การสูญเสียกระดูกอ่อนในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ

กระดูกอ่อนข้อหรือข้อต่อเป็นกระดูกอ่อนชนิดหนึ่งที่ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบคุ้นเคยมากที่สุด กระดูกอ่อนชนิดนี้ยังพบในผนังกั้นจมูกและหลอดลม (windpipe) ในโรคข้อเข่าเสื่อม การสูญเสียกระดูกอ่อนเป็นปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิดความก้าวหน้าของโรค การสูญเสียกระดูกอ่อนคืออะไร? อะไรทำนายการสูญเสียกระดูกอ่อนอย่างรวดเร็ว? สามารถทำอะไรเพื่อป้องกันหรือทดแทนกระดูกอ่อนที่หายไปได้หรือไม่?

ทำไมคุณถึงต้องการกระดูกอ่อน?

กระดูกอ่อนข้อต่อทำหน้าที่เป็นเบาะภายในข้อต่อและเป็นโช้คอัพ เมื่อกระดูกอ่อนเสียหายหรือสึกออกไป ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะเจ็บปวด แข็ง และจำกัดระยะการเคลื่อนไหว

อาการเหล่านี้เป็นอาการที่ทำให้คุณไปพบแพทย์เพื่อค้นหาว่าข้อต่อของคุณทำอะไรได้บ้าง ซึ่งมักจะนำไปสู่การทดสอบเพิ่มเติมและการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม

การสูญเสียกระดูกอ่อนคืออะไร?

การสูญเสียกระดูกอ่อนถูกกำหนดโดยการลดปริมาณและความหนาของกระดูกอ่อน มันเกิดขึ้นหลังจากที่กระดูกอ่อนสึกหรอหรือเสื่อมสภาพ

ด้วยการสูญเสียกระดูกอ่อนจากโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างรุนแรง พื้นที่ข้อต่อจะแคบลงและกระดูกจะเสียดสีกระดูกหลังจากการสูญเสียกระดูกอ่อนเกิดขึ้น (บางครั้งเรียกว่ากระดูกต่อกระดูก) เมื่อถึงจุดนั้นกระดูกอ่อนเหลือน้อยหรือไม่มีเลยที่จะทำหน้าที่เป็นโช้คอัพ ในกรณีข้อเข่าและสะโพก การผ่าตัดทดแทนคือทางออก

ปัจจัยที่ทำนายการสูญเสียกระดูกอ่อนที่หัวเข่า

นักวิจัยได้วิเคราะห์การสูญเสียกระดูกอ่อนที่ข้อเข่าและพบว่ามีปัจจัยสามประการที่ทำนาย ได้แก่ ความเสียหายของ meniscal ตรงกลาง ความเสียหายของ meniscal ด้านข้าง และ varus malalignment (โค้งคำนับ) ของข้อเข่า

การศึกษาอื่นเห็นพ้องต้องกัน โดยเปิดเผยว่าปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่ทำให้เกิดการสูญเสียกระดูกอ่อนอย่างรวดเร็ว ได้แก่ ความเสียหายของกระดูกอ่อน น้ำตาวงเดือน การบาดเจ็บอื่นๆ ที่วงเดือน และรอยโรครุนแรงที่สังเกตได้จาก MRI ไขข้ออักเสบและการไหลออกของข้อต่อยังเป็นตัวทำนายการสูญเสียกระดูกอ่อน ที่น่าสนใจคือน้ำหนักส่วนเกินก็เป็นปัจจัยสำคัญเช่นกัน ทุกๆ 1 หน่วยที่เพิ่มขึ้นของดัชนีมวลกาย (BMI) ความเสี่ยงของการสูญเสียกระดูกอ่อนอย่างรวดเร็วเพิ่มขึ้น 11%

วิธีการชะลอการสูญเสียกระดูกอ่อน

สิ่งที่สามารถทำได้เพื่อชะลอหรือซ่อมแซมการสูญเสียกระดูกอ่อน? การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับมาตรการในการบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ และลดความเครียดที่ข้อต่อ ไม่มีหลักฐานว่าสิ่งเหล่านี้นำไปสู่การเติบโตของกระดูกอ่อนมากขึ้น แต่อาจทำให้การสูญเสียกระดูกอ่อนช้าลง

กลยุทธ์เหล่านี้รวมถึงการลดน้ำหนัก การค้ำยัน การออกกำลังกายบำบัด NSAIDs ฮอร์โมน อาหารเสริม (เช่นกลูโคซามีนและคอนโดรอิตินฟอสเฟต) การฉีดสเตียรอยด์เข้าที่ข้อ และซินวิสก์เพื่อทดแทนกรดไฮยาลูโรนิก

วิธีการฟื้นฟูกระดูกอ่อนข้อ

การผ่าตัดเพื่อพยายามฟื้นฟูกระดูกอ่อนแทนที่จะเปลี่ยนข้อต่อมักทำในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า

• การผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้องประกอบด้วยการแตกหักระดับไมโคร การเจาะและการขูดหินปูน ซึ่งทั้งหมดนี้ทำให้เกิดความเสียหายในพื้นที่เล็กๆ และกระตุ้นให้กระดูกอ่อนงอกใหม่
• ขั้นตอนการปลูกถ่ายการปลูกถ่ายเซลล์กระดูกอ่อนใหม่หรือทั้งส่วนของกระดูกอ่อน ซึ่งรวมถึงการปลูกถ่าย chondrocyte autologous ซึ่งเก็บเกี่ยวเซลล์กระดูกอ่อนของคุณเองเพื่อฝังในที่ที่จำเป็น การปลูกถ่าย Osteochondral ใช้ปลั๊กหรือบล็อกของเนื้อเยื่อจากผู้ป่วยหรือผู้บริจาคซากศพแล้วต่อกิ่งเข้าไปในข้อต่อตามต้องการ
• การวิจัยกำลังดำเนินไปอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการใช้สเต็มเซลล์ การบำบัดด้วยยีน และวิศวกรรมเนื้อเยื่อเพื่อฟื้นฟูกระดูกอ่อน