โรคหลอดลมอักเสบและโรคหืด

โรคหอบหืดและโรคหลอดลมอักเสบเป็นภาวะทางเดินหายใจทั่วไปที่มีการอักเสบของทางเดินหายใจ (หลอดลม) แต่การเชื่อมต่อไม่ได้หยุดเพียงแค่นั้น หากคุณเป็นโรคหอบหืด คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดลมอักเสบมากขึ้น เมื่อทั้งสองเงื่อนไขเกิดขึ้นพร้อมกัน อาการต่างๆ เช่น อาการไอและหายใจถี่ สามารถรวมกันได้ หลอดลมอักเสบยังสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคหอบหืดและทำให้การจัดการสภาพเป็นเรื่องที่ท้าทายเป็นพิเศษ และด้วยอาการที่คล้ายคลึงกัน มีความเป็นไปได้ที่จะคิดว่าคุณเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเมื่อคุณเป็นโรคหอบหืดที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยจริงๆ

การเชื่อมต่อ

โรคหอบหืดเป็นโรคเรื้อรัง แต่หลอดลมอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (เป็นช่วงสั้นๆ ของการอักเสบและบวมในปอด) หรือเรื้อรัง (การอักเสบของหลอดลมทำให้เกิดอาการไอเกือบทุกวันของเดือน อย่างน้อย 3 เดือนของปี และคงอยู่นาน อย่างน้อยสองปีติดต่อกัน)

โรคหอบหืดมีลักษณะเฉพาะคือปอดอักเสบเรื้อรังและทางเดินหายใจบวมและระคายเคือง เมื่อคุณเป็นโรคหอบหืด:

• การติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้หวัดหรือไข้หวัดใหญ่ ทำให้คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมากขึ้น เนื่องจากปอดของคุณถูกทำลายไปแล้ว
• การตอบสนองต่อการอักเสบของการติดเชื้อยังสามารถทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการหอบหืดและนำไปสู่อาการหอบหืดได้

แม้ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่การศึกษาเกี่ยวกับสุขภาพในวัยเด็กอาจมีคำตอบเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อ โรคหอบหืด และโรคหลอดลมอักเสบ

ประวัติการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจตั้งแต่อายุยังน้อยเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหอบหืด ซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายของปอดหรือการเปลี่ยนแปลงของปอดที่เกิดจากการติดเชื้อ

นอกจากนี้ การด้อยค่าของการทำงานของปอดที่เกิดขึ้นในโรคหอบหืดในวัยเด็กอาจจูงใจให้เป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในภายหลัง

อาการ

หอบหืดและหลอดลมอักเสบมีอาการทับซ้อนกันสี่ประการ:

• อาการไอ
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ
• หายใจถี่
• แน่นหน้าอก

อาการเหล่านี้บางลักษณะจะแตกต่างกันไปในแต่ละสภาวะ

เมื่อโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับโรคไวรัส อาการเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• เสมหะ (เมือก) ที่อาจใสหรือมีสี
• ไข้ 100.5 ถึง 102 องศาฟาเรนไฮต์ (หากสูงกว่านี้จะทำให้การวินิจฉัยโรคปอดบวม ไข้หวัดใหญ่ หรือโควิด-19 มีแนวโน้มสูงขึ้น)
• เจ็บคอ
• อาการปวดเมื่อยจากการไอ
• ภูมิแพ้และไซนัสอุดตัน
• หนาวสั่นหรือปวดเมื่อยตามร่างกาย

หลายคนอ้างถึงโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันว่าเป็น “โรคหวัด” และบ่นว่ามีอาการไอหลังไวรัส เจ็บคอ และความแออัดซึ่งจะหายไปภายในสองสามวันถึงสองสามสัปดาห์

อาการหอบหืดอาจเริ่มหรือแย่ลงด้วยการติดเชื้อไวรัส

สาเหตุ

สาเหตุของโรคหอบหืดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมและปัจจัยแวดล้อม

คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคหอบหืดหรือมีอาการหอบหืดแย่ลงหากคุณมี:

• ประวัติครอบครัวเป็นโรคหอบหืด โดยเฉพาะผู้ปกครองที่เป็นโรคหอบหืด
• โรคภูมิแพ้
• การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจและการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อเป็นเด็ก
• การสัมผัสกับควันบุหรี่
• การสัมผัสสารเคมีระคายเคืองหรือฝุ่นละอองจากอุตสาหกรรม
• คุณภาพอากาศไม่ดีจากมลภาวะ (มลภาวะทางจราจร) หรือสารก่อภูมิแพ้ (ละอองเกสร ฝุ่น)
• โรคอ้วน

อาการของโรคหอบหืดเกิดขึ้นหรือแย่ลงเมื่อสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นโรคหอบหืด รวมถึงสารก่อภูมิแพ้ทั่วไป เช่น ไรฝุ่นหรือละอองเกสร ทริกเกอร์แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ทริกเกอร์ทั่วไป ได้แก่ :

• สะเก็ดผิวหนังของสัตว์
• ไรฝุ่น
• แมลงสาบ
• เชื้อรา
• เรณู
• ควันบุหรี่
• อากาศสุดขั้ว
• ออกกำลังกาย
• ความเครียด
• ยาบางชนิด เช่น แอสไพริน ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และตัวบล็อกเบต้า

นอกจากการติดเชื้อไวรัสแล้ว โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันยังอาจเกิดจากแบคทีเรียหรือการสูดดมฝุ่นและควัน

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังนำไปสู่ทางเดินหายใจที่ระคายเคืองเรื้อรัง การไหลเวียนของอากาศลดลง และทำให้เกิดแผลเป็นในปอด เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังชนิดหนึ่ง (COPD) ซึ่งเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของปอด

นอกจากโรคหอบหืดแล้ว ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ได้แก่:

• สูบบุหรี่
• การสัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง

• การสัมผัสกับมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม เช่น ควันจากอุตสาหกรรม

• COPD
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคปอด
• ประวัติโรคทางเดินหายใจในวัยเด็ก
• โรคกรดไหลย้อน (GERD)

การสูบบุหรี่หรือการสัมผัสควันบุหรี่มือสองในปริมาณมากเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากมักทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและเป็นตัวกระตุ้นทั่วไปสำหรับโรคหอบหืด อาการของทั้งสองสภาวะสามารถแย่ลงได้ในขณะสูบบุหรี่

การวินิจฉัย

หากคุณมีอาการของโรคหอบหืดหรือหลอดลมอักเสบ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณประสบ รวมถึงประวัติการรักษาส่วนบุคคลและสมาชิกในครอบครัวของคุณ คุณจะได้รับการตรวจร่างกาย

ความเป็นไปได้ในการทดสอบ ได้แก่:

• การทดสอบการทำงานของปอด (PFTs) เช่น การวัดปริมาตรบังคับสำรวจในหนึ่งวินาที (FEV1) โดยใช้สไปโรเมทรี สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเป่าลมเข้าไปในอุปกรณ์ที่วัดปริมาตรอากาศของการหายใจออกของคุณเพื่อประเมินการอุดตันของทางเดินหายใจ

• การตรวจเลือดหรือเสมหะเพื่อค้นหาสัญญาณของการติดเชื้อ
• เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อขจัดโรคปอดบวม

คุณอาจมี PFT ก่อนและหลังการใช้ยาขยายหลอดลม หากการทดสอบปอดของคุณดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากที่คุณใช้ยา แสดงว่าการอุดตันได้รับการแก้ไขแล้ว และคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด หากการอุดกั้นทางเดินหายใจยังคงมีอยู่หลังจากที่คุณใช้ยา แสดงว่าคุณเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโดยใช้ PFT อาจซับซ้อนและบางครั้งอาจเกิดความสับสนในการวินิจฉัย

ตัวอย่างเช่น:

• หากการทดสอบปอดของคุณดีขึ้น แต่คุณมีอาการไอเรื้อรังที่ทำให้เกิดเสมหะ คุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดและเริ่มมีอาการไอรุนแรงขึ้นและมีเสมหะมากเกินไป คุณอาจได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติมว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบร่วม
• ผู้ป่วยโรคหอบหืดบางคนสามารถพัฒนาสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจที่ตายตัวได้ ซึ่งจะดีขึ้นเล็กน้อยเมื่อใช้ยา ทำให้แยกความแตกต่างจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังได้ยาก

เมื่อยากที่จะระบุได้ว่ามีใครเป็นโรคหอบหืด หลอดลมอักเสบ หรือทั้งสองอย่าง การทดสอบเพิ่มเติม เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของปริมาตรหน้าอกและปอดที่มีความสามารถในการแพร่ของคาร์บอนมอนอกไซด์อาจสามารถแยกความแตกต่างของทั้งสองอย่างนี้ รวมทั้งประวัติ ของโรคภูมิแพ้หรือประวัติปัญหาระบบทางเดินหายใจในวัยเด็ก (ซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นโรคหอบหืด)

การรักษา

กรณีส่วนใหญ่ของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันจะหายได้เอง การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมักเน้นที่การบรรเทาอาการ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำยาและการเยียวยาต่อไปนี้หากคุณเป็นโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน:

• ยาแก้หวัดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) เช่น ยาระงับอาการไอหรือยาเมือก (ยาที่สลายและเสมหะบางๆ)
• ยาแก้ปวด OTC เช่น ibuprofen
• ช้อนชาน้ำผึ้งบรรเทาอาการระคายเคืองคอจากการไอ
• ใช้เครื่องทำความชื้นหรืออบไอน้ำ
• ดื่มน้ำเยอะๆ
• พักผ่อน

หากหลอดลมอักเสบเฉียบพลันเกิดจากแบคทีเรีย คุณจะได้รับยาปฏิชีวนะที่สั่งจ่าย การรักษาโรคหลอดลมอักเสบจากแบคทีเรียในทันทีเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากอาจช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหอบหืดในขณะที่คุณฟื้นตัวได้

แผนการรักษาโดยรวมสำหรับโรคหอบหืดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืดและตัวกระตุ้นของอาการ แต่ยาที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่

• ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์สั้น (SABAs) ที่รู้จักกันในชื่อยากู้ภัยที่ถ่ายผ่านเครื่องช่วยหายใจและสามารถจัดการกับอาการเฉียบพลันได้ด้วยการขยายทางเดินหายใจอย่างรวดเร็ว

• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม ยาควบคุมระยะยาวที่รับประทานเป็นประจำ (บ่อยที่สุด ทุกวัน) เพื่อลดการอักเสบและป้องกันอาการเมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดถาวรซึ่งเกิดขึ้นหลายครั้งต่อสัปดาห์ถึงวันละหลายครั้ง

เครื่องช่วยหายใจอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคหอบหืดเป็นระยะเล็กน้อยหรือโรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกายที่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายเท่านั้น

อาจแนะนำให้ใช้ยาเพิ่มเติมหรือการแทรกแซงด้านสิ่งแวดล้อมหลายแง่มุม เช่น การกำจัดเชื้อราหรือการควบคุมศัตรูพืช หากโรคหอบหืดเกิดจากสารก่อภูมิแพ้

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยคุณพัฒนาแผนปฏิบัติการโรคหอบหืดเพื่อรับรู้สิ่งกระตุ้นของโรคหอบหืดและรู้ว่าต้องปฏิบัติตามขั้นตอนใดตามอาการ

หากคุณเป็นโรคหอบหืดและหลอดลมอักเสบ การปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างพากเพียรอาจส่งผลต่อประสบการณ์ของคุณกับอีกโรคหนึ่งได้

แสวงหาการรักษาพยาบาลหากคุณพบสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• พารามิเตอร์ที่ระบุไว้ในแผนปฏิบัติการโรคหอบหืดของคุณ
• ไข้
• อาการไอไม่ดีขึ้นแม้จะทำตามแผนปฏิบัติการหรือนานกว่า 10 วัน
• อาการไอที่ทำให้พูดหรือหายใจลำบาก
• ไอเป็นเลือด
• ลดน้ำหนัก

โดยทั่วไป เมื่อควบคุมโรคหอบหืดได้อย่างดีและคุณไม่พบอาการ การทำงานของปอดจะกลับมาใกล้ปกติ

หากคุณเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การทำงานของปอดจะไม่กลับมาเป็นปกติเนื่องจากปอดได้รับความเสียหาย อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการอาจดีขึ้นได้ด้วยการรักษาหลายๆ อย่างร่วมกัน ซึ่งรวมถึงการใช้ยาและการดำเนินชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเลิกสูบบุหรี่และ/หรือหลีกเลี่ยงควันและมลพิษเมื่อทำได้

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังรวมถึง:

• ยาแก้ไอ เช่น ยาระงับอาการไอหรือสารเมือก

• ยาขยายหลอดลมเพื่อช่วยในการจัดการอาการเฉียบพลัน

• corticosteroids ที่สูดดมหรือรับประทานเพื่อลดการอักเสบ

• การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานร่วมกับนักบำบัดโรคเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการควบคุมการหายใจและการไอของคุณ และอาจรวมถึงการออกกำลังกาย

• การระบายน้ำตามร่างกายและกายภาพบำบัดทรวงอกซึ่งเกี่ยวข้องกับการย้ายไปยังตำแหน่งที่ช่วยให้น้ำมูกไหล

• สารยับยั้ง Phosphodiesterase 4 (PDE4) เพื่อลดการอักเสบ

• การบำบัดด้วยออกซิเจนซึ่งเกี่ยวข้องกับอุปกรณ์พกพาที่ให้ออกซิเจนเสริมที่คุณสูดดม

• การผ่าตัดปลูกถ่ายปอดในกรณีที่รุนแรงที่สุด

ยาเลิกบุหรี่ เช่น Chantix (varenicline) ที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือการบำบัดทดแทนนิโคตินแบบ OTC อาจช่วยให้คุณเลิกสูบบุหรี่ได้ ยาเหล่านี้ไม่ได้รักษาโรคหอบหืดหรือหลอดลมอักเสบโดยตรง แต่สามารถช่วยให้คุณเลิกบุหรี่ได้ เพื่อไม่ให้การสูบบุหรี่ก่อให้เกิดอาการและปอดถูกทำลาย

หากคุณมีอาการไอเรื้อรังหรือหายใจไม่อิ่ม สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพซึ่งสามารถช่วยประเมินว่าอาจเป็นโรคหอบหืด หลอดลมอักเสบ หรืออย่างอื่น

หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง หรือทั้งสองอย่าง ให้ปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณและแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณพบการเปลี่ยนแปลงหรืออาการแย่ลง