ไมเกรนและสิทธิบัตร Foramen Ovale

การศึกษาทางวิทยาศาสตร์บางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างไมเกรนกับออร่าและสิทธิบัตร foramen ovale (PFO) ซึ่งเป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมาแต่กำเนิดที่พบได้บ่อยแล้วด้วยการเชื่อมโยงที่สันนิษฐานไว้นี้ การโต้เถียงเกิดขึ้นภายในชุมชนทางการแพทย์ว่าควรปิด PFO เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและไมเกรนหรือไม่ ฉันทามติโดยรวมโน้มเอียงอย่างมากต่อ “ไม่”แล้วแล้ว

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับสิทธิบัตร Foramen Ovale (PFO)

foramen ovale เป็นช่องเปิดที่อาจเกิดขึ้นระหว่างเอเทรียมขวาและซ้าย—ห้องบนสองห้องของหัวใจ ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์มีรูในกะบังหัวใจซึ่งปิดโดยแผ่นพับของเนื้อเยื่อทันทีหลังคลอด ในประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของเรา แผ่นพับเนื้อเยื่อนี้สามารถเปิดออกได้ในบางโอกาส ทำให้เกิดการสื่อสารชั่วขณะระหว่างหัวใจห้องบนทั้งสอง เงื่อนไขนี้เรียกว่าสิทธิบัตร foramen ovale

ในผู้ที่มี PFO สิ่งใดก็ตามที่ทำให้ความดันหัวใจด้านขวาเพิ่มขึ้นชั่วคราว (เช่น การเกร็งระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้) สามารถเปิดแผ่นปิดได้ครู่หนึ่งและปล่อยให้เลือดไหลจากเอเทรียมด้านขวาไปยังเอเทรียมด้านซ้าย ดังนั้น -เรียกว่าปัดจากขวาไปซ้าย การแบ่งแยกนี้สามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันขนาดเล็กเดินทางจากหัวใจไปยังสมอง ทำให้เกิดการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือโรคหลอดเลือดสมอง

การเชื่อมต่อของ PFO กับไมเกรน

จากการศึกษาพบว่าผู้ที่มีอาการไมเกรนที่มีออร่ามีแนวโน้มที่จะมี PFO และเช่นเดียวกันผู้ที่มี PFO มักจะมีอาการไมเกรนด้วยออร่าแล้วแล้ว

ในแง่ของเหตุผลของความสัมพันธ์นี้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่า สาเหตุ (อย่างน้อยก็ในบางส่วน) เกิดจากการผสมของเลือดที่เติมออกซิเจนและไม่เติมออกซิเจนในหัวใจ คนอื่น ๆ ได้ตั้งสมมติฐานว่าลิ่มเลือดเล็ก ๆ ผ่านจากด้านขวาของหัวใจไปทางซ้ายผ่าน foramen ovale และก้อนเล็ก ๆ เหล่านี้เดินทางไปยังสมองซึ่งทำให้เกิดการโจมตีไมเกรนแล้วสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าข้อเสนอเหล่านี้ไม่ได้รับการพิสูจน์—ส่วนใหญ่เป็นทฤษฎีที่คลุมเครือ

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนโต้แย้งว่าการศึกษาที่แสดงความเชื่อมโยงระหว่าง PFO กับไมเกรนนั้นไม่ได้ออกแบบมาอย่างเพียงพอ และไม่มีข้อพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ที่มีคุณภาพดีว่าลิงก์นี้มีอยู่จริงแล้วประการหนึ่ง คนส่วนใหญ่ที่มี PFO ไม่มีอาการไมเกรน

บางคนโต้แย้งว่าหลักฐานมีหลากหลาย แต่มีหลักฐานสนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่าง PFO กับไมเกรนด้วยออร่ามากกว่าที่จะพิสูจน์หักล้างได้แล้วแล้ว

ศัลยกรรมปิด PFO

การศึกษาวิจัยไม่สนับสนุนการผ่าตัดปิด PFO สำหรับไมเกรน เนื่องจากแสดงให้เห็นว่ามีการปรับปรุงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยแล้วไม่เพียงเท่านั้น การปิด PFO ไม่ใช่ขั้นตอนเล็กน้อย มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอย่างร้ายแรง ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง อาการเจ็บหน้าอก จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ เลือดออก และภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่เรียกว่าการกดหัวใจ ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้แล้วแล้ว

นอกจากนี้ยังหมายความว่าการทดสอบ PFO ด้วย echocardiogram (อัลตราซาวนด์ของห้องหัวใจ) ไม่ใช่การปฏิบัติตามปกติในผู้ที่เป็นไมเกรน

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าอาจมีกลุ่มย่อยของผู้ที่เป็นไมเกรนซึ่งการผ่าตัดปิด PFO จะเป็นประโยชน์ แต่พวกเขารับทราบว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันสิ่งนี้แล้วแล้ว

แม้ว่าขั้นตอนของการปิด PFOs สำหรับการรักษาไมเกรนอาจใช้ได้ผลกับผู้ป่วยไมเกรนที่ได้รับการคัดเลือกมาบ้างแล้ว ไม่ว่าจะในการศึกษาหรือในเชิงประวัติก็ตาม หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ไม่ได้อยู่ที่นั่นเพื่อสำรองข้อมูลแล้วนอกจากนี้ การปิด PFO ไม่ใช่ขั้นตอนที่เป็นพิษเป็นภัย—มีความเสี่ยง และแม้ว่าคุณจะมี PFO ก็ยังมีทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าและสมเหตุสมผลกว่ามากในการบำบัดรักษาไมเกรนของคุณ