โรคลมบ้าหมูประเภท & อาการชัก: ทั่วไป & บางส่วน

โรคลมบ้าหมูเป็นภาวะทางการแพทย์เรื้อรัง (ยาวนาน) ที่มีอาการชักจากลมบ้าหมูซ้ำๆ อาการชักจากลมบ้าหมูเป็นเหตุการณ์ที่การทำงานของสมองเปลี่ยนแปลงไปซึ่งเกิดจากการปล่อยไฟฟ้าผิดปกติหรือมากเกินไปจากเซลล์สมอง

• โรคลมชักส่งผลกระทบต่อประชากรมากถึงหนึ่งเปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกา
• อาการชักมีหลายประเภท โรคลมบ้าหมูชนิดต่างๆ และสาเหตุของโรคลมบ้าหมูที่แตกต่างกัน
• โดยทั่วไป ยาสามารถควบคุมอาการชักได้ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูประมาณร้อยละ 70
• สำหรับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ควบคุมไม่ได้ การผ่าตัดโรคลมบ้าหมูสามารถให้ “การรักษา” ได้โดยการกำจัดที่มาของอาการชักและโรคลมชัก

การจำแนกประเภทของอาการชักมีความสำคัญมากและจะช่วยให้แพทย์ของคุณวางแผนการรักษาที่คุณต้องการได้

โรคลมบ้าหมูทั่วไป

โรคลมบ้าหมูทั่วไปเกี่ยวข้องกับอาการชักที่เกิดจากกิจกรรมทางไฟฟ้าผิดปกติทั่วสมอง อาการชักอาจเป็นผลมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรมในคนที่มีสุขภาพดีหรือเป็นผลมาจากการรบกวนการทำงานของสมองอย่างกว้างขวาง คุณอาจพบอาการชักทั่วไปประเภทต่างๆ หรือประเภทอาจแตกต่างกันไปในแต่ละอาการ

“แกรนด์มัล” หรือ โทนิค-คลินิคทั่วไป

• อาการทั่วไป: หมดสติ, กล้ามเนื้อเกร็ง, ชักทั้งตัว; อาจทำให้ล้มได้หากคุณยืน

ขาด

• อาการทั่วไป: จ้องมองด้วยการสูญเสียสติชั่วครู่; ตาพร่าพราย

Myoclonic

• อาการทั่วไป: แขนขากระตุกเป็นระยะๆ หรือซ้ำๆ

คลินิค

อาการทั่วไป: การเคลื่อนไหวของศีรษะหรือแขนขากระตุกเป็นจังหวะซ้ำๆ

โทนิค

• อาการทั่วไป: หมดสติ รู้สึกตึง และร่างกายไม่แข็งแรง อาจทำให้ล้มได้หากคุณยืน

Atonic

• อาการทั่วไป: การสูญเสียกล้ามเนื้อบริเวณศีรษะหรือลำตัว อาจทำให้ล้มได้หากคุณยืน

โรคลมบ้าหมูบางส่วน (โฟกัส)

โรคลมชักบางส่วนหรือโฟกัสเกี่ยวข้องกับอาการชักที่เกิดจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เริ่มต้นในบริเวณที่ค่อนข้างเล็กของสมอง ส่วนหนึ่งของสมองที่ทำให้เกิดอาการชักบางครั้งเรียกว่าโฟกัส ในการชักบางส่วนแบบง่าย ผู้ป่วยยังคงรับรู้ ในขณะที่อาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนทำให้ผู้ป่วยหมดสติ

อาการชักเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามประเภทในผู้ป่วยรายเดียวกัน หรือเปลี่ยนจากอาการชักแบบบางส่วนไปจนถึงแบบซับซ้อนบางส่วน หรือแม้แต่อาการชักแบบทั่วไป อาการชักบางส่วนบ่งบอกถึงโรคสมองเฉพาะที่ที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก แผลเป็น หรือพัฒนาการผิดปกติ สาเหตุบางครั้งสามารถตรวจพบได้ในการทดสอบภาพ แต่ในหลาย ๆ กรณียังไม่ทราบ ไม่ค่อยมีอาการชักบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรม

อาการชักบางส่วน (โฟกัส)

บางส่วนง่าย (ไม่มีการสูญเสียการรับรู้)

• อาการทั่วไป: การเคลื่อนไหวอย่างง่าย: กระตุก เกร็งเกร็งที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะหรือลำตัว ประสาทสัมผัสง่าย (ออร่า): ความรู้สึกผิดปกติที่ส่งผลต่อการมองเห็น การได้ยิน กลิ่น รสหรือการสัมผัส หรือความจำหรือความผิดปกติทางอารมณ์ เป็นไปได้ของหัวใจที่แข่งกัน ความรู้สึกร้อนและเย็น

บางส่วนที่ซับซ้อน (การรับรู้บกพร่อง):

• อาการทั่วไป: จ้องมอง ไม่ตอบสนอง; ระบบอัตโนมัติ เช่น การตบริมฝีปาก การเคี้ยว การกระสับกระส่าย และการเคลื่อนไหวซ้ำๆ โดยไม่สมัครใจแต่ประสานงานกัน

บางส่วนด้วยลักษณะทั่วไปรอง

• อาการทั่วไป: อาการชักเล็กน้อยตามรายการข้างต้นทำให้หมดสติและชัก

การโจมตีอีกสองประเภทอาจดูเหมือนอาการชักจากโรคลมบ้าหมูมาก แต่ไม่ได้เป็นโรคลมบ้าหมูในธรรมชาติ เพราะไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมอง:

• อาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชัก อาจรวมถึงการหมดสติ การเคลื่อนไหวผิดปกติ การกระตุกและการหกล้ม มักเกี่ยวข้องกับความเครียดทางจิตใจหรืออารมณ์
• อาการชักกระตุก อธิบายอาการเป็นลมจากสาเหตุการเต้นของหัวใจหรือระบบไหลเวียนโลหิต ร่วมกับอาการแข็งทื่อหรือกระตุกที่อาจเลียนแบบโรคลมบ้าหมู

โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีอาการชักที่เริ่มต้นในบริเวณโฟกัสของสมอง และผู้ที่มีอาการชักไม่ได้รับการควบคุมด้วยยา จะถือว่าเข้ารับการผ่าตัด บริเวณนี้อาจมีขนาดเล็กหรืออาจเกี่ยวข้องกับสมองหลายส่วน โดยปกติ การประเมินก่อนการผ่าตัดอย่างครอบคลุมจะเริ่มต้นด้วยการเฝ้าติดตามวิดีโอ EEG และ MRI สมองที่มีความละเอียดสูงก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำสำหรับการผ่าตัดโรคลมบ้าหมู

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการชักทั่วไป

อาการชักทั่วไปบางประเภทได้อธิบายไว้ด้านล่าง

อาการชักทั่วไปของ Tonic Clone (อาการชัก Grand Mal)

Generalized Tonic Clonic หรืออาการชักแบบ Grand Mal เป็นสิ่งที่คนส่วนใหญ่นึกถึงเมื่อได้ยินเกี่ยวกับอาการชัก แม้ว่าจะดูยาวนานมาก แต่อาการชักส่วนใหญ่มักใช้เวลาไม่ถึงสองนาที

ในระหว่างการชัก Grand Mal ผู้ป่วยจะสูญเสียสติ กล้ามเนื้อทั้งหมดของร่างกายตึงและหดเกร็ง คร่ำครวญ และอาจแสดงการหายใจลำบาก ตามมาด้วยการกระตุกของกล้ามเนื้อซึ่งจะค่อยๆ ช้าลงและหยุดลง ปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่ในสภาวะหมดแรงและไม่สามารถกระตุ้นได้เป็นเวลาหลายนาที สภาวะของความอ่อนล้านี้เรียกว่าสภาวะหลังอิกตัล

อาการชักแบบ Grand Mal โดยทั่วไปมีความรุนแรงทางร่างกายและอาจส่งผลให้หกล้มและได้รับบาดเจ็บ หากคุณกำลังเห็นเหตุการณ์ร้ายแรงเช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องวางผู้ป่วยไว้บนพื้นผิวที่เรียบและวางไว้ด้านข้างของเขาหรือเธอ

อย่าพยายามอ้าปากของผู้ที่กำลังจับอยู่ เพราะจะมีโอกาสทำร้ายคุณหรือผู้ป่วย หรือส่งผลให้บุคคลนั้นทะเยอทะยานเข้าไปในปอด ตำนานทั่วไปเกี่ยวกับอาการชักแบบแกรนด์มอลคือผู้ป่วยอาจ “กลืนลิ้นของพวกเขา” สิ่งนี้ไม่เคยเกิดขึ้น

อาการชัก

อาการชักแบบไม่มีอาการชักเรียกอีกอย่างว่าอาการชักแบบ “petit mal” สิ่งเหล่านี้พบได้บ่อยในเด็กและประกอบด้วยตอนสั้นๆ ของการจ้องมอง ซึ่งแตกต่างจากอาการชักของ Grand Mal ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ (ห้าถึง 20 วินาที) และเกิดขึ้นหลายครั้งในแต่ละวัน เด็กที่เป็นโรคลมชักอาจเข้าใจผิดคิดว่าเป็น “คนเพ้อฝัน” ในโรงเรียน ร้อยละ 50 ถึง 70 ของผู้ป่วย “เจริญเร็วกว่า” เมื่อไม่มีอาการชักในวัยรุ่นตอนปลาย

อาการชักบางส่วน (โฟกัส)

อาการชักบางส่วนเป็นอาการชักชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับส่วนหนึ่งของสมอง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากกลีบขมับอย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถเริ่มต้นในกลีบหน้าผากท้ายทอยและข้างขม่อม ผู้ป่วยอาจหยุดทำกิจกรรม จ้องเขม็ง ทำกิจกรรมกึ่งวัตถุประสงค์ เช่น การตบปาก เคี้ยว กลืน หยิบเสื้อผ้าหรือสิ่งของอื่นๆ

พวกเขาอาจมีหรือไม่มีปฏิสัมพันธ์กับหรือตระหนักถึงสภาพแวดล้อมของพวกเขา ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความสับสน ทะเลาะวิวาท หรือเดินเตร่ ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการได้รับบาดเจ็บ ในฐานะผู้สังเกตการณ์ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาท่าทางที่เยือกเย็นและสงบในขณะที่ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยได้รับอันตรายใดๆ

หากแพร่กระจายไปยังพื้นที่สมองที่ใหญ่เพียงพอ อาการชักบางส่วนอาจกลายเป็นอาการชักแบบโทนิค-คลิออนแบบทั่วไปได้ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะมีอาการชักทั้งสองแบบ