โรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย

โรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกายคือการตีบตันของทางเดินหายใจในปอดซึ่งเกิดจากการออกกำลังกายอย่างหนัก โรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกายทำให้หายใจถี่ หายใจมีเสียงหวีด ไอ และอาการอื่นๆ ในระหว่างหรือหลังการออกกำลังกาย

คุณควรทราบว่าการออกกำลังกายทำให้ทางเดินหายใจตีบ (หลอดลมตีบ) แต่การออกกำลังกายไม่ใช่สาเหตุของโรคหอบหืด ในบรรดาผู้ที่เป็นโรคหอบหืด การออกกำลังกายอาจเป็นเพียงหนึ่งในหลายๆ ปัจจัยที่อาจทำให้หายใจลำบาก

คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหลอดลมตีบตันจากการออกกำลังกายสามารถออกกำลังกายต่อไปและคงความกระฉับกระเฉงได้ด้วยการรักษาอาการด้วยยารักษาโรคหอบหืดทั่วไปและใช้มาตรการป้องกัน

อาการของหลอดลมตีบตันจากการออกกำลังกาย

อาการและอาการแสดงของการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกายอาจเริ่มขึ้นในระหว่างหรือหลังการออกกำลังกายไม่นาน อาการเหล่านี้อาจคงอยู่เป็นเวลา 60 นาทีหรือนานกว่านั้นหากไม่ได้รับการรักษา อาการและอาการแสดงของการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกายอาจรวมถึง:

• อาการไอ
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ
• หายใจถี่
• แน่นหน้าอกหรือเจ็บหน้าอก
• ความเมื่อยล้าระหว่างออกกำลังกาย
• ประสิทธิภาพการกีฬาแย่กว่าที่คาดไว้
• การหลีกเลี่ยงกิจกรรม (สัญญาณส่วนใหญ่ในหมู่เด็กเล็ก)

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

คุณต้องไปพบแพทย์หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของภาวะหลอดลมตีบตันจากการออกกำลังกาย เงื่อนไขหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันได้ สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำ

รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหากอาการแย่ลง เช่น:

• หายใจถี่หรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้หายใจลำบาก
• ไม่มีการปรับปรุงแม้หลังจากใช้ยาสูดพ่นตามใบสั่งแพทย์สำหรับอาการหอบหืด

สาเหตุของการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกาย

ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกาย อาจมีมากกว่าหนึ่งกระบวนการทางชีวภาพที่เกี่ยวข้อง ผู้ที่เป็นโรคหลอดลมตีบตันจากการออกกำลังกายจะมีอาการอักเสบและอาจมีการผลิตเสมหะมากเกินไปหลังจากออกกำลังกายอย่างหนัก

ปัจจัยเสี่ยง

การหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกายมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นใน:

• ผู้ที่เป็นโรคหอบหืด ประมาณ 90% ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดมีภาวะหลอดลมตีบตันจากการออกกำลังกาย อย่างไรก็ตามภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่เป็นโรคหอบหืดเช่นกัน
• นักกีฬายอดเยี่ยม แม้ว่าทุกคนสามารถประสบกับการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกายได้ แต่ก็พบได้บ่อยในนักกีฬาระดับสูง

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของอาการหรือเป็นตัวกระตุ้น ได้แก่:

• อากาศเย็น
• อากาศแห้ง
• มลพิษทางอากาศ
• คลอรีนในสระว่ายน้ำ
• สารเคมีที่ใช้กับอุปกรณ์ปรับพื้นผิวลานสเก็ตน้ำแข็ง
• กิจกรรมที่มีการหายใจลึกๆ นานๆ เช่น วิ่งระยะไกล ว่ายน้ำ หรือฟุตบอล

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะหลอดลมตีบตันจากการออกกำลังกาย

การหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกายที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้เกิด:

• ขาดการออกกำลังกายที่เป็นประโยชน์
• ประสิทธิภาพต่ำในกิจกรรมที่คุณจะเพลิดเพลิน
• หายใจลำบากอย่างรุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่มีการจัดการไม่ดี

การวินิจฉัยภาวะหลอดลมตีบตันจากการออกกำลังกาย

นอกจากการถามคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณแล้ว แพทย์ของคุณจะทำการตรวจสุขภาพ โดยทั่วไป แพทย์จะสั่งการทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของปอดของคุณและแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ

การทดสอบการทำงานของปอดปกติ

แพทย์ของคุณอาจจะทำการทดสอบ spirometry เพื่อประเมินว่าปอดของคุณทำงานได้ดีเพียงใดเมื่อคุณไม่ได้ออกกำลังกาย สไปโรมิเตอร์วัดปริมาณอากาศที่คุณหายใจเข้า หายใจออกและหายใจออกเร็วแค่ไหน

หลังจากคุณทำการทดสอบ แพทย์ของคุณอาจให้ยาสูดพ่นเพื่อเปิดปอดของคุณ (ยาขยายหลอดลม) คุณจะทำการทดสอบซ้ำ และแพทย์ของคุณจะเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการวัดทั้งสองเพื่อดูว่ายาขยายหลอดลมช่วยให้การไหลเวียนของอากาศดีขึ้นหรือไม่ การทดสอบสมรรถภาพปอดเบื้องต้นนี้มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคหอบหืดเรื้อรังที่เป็นสาเหตุของอาการ

การทดสอบความท้าทายในการออกกำลังกาย

การทดสอบเพิ่มเติมที่ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถสังเกตและประเมินอาการได้คือความท้าทายในการออกกำลังกาย คุณจะวิ่งบนลู่วิ่งหรือใช้อุปกรณ์ออกกำลังกายแบบอยู่กับที่ซึ่งช่วยเพิ่มอัตราการหายใจของคุณ

การออกกำลังกายนี้ต้องเข้มข้นพอที่จะกระตุ้นอาการที่คุณเคยพบได้ หากจำเป็น คุณอาจถูกขอให้ท้าทายการออกกำลังกายในชีวิตจริง เช่น การปีนบันได การทดสอบ Spirometry ก่อนและหลังความท้าทายสามารถแสดงหลักฐานการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกาย

การทดสอบความท้าทายอื่น

ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากความท้าทายในการออกกำลังกาย แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบการสูดดมที่จำลองสภาวะที่อาจกระตุ้นการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกาย หากทางเดินหายใจของคุณตอบสนองต่อสิ่งเร้าเหล่านี้ การทดสอบควรสร้างการทำงานของปอดแบบเดียวกับที่คุณมีเมื่อออกกำลังกาย

การทดสอบ Spirometry ก่อนและหลังการทดสอบท้าทายให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของปอด การทดสอบความท้าทายนี้มักทำโดยใช้เมทาโคลีน ซึ่งเป็นสารที่สูดเข้าไปซึ่งมีปฏิกิริยากับเซลล์กล้ามเนื้อเรียบในทางเดินหายใจและส่งผลให้เกิดการหดตัวของหลอดลม

พิจารณาเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกับอาการหลอดลมตีบตันจากการออกกำลังกาย เงื่อนไขทางการแพทย์เหล่านี้รวมถึง:

• โรคหอบหืด
• ความผิดปกติของสายเสียง
• โรคภูมิแพ้
• โรคปอดอื่นๆ
• โรคกรดไหลย้อน

การรักษาภาวะหลอดลมตีบตันจากการออกกำลังกาย

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาให้กินก่อนออกกำลังกายหรือกินทุกวันเพื่อควบคุมระยะยาว

ยาก่อนออกกำลังกาย

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาที่คุณกินก่อนออกกำลังกายเพื่อลดหรือป้องกันการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกาย พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับระยะเวลาที่คุณต้องการระหว่างการใช้ยาและการออกกำลังกาย ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ ยาต่อไปนี้

• ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์สั้นเป็นยาสูดดมที่ช่วยเปิดทางเดินหายใจ ยาเหล่านี้เป็นยาก่อนออกกำลังกายที่ใช้บ่อยที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุด อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ทุกวัน เนื่องจากคุณอาจมีความอดทนต่อยาได้ ยาเหล่านี้ ได้แก่ albuterol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA) และ levalbuterol (Xopenex HFA)
• Ipratropium (Atrovent HFA) เป็นยาสูดพ่นที่ช่วยให้ทางเดินหายใจผ่อนคลายและอาจได้ผลกับบางคน ipratropium รุ่นทั่วไปสามารถใช้กับเครื่องพ่นฝอยละอองได้

ยาควบคุมระยะยาว

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาควบคุมระยะยาวนอกเหนือจากยาก่อนออกกำลังกายทุกวัน เพื่อจัดการกับโรคหอบหืดเรื้อรังที่เป็นต้นเหตุ หรือเพื่อควบคุมอาการเมื่อการรักษาก่อนออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวไม่ได้ผล ยาเหล่านี้ซึ่งมักรับประทานทุกวัน ได้แก่ ยาต่อไปนี้:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดเข้าไปช่วยระงับการอักเสบในทางเดินหายใจของคุณ คุณอาจต้องใช้การรักษานี้นานถึงสี่สัปดาห์ก่อนที่จะได้รับประโยชน์สูงสุด ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูด ได้แก่ fluticasone (Flovent Diskus, Flovent HFA), budesonide (Pulmicort Flexhaler), mometasone (Asmanex Twisthaler) และ beclomethasone (Qvar)
• ยาสูดพ่นแบบผสมประกอบด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์และเบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์นาน (LABA) ซึ่งเป็นยาที่ทำให้ทางเดินหายใจคลายตัว แม้ว่ายาสูดพ่นเหล่านี้จะถูกกำหนดไว้สำหรับการควบคุมระยะยาว แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ก่อนออกกำลังกาย ยาสูดพ่นแบบผสม ได้แก่ ฟลูติคาโซนและซัลเมเทอรอล (แอดแวร์ ดิสคัส), บูเดโซไนด์และฟอร์โมเทอรอล (ซิมบิคอร์ต) และโมเมทาโซนและฟอร์โมเทอรอล (ดูเลรา)
• ตัวดัดแปลง Leukotriene เป็นยารับประทานที่อาจขัดขวางการอักเสบสำหรับบางคน ยาเหล่านี้อาจใช้ทุกวันหรือเป็นการรักษาเชิงป้องกันก่อนออกกำลังกายหากรับประทานล่วงหน้าอย่างน้อยสองชั่วโมง ตัวอย่างเช่น montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) และ zileuton (Zyflo, Zyflo CR)

  ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากตัวปรับลิวโคไตรอีน ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอารมณ์ และความคิดฆ่าตัวตาย พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณพบสัญญาณหรืออาการเหล่านี้

อย่าพึ่งพาเพียงยาบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว

คุณยังสามารถใช้ยาก่อนออกกำลังกายเพื่อบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม คุณไม่จำเป็นต้องใช้ยาสูดพ่นก่อนออกกำลังกายบ่อยกว่าที่แพทย์แนะนำ

จดบันทึกว่าคุณใช้พัฟไปกี่ครั้งในแต่ละสัปดาห์ คุณใช้ยาสูดพ่นก่อนออกกำลังกายบ่อยแค่ไหนเพื่อป้องกัน และบ่อยแค่ไหนที่คุณใช้ยาสูดพ่นเพื่อรักษาอาการ หากคุณใช้ทุกวันหรือใช้บ่อยๆ เพื่อบรรเทาอาการ แพทย์อาจปรับยาควบคุมระยะยาวให้

ดูแลที่บ้าน

การออกกำลังกายเป็นส่วนสำคัญของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสำหรับทุกคน รวมถึงคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหลอดลมตีบตันจากการออกกำลังกาย ขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันหรือลดอาการของหลอดลมตีบตันจากการออกกำลังกายคือ:

• หากคุณเป็นโรคหอบหืด อย่าลืมใช้ยารักษาโรคหอบหืดตามคำแนะนำเพื่อควบคุมโรคหอบหืด
• วอร์มอัพประมาณ 10 นาทีโดยมีความหนักต่างกันไปก่อนที่คุณจะเริ่มออกกำลังกายตามปกติ
• หายใจเข้าทางจมูกเพื่อทำให้อากาศอุ่นและชื้นก่อนที่จะเข้าสู่ปอด
• สวมหน้ากากหรือผ้าพันคอเมื่อออกกำลังกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพอากาศแห้งและเย็น
• หากคุณมีอาการแพ้ ให้หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น ตัวอย่างเช่น อย่าออกกำลังกายกลางแจ้งเมื่อปริมาณละอองเรณูสูง
• พยายามหลีกเลี่ยงบริเวณที่มีมลพิษทางอากาศในระดับสูง เช่น ถนนที่มีการจราจรคับคั่ง
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อรักษารูปร่างและส่งเสริมสุขภาพทางเดินหายใจที่ดี

ที่โรงเรียน

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเขียนแผนปฏิบัติการหากบุตรของคุณมีอาการหลอดลมตีบตันจากการออกกำลังกาย เอกสารนี้ให้คำแนะนำแบบทีละขั้นตอนสำหรับครู พยาบาล และโค้ช ซึ่งจะอธิบายว่าลูกของคุณต้องการการรักษาแบบใด ควรให้การรักษาเมื่อใด และควรทำอย่างไรหากลูกของคุณมีอาการ

การบำบัดทางเลือก

มีหลักฐานทางคลินิกอย่างจำกัดว่าวิธีการรักษาทางเลือกใดๆ เป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีภาวะหลอดลมตีบตันจากการออกกำลังกาย ตัวอย่างเช่น แม้ว่าจะมีการแนะนำว่าน้ำมันปลา วิตามินซี หรืออาหารเสริมวิตามินซีสามารถช่วยป้องกันการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกายได้ แต่ก็ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงว่าอาหารเสริมเหล่านี้มีประโยชน์หรือไม่

เตรียมนัดพบแพทย์

คุณมักจะถูกส่งต่อไปยังแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคหอบหืด (แพทย์ภูมิแพ้-ภูมิคุ้มกัน หรือแพทย์โรคระบบทางเดินหายใจ)

คุณควรเตรียมตอบคำถามต่อไปนี้:

• คุณเคยมีอาการอะไรบ้าง?
• อาการเริ่มทันทีเมื่อคุณเริ่มออกกำลังกาย ระหว่างออกกำลังกายหรือหลังออกกำลังกาย?
• อาการจะอยู่ได้นานแค่ไหน?
• คุณหายใจลำบากเมื่อไม่ได้ออกกำลังกายหรือไม่?
• การออกกำลังกายหรือกิจกรรมสันทนาการโดยทั่วไปของคุณเป็นอย่างไร?
• คุณเพิ่งเปลี่ยนแปลงกิจวัตรการออกกำลังกายของคุณหรือไม่?
• อาการเกิดขึ้นทุกครั้งที่ออกกำลังกายหรือเฉพาะบางสภาพแวดล้อม?
• คุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้หรือโรคหอบหืดหรือไม่?
• คุณมีอาการป่วยอะไรอีกบ้าง?
• คุณทานยาอะไร ปริมาณยาแต่ละชนิดเป็นอย่างไร?
• คุณทานอาหารเสริมหรือยาสมุนไพรอะไรบ้าง?