โรค Legg-Calve-Perthes: อาการสาเหตุและการรักษา

ภาพรวม

โรค Legg-Calve-Perthes เป็นภาวะในวัยเด็กที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงส่วนลูก (หัวกระดูกต้นขา) ของข้อสะโพกถูกขัดจังหวะชั่วคราวและกระดูกเริ่มตาย

กระดูกที่อ่อนแอนี้จะค่อยๆ แตกออกและอาจสูญเสียรูปร่างที่กลมได้ ในที่สุดร่างกายจะคืนเลือดไปเลี้ยงที่ศีรษะต้นขา และมันจะสมานตัวได้ แต่หากหัวกระดูกต้นขาไม่กลมอีกต่อไปหลังจากสมานตัวแล้ว ก็อาจทำให้เกิดอาการปวดและตึงได้ กระบวนการที่สมบูรณ์ของการเสียชีวิตของกระดูก การแตกหัก และการต่ออายุของกระดูกอาจใช้เวลาหลายปี

เพื่อรักษาหัวกระดูกต้นขาของข้อต่อให้กลมที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แพทย์จะใช้วิธีการรักษาที่หลากหลายเพื่อให้หัวกระดูกต้นขาของข้อต่อแนบกระชับ เบ้าฟันทำหน้าที่เป็นแม่พิมพ์สำหรับหัวกระดูกต้นขาที่กระจัดกระจายในขณะที่รักษา

อาการของโรคเลก-คาลเว-เพิร์ธส์

สัญญาณและอาการของโรค Legg-Calve-Perthes ได้แก่ :

• เดินกะโผลกกะเผลก
• ปวดหรือตึงบริเวณสะโพก ขาหนีบ ต้นขา หรือเข่า
• ข้อสะโพกเคลื่อนไหวได้จำกัด
• ความเจ็บปวดจะแย่ลงเมื่อมีการทำกิจกรรมและดีขึ้นเมื่อพักผ่อน

โรค Legg-Calve-Perthes มักเกี่ยวข้องกับสะโพกเพียงข้างเดียว สะโพกทั้งสองข้างจะได้รับผลกระทบในเด็กบางคน ซึ่งมักจะเกิดในเวลาต่างกัน

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

นัดพบแพทย์หากลูกของคุณเริ่มเดินกะเผลกหรือบ่นว่ามีอาการปวดสะโพก ขาหนีบ หรือเข่า หากลูกของคุณมีไข้หรือลงน้ำหนักที่ขาไม่ได้ ให้ไปพบแพทย์ฉุกเฉิน

สาเหตุของโรค Legg-Calve-Perthes คืออะไร?

โรค Legg-Calve-Perthes เกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงส่วนลูกของข้อสะโพก (หัวกระดูกต้นขา) น้อยเกินไป หากไม่มีเลือดเพียงพอ กระดูกนี้จะอ่อนแอและแตกหักง่าย ยังไม่ทราบสาเหตุของการไหลเวียนของเลือดไปที่ศีรษะต้นขาลดลงชั่วคราว

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของโรค Legg-Calve-Perthes ได้แก่ :

• อายุ. แม้ว่าโรค Legg-Calve-Perthes อาจเกิดกับเด็กได้เกือบทุกช่วงวัย แต่โดยมากมักเริ่มในช่วงอายุ 4 ถึง 10 ปี
• เพศของลูกคุณ Legg-Calve-Perthes พบในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงประมาณสี่เท่า
• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม สำหรับคนจำนวนไม่มาก ดูเหมือนว่าโรค Legg-Calve-Perthes จะเชื่อมโยงกับการกลายพันธุ์ของยีนบางชนิด แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนของโรค Legg-Calve-Perthes

เด็กที่เป็นโรค Legg-Calve-Perthes มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคข้อสะโพกอักเสบในวัยผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากข้อสะโพกรักษารูปร่างผิดปกติได้ หากกระดูกสะโพกไม่เข้ากันดีหลังการรักษา ข้อต่ออาจสึกหรอเร็วได้

โดยทั่วไป เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Legg-Calve-Perthes หลังอายุ 6 ปี มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาสะโพกในภายหลัง ยิ่งเด็กอยู่ในช่วงวินิจฉัย โอกาสที่ข้อสะโพกจะหายเป็นรูปทรงกลมปกติก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

การวินิจฉัยโรค Legg-Calve-Perthes

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์อาจขยับขาของลูกคุณไปยังตำแหน่งต่างๆ เพื่อตรวจสอบระยะการเคลื่อนไหวและดูว่าตำแหน่งใดทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

ขั้นแรกคุณอาจจะไปพบแพทย์ของเด็ก หลังจากการประเมินเบื้องต้น บุตรหลานของคุณอาจถูกส่งไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านปัญหากระดูกในเด็ก (กุมารแพทย์ศัลยกรรมกระดูก)

สิ่งที่คุณควรทำเพื่อเตรียมตัว

ก่อนการนัดหมาย คุณควรเขียนรายการคำตอบสำหรับคำถามต่อไปนี้:

• อาการเหล่านี้เริ่มเมื่อไหร่?
• ตำแหน่งหรือกิจกรรมของขาโดยเฉพาะทำให้อาการปวดแย่ลงหรือไม่?
• ญาติของคุณคนใดมีอาการคล้าย ๆ กันเมื่อยังเป็นเด็กหรือไม่?
• บุตรหลานของคุณมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ หรือไม่?
• ลูกของคุณทานยาหรืออาหารเสริมอะไรบ้างเป็นประจำ?

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณอาจถามคำถามต่อไปนี้:

• ลูกของคุณมีอาการอย่างไร?
• อาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่?
• อาการดูเหมือนเป็นๆ หายๆ หรือเปล่า?
• ลูกของคุณมีการเคลื่อนไหวร่างกายหรือไม่?
• ลูกของคุณประสบอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บที่อาจทำให้สะโพกเสียหายหรือไม่?
• หากอาการของบุตรหลานของคุณมีอาการปวด อาการปวดอยู่ที่ไหน?
• การทำกิจกรรมทำให้อาการของลูกคุณแย่ลงหรือไม่?
• การพักผ่อนช่วยให้ลูกรู้สึกไม่สบายน้อยลงหรือไม่?

การทดสอบการถ่ายภาพ

การทดสอบประเภทนี้ซึ่งมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรค Legg-Calve-Perthes อาจรวมถึง:

• รังสีเอกซ์ การเอกซเรย์เบื้องต้นอาจดูปกติเนื่องจากอาจต้องใช้เวลาหนึ่งถึงสองเดือนหลังจากที่อาการเริ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับโรค Legg-Calve-Perthes จึงจะปรากฏชัดบนรังสีเอกซ์ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจเอกซเรย์หลายครั้งเพื่อติดตามการลุกลามของโรค
• เอ็มอาร์ไอ. เทคโนโลยีนี้ใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กแรงสูงเพื่อสร้างภาพกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนภายในร่างกายที่มีรายละเอียดมาก MRI มักจะสามารถมองเห็นความเสียหายของกระดูกที่เกิดจากโรค Legg-Calve-Perthes ได้ชัดเจนกว่ารังสีเอกซ์ แต่ก็ไม่จำเป็นเสมอไป

การรักษาโรค Legg-Calve-Perthes

ในโรค Legg-Calve-Perthes กระบวนการทั้งหมดของการเสียชีวิตของกระดูก การแตกหัก และการต่ออายุของกระดูกอาจใช้เวลาหลายปี ประเภทของการรักษาที่แนะนำจะขึ้นอยู่กับ:

• อายุที่เริ่มมีอาการ
• ระยะของโรค
• จำนวนความเสียหายของสะโพก

ในขณะที่โรค Legg-Calve-Perthes ดำเนินไป ส่วนที่เป็นลูกบอลของข้อต่อ (หัวกระดูกต้นขา) จะอ่อนตัวและเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย ในระหว่างการรักษา ส่วนเบ้าของข้อต่อสามารถทำหน้าที่เป็นแม่พิมพ์เพื่อช่วยให้หัวกระดูกต้นขาที่กระจัดกระจายคงรูปทรงกลมไว้ได้

เพื่อให้การปั้นแบบนี้ทำงานได้ หัวกระดูกต้นขาจะต้องอยู่ในตำแหน่งที่พอดีภายในเบ้า บางครั้งสามารถทำได้ด้วยการเฝือกขาแบบพิเศษที่ช่วยให้ขาแยกจากกันเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์

เด็กบางคนจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อช่วยให้ลูกบอลของข้อต่ออยู่ในเบ้า ขั้นตอนนี้อาจเกี่ยวข้องกับการตัดกระดูกต้นขาหรือกระดูกเชิงกรานเป็นรูปลิ่มเพื่อปรับแนวข้อต่อ

เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีมักไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ในกลุ่มอายุนี้ เบ้าสะโพกสามารถขึ้นรูปได้ตามธรรมชาติมากกว่า ดังนั้นส่วนที่เป็นลูกบอลและเบ้าตาจึงเข้ากันได้ดีโดยไม่ต้องผ่าตัด

วิธีการรักษาอื่น ๆ

เด็กบางคน โดยเฉพาะเด็กเล็ก อาจต้องการการรักษาหรือการสังเกตแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจรวมถึง:

• ข้อจำกัดของกิจกรรม งดการวิ่ง กระโดด หรือกิจกรรมที่มีแรงกระแทกสูงอื่นๆ ที่อาจเร่งความเสียหายของสะโพก
• ไม้ค้ำยัน. ในบางกรณี บุตรหลานของคุณอาจต้องหลีกเลี่ยงการแบกน้ำหนักบนสะโพกที่ได้รับผลกระทบ การใช้ไม้ค้ำยันสามารถช่วยปกป้องข้อต่อได้
• กายภาพบำบัด. เมื่อสะโพกแข็งขึ้น กล้ามเนื้อและเอ็นรอบๆ อาจสั้นลง การออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อสามารถช่วยให้สะโพกมีความยืดหยุ่นมากขึ้น
• ยาต้านการอักเสบ แพทย์ของคุณอาจแนะนำ ibuprofen (Advil, Motrin) หรือ naproxen Sodium (Aleve) เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดของลูก