10 สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องรู้เกี่ยวกับ IBS และ SIBO

แม้ว่าบทบาทของการเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) ในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ยังไม่ชัดเจนนัก แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ก็กำลังวินิจฉัย SIBO ในผู้ป่วย IBS ของตน ควบคู่ไปกับการจัดหาใบสั่งยาสำหรับหลักสูตรยาปฏิชีวนะ บทความนี้ตอบคำถามทั่วไปที่ผู้ป่วย IBS มีเกี่ยวกับ SIBO

1. SIBO คืออะไร?

SIBO เป็นตัวย่อสำหรับการเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป ในระบบย่อยอาหารที่ดี ปริมาณแบคทีเรียในลำไส้ที่พบในลำไส้เล็กนั้นค่อนข้างต่ำ SIBO ได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไปSIBO มักเป็นผลมาจากความผิดปกติทางกายวิภาคหรือการเจ็บป่วยทางเดินอาหาร อีกไม่นาน SIBO ได้รับการตั้งทฤษฎีว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการ IBS ในผู้ป่วย IBS บางราย

2. ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่า IBS ของฉันคือ SIBO จริงๆ หรือไม่?

อาการหลายอย่างของ SIBO มีความคล้ายคลึงกับอาการของ IBS:

• อาการปวดท้อง
• ท้องอืด
• ความตึงเครียด
• ท้องเสีย
• ท้องอืด

ผู้ป่วย SIBO บางรายยังมีอาการท้องร่วงอย่างเร่งด่วน อุจจาระไม่อยู่ และ/หรือคลื่นไส้ แม้ว่า SIBO จะพบได้บ่อยในผู้ป่วย IBS-D แต่ SIBO อาจพบได้ในผู้ป่วย IBS-C

3. SIBO ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

แม้ว่าจะมีคำถามเกี่ยวกับความถูกต้อง แต่กรณีส่วนใหญ่ของ SIBO ได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบลมหายใจด้วยไฮโดรเจน (หรือมีเทน) คุณจะถูกขอให้ดื่มสารละลายน้ำตาลแล้วเตรียมตัวอย่างลมหายใจของคุณเป็นระยะต่างๆ หากตรวจพบไฮโดรเจนหรือมีเทนภายใน 90 นาที SIBO จะได้รับการวินิจฉัย ระยะเวลาเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากโดยทั่วไปจะใช้เวลาสองชั่วโมงกว่าที่สารละลายน้ำตาลจะไปถึงลำไส้ใหญ่ การเพิ่มขึ้นของก๊าซเหล่านี้ก่อนเวลานั้นบ่งชี้ว่าแบคทีเรียภายในลำไส้เล็กทำปฏิกิริยากับน้ำตาล ในบุคคลที่มี SIBO ไฮโดรเจนในลมหายใจมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับ IBS-D ในขณะที่ผู้ที่มี IBS-C มีแนวโน้มที่จะผลิตก๊าซมีเทนมากกว่า

SIBO สามารถวินิจฉัยได้ชัดเจนยิ่งขึ้นโดยใช้ตัวอย่างวัฒนธรรมที่นำมาโดยตรงจากลำไส้เล็กของคุณผ่านการใช้การส่องกล้อง

4. ฉันควรได้รับการทดสอบ SIBO หรือไม่

คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับโอกาสที่คุณมี SIBO และเพื่อดูว่าคุณควรเข้ารับการทดสอบลมหายใจหรือไม่ สัญญาณบางอย่างที่แสดงว่า SIBO อาจมีบทบาทในอาการ IBS ของคุณ ได้แก่:

• คุณมีอาการแก๊สและท้องอืดภายใน 90 นาทีหลังรับประทานอาหาร
• หน้าท้องของคุณจะขยายตัวมากขึ้นเมื่อวันของคุณดำเนินต่อไป
• คุณเคยเห็นอาการ IBS ของคุณดีขึ้นเมื่อคุณเคยใช้ยาปฏิชีวนะมาก่อน

5. SIBO ได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณวินิจฉัยว่าคุณมี SIBO รูปแบบการรักษาหลักคือการใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิด (ดู “ยาปฏิชีวนะเพื่อการรักษา IBS”) ชนิดของยาปฏิชีวนะที่เลือกใช้สำหรับการรักษา SIBO เป็นยาปฏิชีวนะที่ไม่ดูดซึมในกระเพาะ ดังนั้นจึงส่งไปยังลำไส้เล็กเพื่อกำจัดแบคทีเรียที่พบได้ที่นั่น แม้ว่ายาปฏิชีวนะดังกล่าวจะมีประสิทธิภาพ แต่ก็ยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับใช้ใน IBS สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ SIBO สามารถเกิดขึ้นอีกได้ แม้ว่าคุณจะได้รับการรักษาในขั้นต้นสำเร็จแล้วก็ตาม

6. หากฉันมี SIBO แสดงว่าฉันไม่มี IBS หรือไม่

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SIBO แสดงว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณน่าจะระบุสาเหตุของอาการ IBS ของคุณได้ ด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จ คุณควรรู้สึกโล่งใจจากอาการ IBS หลายอย่าง

7. SIBO ร้ายแรงแค่ไหน?

แม้ว่าในบางกรณีที่รุนแรง SIBO สามารถนำไปสู่อาการร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหารได้ ซึ่งโดยทั่วไปไม่ใช่กรณีสำหรับผู้ป่วย IBS ที่มี SIBO โดยปกติ SIBO จะนำไปสู่อาการไม่พึงประสงค์และไม่พึงประสงค์ แต่ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพโดยรวมของคุณ และไม่นำไปสู่โรคอื่นๆ SIBO จะไม่ทำให้อายุสั้นลง

8. ถ้าฉันกินยาปฏิชีวนะ ความไวต่ออาหารจะหายไปหรือไม่?

อาจจะ. หาก SIBO เป็นสาเหตุของอาการทางเดินอาหารของคุณและไม่ไวต่ออาหาร ก็มีโอกาสสูงที่การกำจัดแบคทีเรียในลำไส้เล็กด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะอาจทำให้คุณกินอาหารบางอย่างที่ก่อนหน้านี้เป็นอาหารกระตุ้นสำหรับคุณ ในทางกลับกัน มีความเป็นไปได้ที่จะมีความไวต่ออาหารบางชนิดแยกจากการกระทำของแบคทีเรียภายในลำไส้เล็ก เมื่อคุณใช้ยาปฏิชีวนะครบตามหลักสูตรแล้ว คุณสามารถท้าทายตัวเองด้วยอาหารที่เคยมีปัญหามาก่อนเพื่อดูว่าคุณประสบกับปฏิกิริยาอย่างไร คำแนะนำนี้เกี่ยวข้องกับความไวต่ออาหารเท่านั้น อย่าท้าทายอาหารที่คุณรู้จักการแพ้อาหาร

9. ฉันควรกินอะไรเพื่อ SIBO?

น่าแปลกที่มีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับสิ่งที่ควรรับประทานระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและอื่นๆ มีข้อบ่งชี้บางประการว่าควรรับประทานอาหารตามปกติ โดยมีคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่เหมาะสม ในระหว่างการใช้ยาปฏิชีวนะ เพื่อให้มีแบคทีเรียจำนวนมากที่ยาปฏิชีวนะสามารถรับมือได้ นอกจากนี้ยังมีข้อเสนอแนะว่าการรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำเมื่อกำจัด SIBO แล้ว อาจช่วยในแง่ของการลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ

บทบาทที่สำคัญของบทบาทของการรับประทานอาหารใน SIBO เกี่ยวข้องกับเวลาที่ควรรับประทาน ทั้งนี้เนื่องจากบทบาทของ “คลื่นชำระล้าง” ของลำไส้เล็ก ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นระหว่างมื้ออาหาร ในกระบวนการย่อยอาหารเพื่อสุขภาพ กล้ามเนื้อที่เรียงตัวในลำไส้เล็กจะล้างลำไส้เล็กออกจากเนื้อหาเป็นระยะ ทฤษฎี SIBO สำหรับ IBS ชี้ให้เห็นว่าการด้อยค่าของคลื่นทำความสะอาดทำให้เกิดการแพร่กระจายของแบคทีเรียภายในลำไส้เล็ก การด้อยค่าของการทำงานของคลื่นชำระล้างนี้ได้รับการทฤษฏีว่าอาจเป็นเพราะการชะลอตัวของการทำงานของกล้ามเนื้ออันเป็นผลมาจากความเครียดทางจิตสังคมหรือเป็นผลมาจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อจากโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ เพื่อเพิ่มการฟื้นตัวจาก SIBO ให้ได้มากที่สุด ขอแนะนำให้คุณจำกัดตัวเองให้ทานอาหารสามมื้อต่อวัน เพื่อให้สภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคลื่นการทำความสะอาดตามธรรมชาติในการทำงาน

10. โปรไบโอติกสามารถช่วย SIBO ได้หรือไม่?

การวิจัยจนถึงปัจจุบันเกี่ยวกับการใช้โปรไบโอติกสำหรับ SIBO มีจำกัด และยังไม่ได้แสดงให้เห็นประโยชน์ที่ชัดเจน ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงการเสริมโปรไบโอติกจนกว่าคุณจะทานยาปฏิชีวนะครบตามหลักสูตร ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดที่จะแนะนำคุณว่าคุณควรทานอาหารเสริมโปรไบโอติกหรือไม่