โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เสถียรคืออะไร?

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เรียกอีกอย่างว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน) หมายถึงอาการที่เกิดจากการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่ง นั่นคือเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ มักเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) อาการที่พบบ่อยที่สุดที่มีอาการเจ็บหน้าอกคือเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายหน้าอก แต่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ได้หลายอย่างเช่นกัน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพพูดถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสองชนิดที่แตกต่างกันคือ angina ที่เสถียรและไม่เสถียร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ในบทความนี้ เราจะมาพูดถึงรูปแบบที่พบบ่อยมากขึ้น นั่นคือ angina ที่เสถียร

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักทำให้เกิดการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งอาจจำกัดการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจได้รับเลือดไม่เพียงพอก็อาจส่งผลให้อาการเหล่านี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เสถียรเกิดจากการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ การอุดตันถือว่า “คงที่” เพราะโดยทั่วไปแล้วจะเหมือนเดิม (หรือแย่ลงเรื่อยๆ เท่านั้น) ด้วยเหตุผลนี้ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ก่อให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกจึงยังคงเท่าเดิม อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักจะเกิดขึ้นหลังจากออกแรงหรือความเครียดเท่ากันในลักษณะที่คาดการณ์ได้โดยทั่วไป กล่าวอีกนัยหนึ่ง angina แสดงรูปแบบการเกิดขึ้นที่มั่นคงพอสมควร ดังนั้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง

อาการเจ็บหน้าอกที่มีเสถียรภาพ

ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่มักจะไม่มีอาการใดๆ เลยในขณะที่พักผ่อนหรือระหว่างทำกิจกรรมที่ไม่รุนแรง เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจนั้นเพียงพอภายใต้สภาวะเหล่านี้ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักเกิดขึ้นจากการออกแรง และบ่อยครั้งในลักษณะที่สามารถทำซ้ำและคาดเดาได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอกอาจสังเกตเห็นอาการเฉพาะเมื่อขึ้นบันไดขั้นที่สอง หรือหลังจากเดินเกินสามช่วงตึก

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนใหญ่มักรวมถึงอาการเจ็บหน้าอกหรือเจ็บหน้าอก บางครั้งอาจมีลักษณะบีบหรือ “หนัก” มักแผ่ไปถึงกรามหรือแขนซ้าย อย่างไรก็ตาม หลายคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่มีอาการ “เจ็บหน้าอก” แบบนี้ ความรู้สึกไม่สบายที่พวกเขาพบอาจค่อนข้างไม่รุนแรง และอาจเป็นเรื่องง่ายสำหรับพวกเขาที่จะปัดเป่าว่าไม่มีอะไรต้องกังวล และหากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพถามพวกเขาว่าพวกเขาเคยมีอาการเจ็บหน้าอกหรือไม่ พวกเขาอาจตอบว่า “ไม่”

หรืออาจมีความรู้สึกไม่สบายเฉพาะที่ด้านหลัง หน้าท้อง ไหล่ หรือแขนทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้าง นอกจากนี้ อาการเหล่านี้อาจไม่มีความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายใดๆ เลย และอาการคลื่นไส้ หอบเหนื่อย หรือ “อาการเสียดท้อง” อาจเป็นอาการเดียวของพวกเขา อีกครั้งในคนที่มีอาการแน่นหน้าอกคงที่ อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วงที่มีการออกแรงหรือความเครียด และมักจะเกิดซ้ำได้

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่า ความสำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เกี่ยวข้องกับอาการรุนแรงหรือทนได้ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีความสำคัญเนื่องจากบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ หัวใจจึงมีความเสี่ยง ดังนั้นแม้แต่อาการ “ไม่รุนแรง” ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก็มีนัยสำคัญอย่างยิ่ง

ซึ่งหมายความว่าไม่ควรละเลยอาการใดๆ ที่อาจแสดงถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนวัยกลางคนขึ้นไป และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ หากคุณมีอาการผิดปกติใดๆ ซึ่งอยู่เหนือเอวของคุณ ซึ่งเกิดขึ้นซ้ำๆ กับการออกแรงหรือความเครียด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะต้องประเมินผล

สาเหตุ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เสถียรเกิดจากแผ่นโลหะ atherosclerotic ที่พัฒนาขึ้นในหลอดเลือดหัวใจและทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงบางส่วนและคงที่ การอุดตันบางส่วนนี้มักจะทำให้เลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างเพียงพอในช่วงเวลาที่เหลือ ดังนั้นจึงไม่มีอาการเจ็บหน้าอกเมื่อพัก อย่างไรก็ตาม การอุดตันบางส่วนยังจำกัดปริมาณเลือดสูงสุดที่หลอดเลือดแดงสามารถให้ได้ ดังนั้น ในบางครั้งที่กล้ามเนื้อหัวใจต้องทำงานหนักขึ้น เช่น ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพหรือความเครียดทางอารมณ์ การไหลเวียนของเลือดจะไม่เพิ่มขึ้นเพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อที่ขาดออกซิเจนจะขาดเลือดและเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

เมื่อหยุดออกแรงทางกายภาพ—อาจเป็นเพราะอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทำให้ผู้ป่วยหยุด— ออกซิเจนที่กล้ามเนื้อหัวใจต้องการจะลดลงสู่ระดับพื้นฐาน ภายในไม่กี่นาที ภาวะขาดเลือดขาดเลือดจะหายไปและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะหายไป

การวินิจฉัย

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักเกิดความสงสัยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิด angina คงที่เมื่อผู้ป่วยบรรยายถึงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ความรู้สึกไม่สบาย หรือความรู้สึกผิดปกติใดๆ ที่เกิดขึ้นเหนือเอวที่เกี่ยวข้องกับการออกแรงหรือความเครียด

เมื่อผู้ประกอบวิชาชีพสงสัยว่าบุคคลนั้นเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ขั้นตอนต่อไปมักจะต้องสั่งการทดสอบความเครียด ส่วนใหญ่มักใช้การถ่ายภาพหัวใจโดยใช้แทลเลียมหรือคาร์ดิโอไลต์ การทดสอบนี้มักจะประสบความสำเร็จอย่างมากในการตรวจหาการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจซึ่งมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจขาดเลือดในระหว่างการออกกำลังกาย

เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่คงที่มีแนวโน้มที่จะทำซ้ำได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะใช้การทดสอบความเครียดเพื่อประเมินระดับของการอุดตันที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์ที่เป็นต้นเหตุอย่างคร่าวๆ ตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 30 วินาทีบนลู่วิ่ง มักเกิดจากคราบจุลินทรีย์ที่สร้างสิ่งกีดขวางจำนวนมาก หากเกิด angina ขึ้นหลังจากผ่านไป 10 นาที ระดับของการอุดตันจะรุนแรงน้อยกว่ามาก

หากการทดสอบความเครียดชี้ให้เห็นการอุดตันที่สำคัญของหลอดเลือดหัวใจ อาจแนะนำให้ใส่สายสวนหัวใจเพื่อให้เห็นภาพหลอดเลือดหัวใจได้จริง

ในทำนองเดียวกัน การทดสอบความเครียดแบบต่อเนื่องสามารถใช้เพื่อตัดสินความเพียงพอของการรักษา และเพื่อให้ผู้ป่วยได้ทราบว่าสามารถออกแรงได้มากเพียงใดโดยไม่มีภาวะหัวใจขาดเลือด

การรักษา

เป้าหมายในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่คือสามเท่า: เพื่อบรรเทาหรือลดอาการของ angina พยายามป้องกันไม่ให้เกิดความก้าวหน้าต่อไปของ atherosclerotic plaques และพยายามป้องกันผลที่ตามมาที่รุนแรงยิ่งขึ้นของ CAD ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจล้มเหลวและ ความตาย.

การรักษาประกอบด้วยการใช้ยา การพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการรักษาแบบลุกลามหรือไม่ และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อป้องกันการลุกลามของ CAD ต่อไป

การรักษาพยาบาลอาจประกอบด้วยยาอย่างน้อยหนึ่งชนิดที่สามารถลดอาการหลอดเลือดหัวใจตีบได้ ยาเหล่านี้รวมถึงไนเตรต เบต้าบล็อกเกอร์ แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ และ/หรือราโนลาซีน (ราเนซา)

ในคนที่มีอาการแน่นหน้าอกคงที่ การรักษาแบบแพร่กระจาย (ด้วยการผ่าตัดใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดบายพาส) ควรพิจารณาเฉพาะเมื่อการรักษาทางการแพทย์ไม่สามารถควบคุมอาการได้อย่างเพียงพอโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่สามารถทนได้

ใครก็ตามที่พัฒนา CAD แล้วควรเริ่มโปรแกรมเชิงรุกในการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการใช้ยาที่สามารถชะลอการลุกลามของโรคนี้ได้ ปัจจัยเสี่ยงที่เร่ง CAD และสามารถรักษาหรือควบคุมได้ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานหรือกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ไขมันในเลือดผิดปกติ การมีน้ำหนักเกิน การอยู่ประจำที่ และการสูบบุหรี่

การเผชิญปัญหา

เป้าหมายหลักของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของคุณคือการกำจัดมัน—เพื่อให้คุณได้รับยาที่ถูกต้องและเพื่อแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ถูกต้องเพื่อกำจัดมันออกจากชีวิตของคุณโดยสิ้นเชิง ในความเป็นจริง หากคุณยังคงมีอาการเจ็บหน้าอกแม้จะมีมาตรการดังกล่าว ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณมักจะปรึกษาหารือกับคุณถึงความเป็นไปได้ที่จะได้รับการใส่ขดลวด อาจใช้เวลาพอสมควรและการลองผิดลองถูก แต่นั่นคือเป้าหมาย—เพื่อกำจัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของคุณ

เหตุผลที่เป็นเป้าหมายไม่ใช่ (เท่านั้น) เพราะอาการเจ็บหน้าอกไม่เป็นที่พอใจ เป็นเพราะโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหมายถึงอะไร การเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหมายความว่าในขณะนั้น กล้ามเนื้อหัวใจของคุณขาดเลือด ดังนั้นจึงตกอยู่ในอันตราย

การบรรลุเป้าหมายนี้ต้องใช้ความพยายามในส่วนของคุณ คุณจะต้องระมัดระวังในการใช้ยาทั้งหมดตามที่กำหนด และติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณประสบปัญหาในการทำเช่นนั้น

คุณจะต้องให้ความสนใจกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและจดบันทึกอย่างระมัดระวังว่าคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือไม่และเมื่อใด สิ่งที่คุณทำเมื่อเริ่มต้นและนานแค่ไหน คุณจะต้องเรียนรู้ว่าการออกแรงทางกายภาพประเภทใดทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในกรณีของคุณ แล้วหลีกเลี่ยงการทำอย่างนั้น แม้ว่าไม่มีใครสามารถขจัดความเครียดทางอารมณ์ได้ทั้งหมด แต่คุณควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คุณทราบล่วงหน้าว่ามีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความเครียด หากการรับประทานอาหารมื้อใหญ่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ คุณควรรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ และบ่อยครั้งมากขึ้น

คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณควรทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณประสบกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ—เมื่อใดที่ควรใช้ไนโตรกลีเซอรีน ต้องใช้กี่ครั้ง และต้องรอนานแค่ไหนก่อนที่จะโทรเรียก 911

ในคนส่วนใหญ่ เป้าหมายของการกำจัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถทำได้ แต่ต้องใช้การทำงานเป็นทีมระหว่างคุณและผู้ปฏิบัติงานของคุณ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เสถียรเกิดขึ้นเมื่อแผ่นโลหะ atherosclerotic ทำให้เกิดการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจตีบจำนวนมากซึ่งเพียงพอที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจขาดเลือดเมื่อหัวใจมีความเครียด เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา angina ที่มีเสถียรภาพเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของหัวใจอย่างถาวรหรือแย่ลง

ใครก็ตามที่มีอาการเจ็บหน้าอกจากการออกแรง หรืออาการผิดปกติอื่นๆ เหนือเอวที่เกิดขึ้นซ้ำกับการออกกำลังกายหรือความเครียด ควรได้รับการประเมินโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ