2 ภาวะกระดูกสันหลังคดที่พบบ่อยในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ

เชื่อหรือไม่ ภายในปี 2056 จะมีผู้สูงอายุมากกว่าเด็ก ตามการสำรวจสำมะโนของสหรัฐอเมริกา แท้จริงประชากรสูงอายุกำลังเพิ่มขึ้น สำมะโนประชากรยังประมาณการว่าภายในปี 2572 ฝูงชนที่มีอายุมากกว่า 65 ปีจะมีสัดส่วนเป็น 20% ของประชากรทั้งหมด

และเมื่อเราอายุมากขึ้น กระดูกสันหลังของเราก็เช่นกัน แม้ว่าคุณจะหรือคนที่คุณรักอาจประสบกับภาวะหลังได้หลายอย่าง แต่อาการเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนและความเสื่อมที่ส่งผลต่อหมอนรองกระดูกและโครงสร้างอื่นๆ

กระดูกสันหลังหัก

หากคุณเป็นผู้หญิงและอายุมากกว่า 70 ปี คุณอาจทราบถึงความเจ็บปวดและความไม่สะดวกของการแตกหักของกระดูกพรุน กระดูกสันหลังหัก (หรือประเภทอื่น ๆ ) ที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดหลังอย่างต่อเนื่องและจู้จี้ ความรู้สึกไม่สบายอาจส่งผลต่อกิจกรรมประจำวันของคุณและส่งผลเสียต่ออารมณ์หรือความสัมพันธ์ของคุณ​

การแตกหักของกระดูกสันหลังเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระดูกพรุน บางครั้งอาการปวดหลังที่เกิดจากกระดูกสันหลังหักอาจเลียนแบบอาการของโรคหรืออาการอื่นๆ นี่คือเหตุผลที่ภาพวินิจฉัยมีความสำคัญ การทดสอบเช่น X-rays, MRIs หรือ CT scan สามารถช่วยประเมินการบีบอัดและการแตกหักของลิ่ม การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกยังใช้เพื่อยืนยันโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคกระดูกที่ส่งผลกระทบต่อสตรีวัยหมดประจำเดือนโดยเฉพาะ เมื่อคุณเป็นโรคกระดูกพรุน มวลกระดูกของคุณจะลดลงเร็วกว่าที่จะสร้างใหม่ได้ มวลกระดูกประกอบด้วยโปรตีน เช่นเดียวกับแร่ธาตุแคลเซียมและฟอสฟอรัส

กระดูกหักเนื่องจากโรคกระดูกพรุนสามารถเกิดขึ้นได้หลังการบาดเจ็บ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

ข่าวดีก็คือว่าหลายกรณีของการแตกหักของกระดูกสันหลัง (ประเภทที่พบบ่อยที่สุด) จะดีขึ้นภายใน 3 เดือนโดยไม่ต้องรักษาเลยตามที่ American Academy of Orthopaedic Surgeons Academy ขอแนะนำให้ใช้มาตรการง่ายๆ ในขณะที่คุณรักษา เช่น ใช้ยาลดปวดอย่างจำกัด และใช้เวลาพักผ่อนเท่าที่จำเป็น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดสายรั้งให้คุณสวมใส่เช่นกัน

การผ่าตัดกระดูกสันหลังหัก

ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยกระดูกพรุนแตกหักไม่ตอบสนองต่อการดูแลแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การทำกายภาพบำบัด การใช้ยา หรือเพียงแค่รอ ดังนั้น หากความเจ็บปวดของคุณรุนแรงและไม่ดีขึ้นเมื่อใช้มาตรการอนุรักษ์นิยม อาจถึงเวลาที่จะต้องพิจารณาการผ่าตัด หารือเกี่ยวกับทางเลือกของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้แน่ใจ

โดยทั่วไปมักใช้หัตถการสองประเภทในการผ่าตัดรักษากระดูกสันหลังหัก: vertebroplasty และ kyphoplasty ทั้งสองชนิดมีการบุกรุกน้อยที่สุดและอาจช่วยให้คุณฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย พวกเขาเกี่ยวข้องกับการฉีดซีเมนต์เข้าไปในกระดูกของคุณเพื่อช่วยในการซ่อมแซม และในบางกรณี เพื่อฟื้นฟูความสูงของกระดูก

Hyperkyphosis

การแตกหักของกระดูกสันหลังมักนำไปสู่ภาวะท่าทางที่เรียกว่า hyperkyphosis หรือที่เรียกว่า hyperkyphosis ที่เกี่ยวข้องกับอายุ แม้ว่าภาวะ hyperkyphosis อาจเกิดจากหลายสาเหตุประมาณหนึ่งในสามของเวลา แต่ก็เป็นผลมาจากการแตกหักของกระดูกสันหลังในประชากรสูงอายุ ตามชื่อที่แนะนำ hyperkyphosis เป็นความผิดปกติที่เส้นโค้ง kyphotic ปกติในกระดูกสันหลังของทรวงอก (อยู่ในบริเวณส่วนบนและกลางหลังของคุณ) มากเกินไปหรือเกินจริง

การเสื่อมสภาพของดิสก์

ความเสื่อมของโครงสร้างกระดูกสันหลังเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อเราอายุมากขึ้น มันสามารถเกิดขึ้นได้ในโครงสร้างใดๆ ที่ประกอบเป็นแผ่นหลังของคุณ รวมถึงหมอนรองกระดูก กระดูก ข้อต่อ เอ็น กล้ามเนื้อ เส้นประสาท และอื่นๆ โดยส่วนใหญ่ การรักษาโดยไม่ผ่าตัดสามารถบรรเทาอาการปวดหลังและเพิ่มสมรรถภาพทางร่างกายได้

แม้ว่าบางครั้งวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมจะล้มเหลวและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการปวดรุนแรงและ/หรือปวดอย่างไม่หยุดยั้ง หรืออาการปวดของคุณเกิดจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (อาการเช่น อาการปวดตะโพกที่เกิดจากรากประสาทไขสันหลังที่ระคายเคือง) หรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (อาการที่เกิดจากการหยุดชะงักหรือการกดทับที่ไขสันหลัง)

ความเสื่อมในหมอนรองกระดูกสันหลังเป็นอาการเสื่อมของกระดูกสันหลังที่พบได้บ่อยที่สุด และมักเป็นประเภทแรกที่จะพัฒนา หมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อมสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังได้เช่นกัน

การเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ไม่ใช่โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังในทางเทคนิค แต่เป็นคำอธิบายเกี่ยวกับสภาพของ “หมอน” ที่ดูดซับแรงกระแทก ตามรายงานของมูลนิธิโรคข้ออักเสบ เกือบทุกคนที่อายุเกิน 60 ปีมีอาการเสื่อมของแผ่นดิสก์เป็นอย่างน้อย (ดังแสดงโดย MRI) แต่ไม่ใช่ทุกคนจะรู้สึกเจ็บปวด

หากแผ่นยุบลงอย่างสมบูรณ์ Arthritis Foundation ยังคงดำเนินต่อไป ข้อต่อด้านข้างที่ด้านหลังของกระดูกสันหลังอาจเริ่มถูกัน นำไปสู่อาการของโรคข้อเข่าเสื่อม ส่วนใหญ่เจ็บปวดและตึง

สิ่งที่ทำให้เกิดความเสื่อมของแผ่นดิสก์รวมถึงการทำให้แห้งอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่มาพร้อมกับอายุ การทำให้แห้งจะลดความสามารถในการดูดซับแรงกระแทกของแผ่นดิสก์ แผ่นดิสก์มีเลือดไปเลี้ยงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ซึ่งหมายความว่าเมื่อแผ่นได้รับความเสียหาย การรักษาจะทำได้ยากอย่างดีที่สุด ความสามารถในการรักษาที่จำกัดของหมอนรองกระดูกมักเป็นสิ่งที่เริ่มต้นและ/หรือทำให้กระบวนการเสื่อมถอยซึ่งนำไปสู่การเสื่อมของกระดูกสันหลัง

บางทีสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง การเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์อาจมีได้หลายรูปแบบ ส่วนใหญ่ ปัญหาดิสก์ภายใน (IDD) อยู่ที่ต้นตอของปัญหา การหยุดชะงักของแผ่นดิสก์ภายในเป็นอีกชื่อหนึ่งของการฉีกขาดของวงแหวน การยุบตัวของแผ่นดิสก์และ/หรือความล้มเหลวทางกลไกของแผ่นดิสก์ โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหมอนรองกระดูก (เมื่อมองจากภายนอก) และไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ กับแผ่นปิดปลายกระดูกสันหลัง IDD เป็นหน่วยงานทางคลินิกทั้งหมดของตัวเอง กล่าวอีกนัยหนึ่งมันไม่เหมือนกับโรคความเสื่อมหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน

อาการปวดที่เกิดจากโรคประจำตัวเป็นชื่อที่กำหนดให้กับความเจ็บปวดที่เกิดจาก IDD

อาการของแผ่นเสื่อม

อาการของแผ่นดิสก์เสื่อมมักจะเกิดขึ้นตรงที่เกิดความเสียหาย อาการต่างๆ อาจรวมถึงความเจ็บปวด (เล็กน้อยถึงรุนแรง) ที่แย่ลงเมื่อคุณนั่ง ยก งอ หรือบิดตัว ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นและอาจดีขึ้นเมื่อคุณขยับร่างกาย อาการชา รู้สึกเสียวซ่า และ/หรือขาอ่อนแรง (ในกรณีที่หมอนรองกระดูกเสื่อม) ที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดสามารถบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อรากประสาทไขสันหลังหนึ่งรากหรือมากกว่า

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพแบ่งประเภทของอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับความเสื่อมของกระดูกสันหลังออกเป็น 4 ประเภท Axial pain คือ ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในและรอบๆ กระดูกสันหลัง Radiculopathy คือความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ที่เกิดจากรากประสาทไขสันหลังที่ระคายเคือง Myelopathy หมายถึงความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อไขสันหลัง (ตัวอย่างของอาการ myelopathy ได้แก่ ปัญหาการประสานงานหรือการเดิน และปัญหาลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะที่เป็นไปได้) อาการที่เกิดจากโรคไขข้ออักเสบมักจะรุนแรงในธรรมชาติมากกว่าอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรืออาการที่ จำกัด อยู่ที่กระดูกสันหลังตามแนวแกน

โรคดิสก์เสื่อม (DDD) เป็นความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับแผ่นดิสก์อย่างเคร่งครัดและไม่มีอะไรอื่น มีการวินิจฉัยเมื่อผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณไม่พบเหตุผลใดๆ นอกเหนือจากตัวแผ่นดิสก์เอง เพื่ออธิบายความเจ็บปวดของคุณ เพื่อให้ได้การวินิจฉัย DDD (เช่นเดียวกับการวินิจฉัยปัญหากระดูกสันหลังประเภทอื่นๆ) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะใช้ประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และอาจเป็นไปได้ด้วย MRI การทดสอบอื่นๆ ที่ช่วยยืนยันข้อสงสัยของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจรวมถึงรายชื่อจานเสียง X-ray และ/หรือยั่วยุ

การรักษาดิสก์เสื่อมสภาพ

เท่าที่การรักษาดำเนินไป การดูแลแบบอนุรักษ์นิยมโดยทั่วไปก็เพียงพอที่จะบรรเทาอาการได้ การดูแลแบบประคับประคองมักจะประกอบด้วยกายภาพบำบัด โปรแกรมการออกกำลังกายที่บ้าน การคงความกระฉับกระเฉงในขีดจำกัดที่ยอมรับได้ ยาแก้ปวด และการฉีดกระดูกสันหลัง มีการผ่าตัดน้อยมากที่บ่งชี้ว่ารักษาอาการปวดหลังส่วนล่างตามแนวแกนที่เกิดจาก DD เนื่องจากการผ่าตัดอาการปวดหลังส่วนล่างมีอัตราความสำเร็จต่ำ

นอกจากการลดความเจ็บปวดแล้ว ความสำเร็จของการรักษาหมอนรองกระดูกเสื่อมยังวัดจากความสามารถในการทำงานในชีวิตประจำวันของคุณ เช่น สามารถเดิน ยืน นั่งและยกของได้โดยไม่เจ็บปวด ความสามารถในการเข้าสังคมได้โดยมีข้อจำกัดน้อยที่สุด เดินทางอย่างสะดวกสบายและพูดได้เต็มปากว่าคุณจัดการและ/หรือบำบัดรักษาจากการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมในแผ่นดิสก์ได้ดีเพียงใด

โรคข้ออักเสบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังตีบ

การเสื่อมของแผ่นดิสก์มักจะนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมในข้อต่อที่อยู่ด้านหลังของกระดูกสันหลัง (ข้อต่อด้าน) พร้อมกับการโตเต็มที่และการก่อตัวของสเปอร์ส การสัมผัสของกระดูกกับกระดูกซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในแนวกระดูกสันหลังเนื่องจากการยุบตัวของแผ่นดิสก์ ทำให้เกิดความเจ็บปวดและการอักเสบในแง่มุมต่างๆ การเจริญเติบโตของกระดูกที่ผิดปกติ (การโตมากเกินไปของข้อต่อด้าน) เปลี่ยนรูปร่างของกระดูกสันหลังของคุณ และสามารถรุกล้ำเข้าไปในช่องว่างและรูที่อยู่ในและรอบกระดูกสันหลังได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ไขสันหลังและ/หรือรากประสาทไขสันหลังอาจระคายเคืองเมื่อสัมผัสกับเดือย

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่ลุกลาม แต่คุณสามารถช่วยชะลอมันได้โดยการทำงานอย่างจริงจังกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและนักกายภาพบำบัด แบบฝึกหัดที่พวกเขาให้คุณทำที่บ้านมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการจัดการอัตราการก้าวหน้า เป็นไปได้มากที่พวกเขาจะแนะนำการพัฒนาความยืดหยุ่น การเสริมสร้างกล้ามเนื้อ และการออกกำลังกายที่ไม่มีน้ำหนักหรือน้ำหนักน้อย เช่น กีฬาทางน้ำ

แต่เมื่อโรคแย่ลงก็อาจทำให้กระดูกสันหลังตีบได้ กระดูกสันหลังตีบคือการตีบของช่องว่างที่เส้นประสาทและสายสะดือเดินทาง ได้แก่ คลองกระดูกสันหลังและ foramen intervertebral กระดูกสันหลังตีบสองประเภทคือคลองกลางและตีบที่ช่องหน้า

อาการคลาสสิกของการตีบของกระดูกสันหลังคือการโค้งงอของระบบประสาทซึ่งเป็นความเจ็บปวดในการเดินและยืน ซึ่งมักจะบรรเทาลงเมื่อคุณนั่งหรือนอนราบ อาการอื่นๆ ได้แก่ อาการกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรังหรืออาการปวดและเส้นประสาทที่ส่งผลต่อแขนหรือขาข้างหนึ่งและเส้นเอ็นที่หนาขึ้น เอ็นไขสันหลังที่หนาขึ้น โดยเฉพาะเอ็นไขสันหลัง อาจเพิ่มปัจจัยการบุกรุก ซึ่งจะเป็นการเพิ่มการระคายเคืองต่อรากประสาทไขสันหลังและ/หรือไขสันหลังของคุณ

เช่นเดียวกับภาวะกระดูกสันหลังเสื่อมประเภทอื่นๆ การบรรเทาอาการปวดและการทำงานที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปสามารถทำได้ด้วยความระมัดระวัง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดกายภาพบำบัดและยาแก้อักเสบ หากอาการยังคงอยู่ เธออาจส่งคุณไปหาศัลยแพทย์เพื่อทำการบีบอัด จุดประสงค์ของการผ่าตัดกดทับหลังคือเพื่อขยายพื้นที่ที่ถูกบุกรุก ว่ากันว่าขั้นตอนหลังนี้ช่วยให้ผู้คนเดินได้ไกลขึ้นและยืนได้นานขึ้นโดยไม่รู้สึกไม่สบาย หากกระดูกสันหลังของคุณไม่เสถียร ศัลยแพทย์ของคุณอาจหลอมรวมบริเวณนั้นด้วย ซึ่งอาจรวมถึงการเอากระดูกจากกระดูกเชิงกรานไปใส่ในกระดูกสันหลัง หรือการฝังชิ้นส่วนโลหะ เช่น สกรูและแท่ง