี่ยงที่แตกต่างกันในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตเวชเป็นระยะๆ”

ข้อ จำกัด ในการศึกษา

การศึกษามีข้อจำกัดหลายประการที่อาจทำให้ข้อมูลเกินจริงหรือบิดเบือน ตัวอย่างเช่น นักวิจัยกำลังรวบรวมข้อมูลในช่วงแรกของการระบาดใหญ่ในนิวยอร์กซิตี้ เมื่อการทดสอบถูกสงวนไว้เป็นส่วนใหญ่สำหรับผู้ที่มีอาการและมีความเสี่ยงสูง

นอกจากนี้ เฉพาะบุคคลที่มีสิทธิ์เข้าถึงระบบการดูแลสุขภาพของ NYU เท่านั้นที่รวมอยู่ในการศึกษา นักวิจัยสามารถรวมกลุ่มตัวอย่างที่มีประวัติเป็นโรคจิตเภทเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

แม้จะมีข้อจำกัดของการศึกษา ผู้เขียนยังคงยืนยันว่าความเสี่ยงในการเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 สำหรับความผิดปกติของสเปกตรัมของโรคจิตเภทยังคงสูง

ไวรัสและโรคจิตเภท

อายุที่มากขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงของ COVID-19 ที่ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี และนักวิทยาศาสตร์ก็เข้าใจดีว่าทำไม ยิ่งคุณอายุมากขึ้น ร่างกายของคุณก็ยิ่งต่อสู้กับไวรัสได้ยากขึ้นแล้วความเชื่อมโยงระหว่างโรคจิตเภทกับอัตราการเสียชีวิตจาก COVID-19 ที่เพิ่มขึ้นนั้นไม่ชัดเจน

Katlyn Nemani, MD, จิตแพทย์และหนึ่งในผู้เขียนการศึกษา บอก Verywell ว่ากลไกทางชีววิทยาอาจมีบทบาท ความผิดปกติของสเปกตรัมโรคจิตเภทมีความเชื่อมโยงกับไวรัสมาหลายปีแล้ว แม้ว่าการเชื่อมต่อจะยังไม่ชัดเจนนักแล้วแล้ว

สิ่งที่แน่นอนจากรายงานของ Nemani คือนักวิจัย “กำลังเห็นความเชื่อมโยงระหว่างโรคจิตเภทกับความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากโควิด-19”

“การศึกษาในอนาคตอาจพบความเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อโควิด-19 กับการพัฒนาของโรคจิตเภทในภายหลัง” เนมานีกล่าว “เราจะต้องหาสาเหตุว่าทำไม ในขั้นตอนนี้ เราทำได้เพียงคาดเดา แต่เป็นไปได้ว่าความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน จากปัจจัยทางพันธุกรรมหรือปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับ อาจทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อรุนแรงและโรคจิต”

ทำไมโรคจิตเภทจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต?

ในการวิเคราะห์ว่าทำไมโรคจิตเภทจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต นักวิจัยได้พิจารณาปัจจัยหลายอย่าง รวมถึงการขนส่ง เช่น การเข้าถึงบริการสุขภาพ ตลอดจนกลไกทางชีววิทยา

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทอาจไม่ค่อยแสวงหาการรักษาพยาบาลและสามารถเผชิญกับอุปสรรคที่เป็นระบบได้เมื่อพวกเขาทำ ผู้ที่เป็นโรคนี้สามารถแยกตัวออกจากสังคมได้ อาจขาดทรัพยากรที่จำเป็น และเผชิญกับการตีตราทางสังคมที่ติดอยู่กับโรคจิตเภท ตัวแปรเหล่านี้สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นได้เช่นกัน

โรคจิตเภทและโรคจิตมีความเกี่ยวข้องกับไวรัสมานานแล้ว การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องในผู้ป่วยโรคจิตเภท ในกรณีของ COVID-19 การอักเสบที่ผิดปกติอาจส่งผลต่อความรุนแรงและการตายของโรคได้

ไหนมาก่อน?

“เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่การวิจัยในสาขาต่างๆ ที่ศึกษาได้ชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างโรคจิตเภทกับการติดเชื้อ” Nemani กล่าว “อย่างไรก็ตาม ทิศทางของสมาคมไม่ชัดเจนนัก การติดเชื้อทำให้เกิดโรคจิตเภท หรือผู้ที่เป็นโรคจิตเภทมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อรุนแรงมากกว่า”

Nemani กล่าวว่ามีหลักฐานทั้งสองฝ่าย การติดเชื้อในวัยเด็กอาจเพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรคจิตเภทในภายหลัง และการเป็นโรคจิตเภทอาจเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อรุนแรง

นอกจากนี้ Nemani อ้างถึงการศึกษาในปี 2558 ซึ่งมีการระบุถึงความเชื่อมโยงระหว่างโรคจิตเภทกับโรคทางเดินหายใจ “[A]เด็กที่เป็นโรคจิตเภทมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อรุนแรงในภายหลัง โดยมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากไข้หวัดใหญ่และปอดบวมเพิ่มขึ้น 7 เท่า” เธอกล่าวแล้วแล้ว

ทิศทางของการเชื่อมโยงระหว่างไวรัสกับโรคจิตเภทยังไม่ชัดเจน แต่การระบาดใหญ่สามารถช่วยให้นักวิจัยมีความแน่นอนมากขึ้น “การระบาดใหญ่ของโควิด-19 ได้เปิดโอกาสให้ได้พิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างโรคจิตเภทกับผลกระทบของไวรัสตัวเดียว ควบคุมปัจจัยภายนอกทั้งหมดที่อาจส่งผลให้ประชากรกลุ่มนี้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น (เช่น โรคหัวใจ โรคอ้วน การสูบบุหรี่ เข้าถึงการดูแล” เนมานีกล่าว

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

Nemani แนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทหรืออาการทางจิตเวชใดๆ ในเรื่องนั้น ให้ดำเนินมาตรการป้องกัน COVID-19 ต่อไป

Nemani กล่าวว่า “ผู้ป่วยโรคจิตเภทและคนที่คุณรักควรปฏิบัติตามมาตรการป้องกันไว้ก่อน เช่น การสวมหน้ากากและหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่านในที่ร่ม เธอยังแนะนำให้รับวัคซีนเมื่อมีให้

การติดต่อกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิต และการขอความช่วยเหลือจากบุคคลที่คุณไว้วางใจก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

“แพทย์สามารถมีบทบาทในการปรับปรุงการศึกษาและความตระหนักของผู้ป่วย เพื่อส่งเสริมให้ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันการติดเชื้อและจัดการกับข้อกังวลใดๆ ที่ผู้ป่วยของพวกเขาอาจมี” เนมานีกล่าว “การเว้นระยะห่างทางกายภาพเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อ แต่การรักษาความเชื่อมโยงเป็นสิ่งสำคัญ”

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา