โรคลำไส้อักเสบ อาการ การรักษา และการวินิจฉัย

ผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) เช่นโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีการอักเสบในลำไส้เรื้อรัง อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดท้อง ท้องร่วง และมีแก๊ส ยาและการผ่าตัดสามารถช่วยจัดการ IBD ลุกเป็นไฟ ทำให้อาการสงบลง

ภาพรวม

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) คืออะไร?

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นกลุ่มของความผิดปกติที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง (ปวดและบวม) ในลำไส้ IBD รวมถึงโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ทั้งสองประเภทส่งผลต่อระบบย่อยอาหาร การรักษาสามารถช่วยจัดการกับภาวะนี้ได้ตลอดชีวิต

IBD พบได้บ่อยแค่ไหน?

ชาวอเมริกันมากถึงสามล้านคนมี IBD บางรูปแบบ เงื่อนไขนี้มีผลกับทุกวัยและทุกเพศ IBD มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 15 ถึง 30 ปี

IBD มีกี่ประเภท?

โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นประเภทหลักของ IBD ประเภท ได้แก่ :

โรคโครห์น ทำให้เกิดอาการปวดและบวมในทางเดินอาหาร มันสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งตั้งแต่ปากถึงทวารหนัก โดยทั่วไปจะส่งผลต่อลำไส้เล็กและส่วนบนของลำไส้ใหญ่
ลำไส้ใหญ่ ทำให้เกิดอาการบวมและแผล (แผล) ในลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก)
อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์ ทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้ที่ตรวจพบได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น

ความแตกต่างระหว่างโรคลำไส้อักเสบ (IBD) และอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) คืออะไร?

IBD เป็นโรค IBS เป็นกลุ่มอาการหรือกลุ่มอาการ สาเหตุและการรักษาต่างกัน

IBS เป็นโรคระบบทางเดินอาหารชนิดหนึ่ง ส่งผลต่อการทำงานของลำไส้ ทำให้ลำไส้หดตัวบ่อยกว่าปกติ (หรือบางครั้งก็น้อยกว่าปกติ) IBS เรียกอีกอย่างว่า spastic colon หรือกระเพาะประสาท

IBS ไม่ทำให้ลำไส้อักเสบหรือเสียหาย เช่น IBD ดังนั้นการสแกนภาพจึงตรวจไม่พบและไม่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ผู้ที่เป็นโรค IBS มักไม่ค่อยต้องการการรักษาในโรงพยาบาลหรือการผ่าตัด

คุณสามารถมี IBD และ IBS ได้หรือไม่?

ใช่ เป็นไปได้ที่จะมีทั้ง IBD และ IBS แม้ว่า IBD อาจทำให้เกิดอาการ IBS ได้ แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่าการมี IBS จะเพิ่มความเสี่ยงต่อ IBD

อาการและสาเหตุ

สาเหตุของ IBD คืออะไร?

นักวิจัยยังคงพยายามหาสาเหตุว่าทำไมคนบางคนถึงพัฒนา IBD ปัจจัยสามประการที่ดูเหมือนจะมีบทบาท:

พันธุศาสตร์: ผู้ป่วย IBD มากถึง 1 ใน 4 มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้
การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน: ระบบภูมิคุ้มกันมักจะต่อสู้กับการติดเชื้อ ในผู้ที่เป็นโรค IBD ระบบภูมิคุ้มกันจะเข้าใจผิดว่าอาหารเป็นสารแปลกปลอม มันปล่อยแอนติบอดี (โปรตีน) เพื่อต่อสู้กับภัยคุกคามนี้ ทำให้เกิดอาการ IBD
ตัวกระตุ้นสิ่งแวดล้อม: ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรค IBD อาจเป็นโรคนี้ได้หลังจากได้รับสารกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อม สิ่งกระตุ้นเหล่านี้รวมถึงการสูบบุหรี่ ความเครียด การใช้ยา และภาวะซึมเศร้า

อาการ IBD คืออะไร?

อาการ IBD สามารถมาและไป อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง และอาจปรากฏขึ้นโดยฉับพลันหรือค่อยๆ ปรากฏขึ้น ช่วงเวลาของอาการ IBD คืออาการกำเริบของ IBD เมื่อคุณไม่มีอาการแสดงว่าคุณอยู่ในภาวะทุเลา

อาการ IBD ได้แก่:

ปวดท้อง (ท้อง).
ท้องร่วง (บางครั้งสลับกับท้องผูก) หรือจำเป็นต้องถ่ายอุจจาระอย่างเร่งด่วน (ลำไส้เร่งด่วน)
แก๊สและท้องอืด
เบื่ออาหารหรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
เมือกหรือเลือดในอุจจาระ
ท้องเสีย.

ในบางครั้ง IBD อาจทำให้เกิด:

ความเหนื่อยล้า.
ไข้.
คันตาแดงและเจ็บปวด
ปวดข้อ.
คลื่นไส้และอาเจียน
ผื่นผิวหนังและแผล (แผล)
ปัญหาการมองเห็น

ภาวะแทรกซ้อนของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) คืออะไร?

ผู้ที่เป็นโรค IBD มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

ทวารทวาร (อุโมงค์ที่อยู่ใต้ผิวหนังที่เชื่อมต่อกับต่อมทวารที่ติดเชื้อและทวารหนัก)
ตีบหรือตีบทางทวารหนัก (ช่องทวารหนักแคบลงที่อุจจาระออกจากร่างกาย)
โรคโลหิตจาง (เซลล์เม็ดเลือดแดงในระดับต่ำ) หรือลิ่มเลือด
นิ่วในไต
โรคตับ เช่น โรคตับแข็งและท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ (primary sclerosing cholangitis)
Malabsorption และภาวะทุพโภชนาการ (ไม่สามารถรับสารอาหารเพียงพอผ่านลำไส้เล็ก)
โรคกระดูกพรุน
ลำไส้พรุน (รูหรือฉีกขาดในลำไส้ใหญ่)
megacolon เป็นพิษ (ลำไส้บวมอย่างรุนแรง)

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัย IBD เป็นอย่างไร?

โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัยภาวะใดภาวะหนึ่งได้

ในการวินิจฉัย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการของคุณ การออกกำลังกายของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) และการทดสอบอุจจาระเพื่อค้นหาสัญญาณของการอักเสบในลำไส้

คุณอาจได้รับการทดสอบวินิจฉัยเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ:

ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ เพื่อตรวจลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก
EUS (อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง) เพื่อตรวจดูทางเดินอาหารสำหรับอาการบวมและแผล
sigmoidoscopy ที่ยืดหยุ่นได้ เพื่อตรวจสอบด้านในของไส้ตรงและทวารหนัก
การสแกนภาพเช่น CT scan หรือ MRI เพื่อตรวจหาสัญญาณของการอักเสบหรือฝี
การส่องกล้องส่วนบน เพื่อตรวจระบบทางเดินอาหารตั้งแต่ปากจนถึงจุดเริ่มต้นของลำไส้เล็ก
ส่องกล้องแคปซูล โดยใช้อุปกรณ์กล้องขนาดเล็กที่คุณกลืน กล้องจะจับภาพขณะเดินทางผ่านทางเดินอาหาร

การจัดการและการรักษา

การรักษาโรคลำไส้อักเสบแบบไม่ผ่าตัด (IBD) คืออะไร?

การรักษา IBD จะแตกต่างกันไปตามประเภทและอาการ ยาสามารถช่วยควบคุมการอักเสบได้ ดังนั้นคุณจึงไม่มีอาการ (การหายขาด) ยาที่ใช้รักษา IBD ได้แก่:

อะมิโนซาลิไซเลต (ยาต้านการอักเสบเช่น sulfasalazine, mesalamine หรือ balsalazide) ช่วยลดการระคายเคืองต่อลำไส้
ยาปฏิชีวนะ รักษาโรคติดเชื้อและฝี
ชีววิทยา ขัดขวางสัญญาณจากระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการอักเสบ
คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่น เพรดนิโซน รักษาระบบภูมิคุ้มกันและจัดการเปลวไฟ
เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน สงบระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด

คุณอาจได้รับประโยชน์จากการรักษา IBD ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เหล่านี้:

ยาต้านอาการท้องร่วง.
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
วิตามินและอาหารเสริม เช่น โปรไบโอติก

การผ่าตัดรักษาสำหรับโรค Crohn คืออะไร?

ผู้ป่วยโรค Crohn มากถึง 7 ใน 10 คนจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดในที่สุดเมื่อยาไม่สามารถบรรเทาอาการได้อีกต่อไป ในระหว่างการผ่าตัดลำไส้ ศัลยแพทย์:

ลบส่วนของลำไส้ที่เป็นโรค
เชื่อมต่อปลายทั้งสองของลำไส้ที่แข็งแรงเข้าด้วยกัน (anastomosis)

หลังการผ่าตัด ส่วนที่เหลือของลำไส้จะปรับและทำหน้าที่เหมือนเมื่อก่อน ประมาณ 6 ใน 10 คนที่ได้รับการผ่าตัดโรคโครห์นจะมีอาการกำเริบภายใน 10 ปี การผ่าตัดลำไส้แบบอื่นอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณ

การผ่าตัดรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลคืออะไร?

หลังจากกว่า 30 ปีของการใช้ชีวิตด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ประมาณ 1 ใน 3 คนต้องได้รับการผ่าตัด

ศัลยแพทย์:

กำจัดลำไส้ใหญ่ (colectomy) หรือลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (proctocolectomy)
เชื่อมต่อลำไส้เล็กและทวารหนัก
สร้างถุงอุ้งเชิงกรานที่รวบรวมอุจจาระ แล้วไหลออกทางทวารหนัก

ในบางครั้ง คุณอาจต้องทำ ileostomy แทนการใช้ ileal pouch ถุง ileostomy ติดอยู่ด้านนอกของท้องเพื่อเก็บอุจจาระ

proctocolectomy เป็นการรักษา อาการจะไม่กลับมาอีกหลังการผ่าตัดเพื่อเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออก อย่างไรก็ตาม คุณอาจมีปัญหากับ ileostomy หรือ ileal pouch เช่น กระเป๋าอักเสบ (การอักเสบและการติดเชื้อ)

การป้องกัน

ฉันจะป้องกันโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ได้อย่างไร?

แม้ว่าคุณจะไม่สามารถป้องกัน IBD ได้ แต่การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตบางอย่างอาจควบคุมอาการได้ คุณสามารถ:

กินอาหารมื้อเล็ก ๆ ทุกสองถึงสี่ชั่วโมง
หาวิธีที่ดีต่อสุขภาพในการจัดการความเครียด เช่น การทำสมาธิ การเคลื่อนไหวอย่างไทชิ ฟังเพลง หรือออกไปเดินเล่น
นอนหลับให้เพียงพอและออกกำลังกายให้กระฉับกระเฉง
เก็บไดอารี่อาหารไว้เพื่อระบุอาหารที่ทำให้เกิดอาการ IBD ลุกเป็นไฟ คุณอาจพบว่าคุณมีอาการแพ้อาหาร เช่น แพ้แลคโตส หากเป็นเช่นนั้น ร่างกายของคุณจะย่อยอาหารบางชนิดได้ยากขึ้น ซึ่งทำให้ปวดท้อง
ลดอาหารที่ทำให้ระคายเคืองลำไส้ เช่น อาหารที่มีเส้นใย เผ็ด มันเยิ้ม หรือทำด้วยนม ระหว่างที่เปลวไฟลุกเป็นไฟ ให้เลือกอาหารที่อ่อนนุ่มและอ่อนโยนซึ่งมีการอักเสบน้อยกว่า
ลดการบริโภคคาเฟอีน อัดลม และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ดื่มน้ำมากขึ้นเพื่อป้องกันการคายน้ำ
เลิกสูบบุหรี่.

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) คืออะไร?

IBD เป็นภาวะตลอดชีวิต แต่ไม่ควรทำให้อายุขัยของคุณสั้นลง ด้วยการรักษาที่เหมาะสม คุณสามารถป้องกันการลุกเป็นไฟและมีอาการสงบได้เป็นเวลานาน

การจัดการสภาพตลอดชีวิตเช่น IBD อาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วย IBD จะวิตกกังวลหรือซึมเศร้า การพบที่ปรึกษาด้านสุขภาพจิตสามารถช่วยได้

อยู่กับ

ฉันควรโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อใด

คุณควรโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณพบ:

การลดน้ำหนักส่วนเกิน.
ปวดท้องมากหรือท้องเสีย
มีไข้หรืออาการติดเชื้อ
เปลวไฟ IBD
สัญญาณของการขาดน้ำ

ฉันควรถามคำถามอะไรกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของฉัน?

คุณอาจต้องการถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ:

ฉันมี IBD ประเภทใด?
การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับฉันคืออะไร?
ฉันควรหลีกเลี่ยงอาหารหรือเครื่องดื่มอะไร
ฉันควรทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างไร?
ฉันมีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาอื่นๆ หรือไม่?
ฉันควรระวังสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนหรือไม่?

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) สนุกกับชีวิตที่กระฉับกระเฉง ถึงกระนั้นอาการของโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสามารถรบกวนชีวิตได้ บางคนเข้าสู่ภาวะทุเลา (ไม่มีอาการ) หลังจากทานยา บางคนต้องผ่าตัดเพื่อรักษาอาการกำเริบของอาการรุนแรง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถแนะนำการเปลี่ยนแปลงด้านอาหารและวิถีชีวิตเพื่อจัดการ IBD

Tags: รักษาอาการ รักษาโรค