โรคปอดบวม: อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

ภาพรวม

โรคปอดอักเสบ (อังกฤษ: pneumonitis) เป็นคำทั่วไปที่หมายถึงการอักเสบของเนื้อเยื่อปอด ในทางเทคนิคแล้ว โรคปอดบวมเป็นโรคปอดอักเสบประเภทหนึ่งเนื่องจากการติดเชื้อทำให้เกิดการอักเสบ อย่างไรก็ตาม แพทย์มักใช้โรคปอดอักเสบเพื่ออ้างถึงสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อของปอดอักเสบ

สาเหตุทั่วไปของโรคปอดอักเสบ ได้แก่ สารระคายเคืองในอากาศที่ทำงานหรือจากงานอดิเรกของคุณ นอกจากนี้การรักษามะเร็งบางประเภทและยาหลายชนิดอาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบได้

หายใจลำบากซึ่งมักมาพร้อมกับอาการไอแห้งๆ เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดอักเสบ จำเป็นต้องมีการทดสอบเฉพาะทางเพื่อทำการวินิจฉัย การรักษาเน้นที่การหลีกเลี่ยงการระคายเคืองและลดการอักเสบ

อาการของโรคปอดอักเสบ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดอักเสบคือหายใจลำบาก ซึ่งอาจมีอาการไอแห้งๆ ร่วมด้วย หากตรวจไม่พบโรคปอดอักเสบหรือไม่ได้รับการรักษา คุณอาจค่อยๆ พัฒนาเป็นโรคปอดอักเสบเรื้อรัง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดแผลเป็น (พังผืด) ในปอดได้

สัญญาณและอาการของโรคปอดอักเสบเรื้อรัง ได้แก่:

• หายใจถี่
• ไอ
• ความเหนื่อยล้า
• สูญเสียความกระหาย
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

โรคปอดอักเสบเกิดจากอะไร?

โรคปอดอักเสบเกิดขึ้นเมื่อสารระคายเคืองทำให้ถุงลมเล็กๆ (ถุงลม) ในปอดเกิดการอักเสบ การอักเสบนี้ทำให้ออกซิเจนผ่านถุงลมเข้าสู่กระแสเลือดได้ยาก

สารระคายเคืองหลายชนิด ตั้งแต่เชื้อราในอากาศไปจนถึงยาเคมีบำบัด เชื่อมโยงกับโรคปอดอักเสบ แต่สำหรับคนส่วนใหญ่ ไม่สามารถระบุสารเฉพาะที่ทำให้เกิดการอักเสบได้

สาเหตุของโรคปอดอักเสบอาจรวมถึง:

• ยา ยาหลายชนิดสามารถทำให้เกิดโรคปอดอักเสบได้ รวมถึงยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาเคมีบำบัดหลายประเภท และยาที่ทำให้หัวใจเต้นเป็นปกติ การใช้ยาแอสไพรินเกินขนาดอาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบได้
• เชื้อราและแบคทีเรีย การสัมผัสกับเชื้อราและแบคทีเรียบางชนิดซ้ำๆ อาจทำให้ปอดอักเสบได้
• นก. การสัมผัสกับขนนกหรืออุจจาระของนกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของโรคปอดอักเสบ
• การรักษาด้วยรังสี ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับรังสีรักษาบริเวณหน้าอก เช่น มะเร็งเต้านมหรือมะเร็งปอด อาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบได้ โรคปอดอักเสบยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการฉายรังสีทั้งร่างกาย ซึ่งจำเป็นต่อการเตรียมบุคคลสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูก

ปัจจัยเสี่ยง

อาชีพหรืองานอดิเรก

อาชีพและงานอดิเรกบางประเภทมีความเสี่ยงสูงต่อโรคปอดอักเสบ ได้แก่:

• การทำฟาร์ม การทำฟาร์มหลายประเภททำให้คนงานสัมผัสกับละอองลอยและยาฆ่าแมลง การสูดดมอนุภาคในอากาศจากหญ้าแห้งที่ขึ้นราเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดอักเสบจากการทำงาน อนุภาคเชื้อรายังสามารถสูดดมได้ในระหว่างการเก็บเกี่ยวเมล็ดพืชและหญ้าแห้ง
• การจัดการกับนก คนงานสัตว์ปีกและผู้ที่เพาะพันธุ์หรือเลี้ยงนกพิราบมักจะสัมผัสกับมูลนก ขนนก และวัสดุอื่นๆ ที่สามารถทำให้เกิดโรคปอดอักเสบได้
• อ่างน้ำร้อนและเครื่องเพิ่มความชื้นในอากาศ สภาพเชื้อราในอ่างน้ำร้อนอาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบได้ เนื่องจากฟองสบู่ทำให้เกิดหมอกที่สามารถสูดดมเข้าไปได้ เครื่องทำความชื้นในบ้านเป็นอีกหนึ่งแหล่งสะสมเชื้อราทั่วไป

การรักษามะเร็ง

ยาเคมีบำบัดบางชนิดอาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบได้ เช่นเดียวกับการฉายรังสีที่ปอด การรวมกันของการรักษาทั้งสองนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคปอดที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคปอดอักเสบ

โรคปอดอักเสบที่ไม่สังเกตหรือไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ปอดเสียหายอย่างถาวร

ในปอดปกติ ถุงลมจะยืดและผ่อนคลายในทุกลมหายใจ การอักเสบเรื้อรังของเนื้อเยื่อบางๆ ที่บุอยู่ในถุงลมแต่ละถุงทำให้เกิดแผลเป็นและทำให้ถุงมีความยืดหยุ่นน้อยลง ถุงลมจะแข็งเหมือนฟองน้ำแห้ง ภาวะนี้เรียกว่าพังผืดในปอด ในกรณีที่รุนแรง พังผืดในปอดอาจทำให้หัวใจล้มเหลว หายใจล้มเหลว และเสียชีวิตได้

การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบ

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณจะใช้หูฟังเพื่อฟังปอดของคุณอย่างระมัดระวังในขณะที่คุณหายใจ เพื่อแยกแยะโรคปอดอักเสบจากความผิดปกติของปอดอื่นๆ คุณอาจได้รับการทดสอบต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดบางอย่างอาจมีประโยชน์ในการระบุการวินิจฉัย

การทดสอบการถ่ายภาพ

การทดสอบด้วยภาพมีประโยชน์เพราะในกรณีส่วนใหญ่ โรคปอดบวมจะส่งผลต่อปอดเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้น ในขณะที่ผลกระทบของโรคปอดอักเสบที่ไม่ติดเชื้อมักจะแพร่กระจายไปทั่วปอดทั้งห้ากลีบ

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก การทดสอบที่ไม่เจ็บปวดนี้จะทำให้รังสีจำนวนเล็กน้อยผ่านหน้าอกของคุณเพื่อสร้างภาพปอดของคุณ การเอ็กซเรย์ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีในการดำเนินการ
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกน CT จะรวมภาพเอ็กซ์เรย์ที่ถ่ายจากมุมที่แตกต่างกันให้เป็นภาพตัดขวางที่มีรายละเอียด การทดสอบที่ไม่เจ็บปวดนี้เกี่ยวข้องกับการนอนบนโต๊ะแคบๆ ที่เลื่อนเข้าไปในเครื่องรูปทรงโดนัทขนาดใหญ่ โดยทั่วไปการสแกน CT จะใช้เวลาน้อยกว่า 15 นาทีในการดำเนินการ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ให้รายละเอียดการเปลี่ยนแปลงในปอดของคุณได้ดีกว่าการเอกซเรย์หน้าอก

การทดสอบการทำงานของปอด

การทดสอบที่เรียกว่า spirometry จะวัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจเข้าและหายใจออกในช่วงเวลาที่กำหนด แพทย์ของคุณอาจวัดประสิทธิภาพของปอดในการถ่ายเทก๊าซจากอากาศเข้าสู่กระแสเลือดระหว่างออกกำลังกาย

อีกวิธีหนึ่งในการประเมินว่าปอดของคุณทำงานได้ดีเพียงใดคือการวัดออกซิเจนในเลือดด้วย oximeter ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่หนีบนิ้วของคุณอย่างไม่ลำบาก

การส่องกล้องหลอดลม

การส่องกล้องหลอดลมเป็นขั้นตอนที่ใช้ท่ออ่อนสอดผ่านลำคอเพื่อดูทางเดินหายใจและเก็บตัวอย่างจากปอด

ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลม แพทย์ของคุณอาจล้างส่วนหนึ่งของปอดด้วยน้ำเกลือเพื่อรวบรวมเซลล์ปอดและวัสดุอื่น ๆ ขั้นตอนการชะล้างนี้เรียกว่าการล้าง แพทย์ของคุณอาจสอดเครื่องมือเล็กๆ เข้าไปในขอบเขตเพื่อนำตัวอย่างเซลล์เล็กๆ ออกจากเนื้อเยื่อปอดเพื่อทำการทดสอบ

การผ่าตัดชิ้นเนื้อปอด

ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดใหญ่จากหลายตำแหน่งในปอดของคุณซึ่งไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยการส่องกล้องหลอดลม อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อให้ได้ตัวอย่างเหล่านี้

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

คุณจะได้รับการส่งต่อไปพบแพทย์ระบบทางเดินหายใจ ซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของปอด

สิ่งที่คุณควรทำเพื่อเตรียมตัว

คุณควรจดบันทึกข้อมูลต่อไปนี้:

• คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการของคุณ รวมถึงเวลาที่เริ่มมีอาการ และมีอะไรที่ทำให้อาการแย่ลงหรือดีขึ้นหรือไม่
• รายการโดยละเอียดของงานและความเสี่ยงทั้งหมดที่อาจมาพร้อมกับกิจกรรมการประกอบอาชีพเหล่านี้
• ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ที่คุณมีและการรักษา
• ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ของพ่อแม่หรือพี่น้องของคุณ
• ยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณทานหรือรับประทานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
• คำถามที่อยากถามคุณหมอ

สิ่งที่แพทย์จะถามคุณ

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างละเอียดสามารถให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการได้ แพทย์ของคุณอาจถามคำถามต่อไปนี้:

• คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า?
• คุณเคยมีงานหรืองานอดิเรกประเภทใดบ้าง?
• ความรุนแรงของอาการหายใจของคุณสัมพันธ์กับตารางงานหรืองานอดิเรกของคุณอย่างไร?
• ที่บ้านคุณมีอ่างน้ำร้อนหรือเครื่องทำความชื้นหรือไม่?
• คุณเคยอยู่ใกล้นกพิราบหรือนกเลี้ยงไหม?

การรักษาโรคปอดอักเสบ

หากคุณมีภูมิไวเกินหรือปอดอักเสบจากสารเคมี แพทย์จะแนะนำให้กำจัดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้หรือสารเคมีที่ระคายเคืองต่อปอด ขั้นตอนนี้น่าจะช่วยบรรเทาอาการของคุณได้

ในกรณีที่รุนแรงของโรคปอดอักเสบ การรักษาอาจรวมถึง:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการกดระบบภูมิคุ้มกัน ลดการอักเสบในปอด คอร์ติโคสเตียรอยด์มักรับประทานเป็นยาเม็ด อย่างไรก็ตาม การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวยังเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อและสัมพันธ์กับภาวะกระดูกพรุน (โรคกระดูกพรุน)
• การบำบัดด้วยออกซิเจน หากคุณหายใจลำบากมาก คุณอาจต้องบำบัดด้วยออกซิเจนผ่านหน้ากากหรือท่อพลาสติกที่มีง่ามที่พอดีกับรูจมูก บางคนต้องการการบำบัดด้วยออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่บางคนอาจต้องการเฉพาะระหว่างออกกำลังกายหรือนอนหลับเท่านั้น

ไลฟ์สไตล์และการเยียวยาที่บ้าน

การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบหมายความว่าคุณจะต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อปกป้องสุขภาพของคุณ คุณจะต้องหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่ทราบให้มากที่สุด

ตัวอย่างเช่น หากหน้าที่การงานของคุณทำให้คุณสัมผัสกับสารที่ระคายเคืองต่อปอด ให้พูดคุยกับแพทย์และหัวหน้างานเกี่ยวกับวิธีป้องกันตัวเอง เช่น การสวมหน้ากากป้องกันละอองเกสรดอกไม้หรือเครื่องช่วยหายใจแบบฝุ่นส่วนบุคคล หากงานอดิเรกก่อให้เกิดปัญหา คุณอาจต้องมองหางานอดิเรกอื่น