12 ผลข้างเคียงของโคลลีสเตเจล (Cholestagel) และวิธีจัดการ

Colesevelam (ชื่อทางการค้า: Cholestagel, WelChol) เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยากลุ่มสแตตินไม่เหมาะสมหรือลดคอเลสเตอรอลได้เพียงพอ Colesevelam มีกลไกที่แตกต่างจากยาลดคอเลสเตอรอลที่ใช้กันทั่วไป เนื่องจากยาจะยังคงอยู่ในระบบทางเดินอาหารแทนที่จะเข้าสู่กระแสเลือด Colesevelam ยังสามารถปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 บางคนได้ แม้ว่าจะยังไม่เป็นที่เข้าใจกลไกการลดกลูโคสอย่างถ่องแท้ก็ตาม

Colesevelam (Cholestagel) เป็นยารักษาโรคกรดน้ำดีหรือที่เรียกว่าเรซินที่จับกับกรดน้ำดี มีฤทธิ์ลดคอเลสเตอรอลได้เล็กน้อยเมื่อเทียบกับยากลุ่มสแตตินที่มีความเข้มข้นสูง ในการศึกษา 24 สัปดาห์ ปริมาณ 3.8 กรัมต่อวันจะช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิด LDL ลง 15% ในขณะที่การให้ยาขนาด 4.5 กรัมต่อวันจะช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิด LDL ลง 18% เมื่อเติมลงในยาสแตตินบางชนิด colesevelam จะช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิด LDL ได้อีก 8% ถึง 16%

Colesevelam เป็นโพลีเมอร์ขนาดใหญ่ที่ไม่ละลายน้ำซึ่งไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด มันจะจับกรดน้ำดีภายในลำไส้และป้องกันไม่ให้กรดน้ำดีส่วนใหญ่ถูกดูดซึมกลับคืน

โดยปกติตับของเราจะใช้คอเลสเตอรอลเพื่อสร้างกรดน้ำดี เมื่อโคลลีเซเวแลมกำจัดกรดน้ำดีผ่านทางอุจจาระ ตับจะต้องสร้างกรดน้ำดีเพิ่มเติม ตับตอบสนองโดยการเพิ่มการเปลี่ยนคอเลสเตอรอลไปเป็นกรดน้ำดี และเพิ่มจำนวนตัวรับ LDL ในเซลล์ตับ ตัวรับ LDL มากขึ้นจะขจัดคอเลสเตอรอล LDL ออกจากกระแสเลือดมากขึ้น ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดจึงลดลง

แต่การกระทำในลำไส้นี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการได้เช่นกัน Colesevelam เปลี่ยนแปลงเนื้อหาและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร อาจรบกวนการดูดซึมสารบางชนิด และอาจทำให้ความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้นในบางคน

ผลข้างเคียงของยาโคลลีสเตแลม (โคเลสเตเจล)

ผลข้างเคียงหลัก ได้แก่:

• ท้องผูก
• อาการอาหารไม่ย่อย
• คลื่นไส้
• อาการปวดท้อง
• ท้องอืด
• ท้องอืด
• ท้องเสีย
• อาเจียน
• อุจจาระผิดปกติ
• ปวดศีรษะ
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น
• เพิ่มเอนไซม์ตับ
• กลืนลำบาก
• ลำไส้อุดตัน (ไม่ค่อยมี)
• ตับอ่อนอักเสบ (น้อยมาก)
• ลดการดูดซึมวิตามิน A, D, E และ K
• ปัญหาการดูดซึมยา
• ปฏิกิริยาการแพ้หรือภูมิไวเกิน (ไม่ค่อย)

อาการท้องอืดและท้องผูกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยมาก ในขณะที่การอาเจียน ท้องร่วง อาการอาหารไม่ย่อย ปวดท้อง อุจจาระผิดปกติ อาการคลื่นไส้และแน่นท้องเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย อาการปวดหัวและไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นก็เป็นผลข้างเคียงเช่นกัน

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. อาการท้องผูก

อาการท้องผูกเป็นผลข้างเคียงที่มีลักษณะมากที่สุดของ colesevelam ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 9% ของผู้ที่รับประทานยานี้

Colesevelam ยังคงอยู่ในลำไส้และจับกับกรดน้ำดี โครงสร้างโพลีเมอร์ขนาดใหญ่สามารถเปลี่ยนความสม่ำเสมอของอุจจาระและลำไส้ได้ ยานี้ยังมีอาการท้องผูกโดยทั่วไปโดยเฉพาะในผู้ที่มีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารช้าอยู่แล้ว

คุณสามารถลดอาการท้องผูกได้โดย:

• ดื่มของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ เว้นแต่แพทย์จะจำกัดปริมาณของเหลวของคุณ
• การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูง.
• รักษาการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• รับประทานยาตามที่กำหนดแทนที่จะรับประทานยาเพิ่ม

หากท้องผูกต่อเนื่อง ให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร

อย่าเพียงแค่ใช้ยาระบายสำหรับอาการท้องรุนแรงหรือต่อเนื่องโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ อาการท้องผูกอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการปวดท้องอาจบ่งบอกถึงการอุดตันในลำไส้

2. อาการอาหารไม่ย่อย

ประมาณ 5% ของผู้ที่รับประทานยา Cholestagel (colesevelam) มีอาการอาหารไม่ย่อย

ยายังคงอยู่ในระบบทางเดินอาหารและเปลี่ยนปริมาณกรดน้ำดีและเนื้อหาในลำไส้ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถส่งผลต่ออาการอาหารไม่ย่อย ความรู้สึกไม่สบายท้อง ความแน่น และอาการทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้อง

เพื่อลดอาการอาหารไม่ย่อย คุณควรรับประทานยาพร้อมกับอาหาร หลีกเลี่ยงอาหารมื้อใหญ่หรือมีไขมัน

3. คลื่นไส้

ประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยา Cholestagel (colesevelam) จะมีอาการคลื่นไส้ เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ ควรรับประทานยาพร้อมกับอาหาร

4. ท้องอืดและท้องอืดท้องเฟ้อ

Colesevelam สามารถเปลี่ยนเนื้อหาในลำไส้และการหมักได้ จึงอาจทำให้เกิดอาการท้องอืดและท้องอืดท้องเฟ้อได้

5. โรคท้องร่วง

อาการท้องร่วงเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยเมื่อคุณใช้ยาโคลลีสเตแลม (Cholestagel) แต่โปรดทราบว่าอาการท้องเสียอาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ มากมาย เช่น การรับประทานอาหาร การติดเชื้อ ยาอื่นๆ หรือโรคทางเดินอาหารที่มีอยู่

หากคุณมีอาการท้องเสีย ให้ดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ ขอคำแนะนำจากแพทย์หากอาการท้องร่วงรุนแรง ต่อเนื่อง มีเลือดปน หรือเกี่ยวข้องกับไข้หรือปวดท้องอย่างรุนแรง

6. ปวดท้อง

อาการปวดท้องเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อย การระคายเคืองทางเดินอาหาร ท้องผูก ท้องอืด และการเปลี่ยนแปลงของลำไส้สามารถทำให้เกิดอาการไม่สบายท้องได้

อาการเล็กน้อยอาจดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา อาการปวดต่อเนื่องหรือรุนแรงต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ เนื่องจากอาการปวดท้องอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรง เช่น ลำไส้อุดตันหรือตับอ่อนอักเสบ

7. อาเจียน

การอาเจียนเป็นอาการไม่พึงประสงค์ในทางเดินอาหารที่พบบ่อยหลังจากที่คุณทานยา colesevelam (Cholestagel)

การอาเจียนซ้ำๆ ไม่สามารถเก็บของเหลวไว้ได้ หรืออาเจียนร่วมกับอาการปวดท้องอย่างรุนแรง จะต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์โดยทันที

8. ปวดหัว

อาการปวดหัวก็เป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยเช่นกัน

เพื่อลดอาการปวดหัว คุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอ กินอาหารเป็นประจำ และนอนหลับให้เพียงพอ

9. ปวดกล้ามเนื้อ

ประมาณ 2% ของผู้ที่รับประทานยาโคลลีเซแลมมีอาการปวดกล้ามเนื้อ

กลไกของผลข้างเคียงนี้ไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจน ซึ่งแตกต่างจากยากลุ่มสแตติน colesevelam ไม่ได้ทำหน้าที่ยับยั้งการผลิตคอเลสเตอรอลในกล้ามเนื้อหรือเซลล์ตับ และไม่ถูกดูดซึมอย่างเป็นระบบ

หากคุณใช้ยา colesevelam ร่วมกับยาสแตติน ยาสแตตินอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อ

10. เพิ่มไตรกลีเซอไรด์

Colesevelam สามารถเพิ่มความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ได้ ควรวัดความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ก่อนที่คุณจะเริ่มรับประทานยาโคลลีเซอไรด์และหลังจากนั้นเป็นระยะๆ

เหตุผลก็คือการกักเก็บกรดน้ำดีสามารถเพิ่มการผลิตอนุภาคไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำมากในตับ และส่งผลให้ไตรกลีเซอไรด์หมุนเวียนในคนที่อ่อนแอเพิ่มขึ้น

Colesevelam มีข้อห้ามเมื่อระดับไตรกลีเซอไรด์เกิน 500 มก./ดล. และคุณควรหยุดรับประทานยานี้เมื่อระดับไตรกลีเซอไรด์สูงกว่า 500 มก./ดล. ผู้ที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงกว่า 300 มก./ดล. อาจพบการเพิ่มขึ้นมากขึ้นและอาจต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

11. ตับอ่อนอักเสบ

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่หายากมาก

การเชื่อมต่อที่สำคัญคือไตรกลีเซอไรด์ ความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ที่สูงมากอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้ และโคลีเซเวแลมก็สามารถเพิ่มไตรกลีเซอไรด์ในผู้ที่อ่อนแอได้

ไปพบแพทย์โดยด่วนหากคุณมีอาการปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการปวดร่วมกับคลื่นไส้หรืออาเจียน

12.ลำไส้อุดตัน

การอุดตันในลำไส้เป็นอาการแทรกซ้อนที่ไม่ธรรมดาแต่อาจร้ายแรงได้

Colesevelam (Cholestagel) มีอาการท้องผูก และโครงสร้างโพลีเมอร์ขนาดใหญ่ของมันอาจเป็นปัญหาในผู้ที่มีปัญหาในการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารหรือลำไส้อุดตันก่อนหน้านี้

ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารอื่นๆ หรือผู้ที่ได้รับการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารที่สำคัญบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการอุดตันในลำไส้ไม่ควรรับประทานยาโคลลีเซเวแลม

หยุดรับประทานยาและไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงหรือท้องผูกอย่างรุนแรง

13. การขาดวิตามิน

Colesevelam สามารถลดการดูดซึมวิตามิน A, D, E และ K ที่ละลายในไขมันในลำไส้ได้ ผู้ที่มีปัญหาการดูดซึมผิดปกติอยู่แล้วหรืออ่อนแอต่อการขาดวิตามินจึงมีความเสี่ยงมากขึ้น

หากคุณรับประทานอาหารเสริมวิตามิน คุณควรรับประทานอย่างน้อยสี่ชั่วโมงก่อนรับประทานยาโคลลีเซแลม

อย่าเริ่มรับประทานวิตามินเสริมขนาดสูงด้วยตัวเอง แพทย์ของคุณสามารถระบุได้ว่าการตรวจติดตามหรือการเสริมมีความเหมาะสมหรือไม่

14.ปัญหาการดูดซึมยา

Colesevelam (Cholestagel) สามารถผูกหรือรบกวนการดูดซึมยาบางชนิดในลำไส้ได้ ตัวอย่างที่สำคัญ ได้แก่ ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ วาร์ฟาริน ฟีนิโทอิน ไซโคลสปอริน ยาคุมกำเนิดบางชนิด ยาซัลโฟนิลยูเรียบางชนิด และยาโอลมีซาร์แทน

คุณควรทานยาที่ทราบว่ามีปฏิกิริยากับ colesevelam อย่างน้อยสี่ชั่วโมงก่อนรับประทานยา colesevelam

15. กลืนลำบาก

การกลืนลำบากเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่ธรรมดา

เม็ด colesevelam ขนาดใหญ่อาจติดอยู่ในหลอดอาหารในผู้ที่กลืนลำบาก ผู้ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ดควรรับประทานยาระงับช่องปาก

16.เพิ่มเอนไซม์ตับ

การเพิ่มขึ้นของซีรั่ม transaminase เป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่ธรรมดา

แพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าการทดสอบการทำงานของตับมีความเหมาะสมหรือไม่ โดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์และยาอื่นๆ ของคุณ