สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับชีววิทยาสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

ยาชีวภาพหมายถึงยาทุกชนิดที่ได้มาจากสิ่งมีชีวิต ยาชีวภาพที่ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินมาในรูปแบบการฉีดหรือการแช่ ยามุ่งเป้าไปที่แอนติบอดีบางชนิด โปรตีนที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อต้านเชื้อโรคบางชนิด เพื่อลดกระบวนการภูมิต้านตนเองที่ทำให้เกิดอาการผิวหนังอักเสบจากสะเก็ดเงิน

ใช้

ยาชีวภาพได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินและภาวะภูมิต้านตนเองอื่นๆ ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ปกติโดยไม่ได้ตั้งใจ ภาวะภูมิต้านตนเองทำให้เกิดการอักเสบอย่างกว้างขวางทั่วร่างกาย ทำให้ระดับไซโตไคน์สูง หรือโปรตีนอักเสบ

สำหรับโรคสะเก็ดเงิน ไซโตไคน์ที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไป ได้แก่ ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก (TNF)-α, อินเตอร์ลิวคิน (IL) -17 และอินเตอร์ลิวคิน (IL) -23 ยาชีวภาพแบ่งออกเป็นสามประเภทที่แตกต่างกันโดยพิจารณาจากไซโตไคน์ที่พวกเขากำหนดเป้าหมาย:

• สารยับยั้ง TNF-α เช่น Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), Enbrel (etanercept) และ Remicade (infliximab) Simponi (golimumab) เป็นตัวยับยั้ง TNF-α อีกตัวหนึ่งที่ใช้เฉพาะในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ซึ่งเป็นรูปแบบการอักเสบของโรคข้ออักเสบที่ส่งผลต่อบางคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน

• สารยับยั้ง IL-17 เช่น Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) และ Cosentyx (secukinumab)

• สารยับยั้ง IL-23 เช่น Tremfya (guselkumab) และ Skyrizi (risankizumab) Stelara (ustekinumab) เป็นยาทางชีววิทยาที่จำแนกเป็นทั้งตัวยับยั้ง IL-23 และ IL-12

จากการศึกษาทดลองกลุ่มควบคุมแบบสุ่มหลายครั้ง ยากลุ่ม IL-17 inhibitor brodalumab อาจมีประสิทธิภาพมากกว่ายาอื่นๆ ในการปรับปรุงอาการของโรคสะเก็ดเงิน ในขณะที่ etanercept ของตัวยับยั้ง TNF-α มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดในการปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาว

ยาชีวภาพอาจสามารถปรับปรุงสภาพทางการแพทย์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินและภาวะภูมิต้านตนเองได้ เช่น การลดความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าและการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจ (ไขมันสะสม) ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ก่อนรับประทาน

ก่อนใช้ยาทางชีววิทยา คุณควรให้แพทย์ตรวจร่างกายอย่างละเอียดและปรึกษาอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ จากนั้นแพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าประโยชน์ของการใช้ยาทางชีววิทยาสำหรับโรคสะเก็ดเงินมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่ ยาชีวภาพมักจะทนได้ดีโดยมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย

เนื่องจากยาทางชีววิทยาไปกดภูมิคุ้มกันของคุณ มักจะหลีกเลี่ยงวัคซีนที่มีชีวิตที่มีส่วนประกอบของไวรัสที่มีชีวิต คุณอาจต้องรับวัคซีนบางชนิด เช่น วัณโรคหรือไวรัสตับอักเสบบี ก่อนเริ่มใช้ยาทางชีววิทยา

เนื่องจากยาทางชีววิทยามักมีราคาแพงและมีการแพร่ระบาดมากกว่ายาประเภทอื่น ยาเหล่านี้จึงมักได้รับการสั่งจ่ายหลังจากที่คุณได้ลองใช้ยาอื่นๆ เช่น สเตียรอยด์ในช่องปากแล้ว

ข้อควรระวังและข้อห้าม

เนื่องจากยาทางชีววิทยาสามารถกดภูมิคุ้มกันของคุณได้ จึงมีความกังวลว่ายาเหล่านี้อาจไปกดภูมิคุ้มกันของทารกที่กำลังพัฒนาในหญิงตั้งครรภ์ได้ แนะนำให้ใช้ Certolizumab สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินเนื่องจากมีโอกาสลดลงในการถ่ายโอนไปยังทารกที่กำลังพัฒนา ตามด้วย etanercept

ปัจจุบัน etanercept เป็นยาทางชีววิทยาเพียงชนิดเดียวที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาเด็กที่เป็นโรคสะเก็ดเงินที่มีอายุมากกว่า 6 ปี อย่างไรก็ตาม ยาทางชีววิทยาบางชนิดกำลังใช้ยานอกฉลากในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในเด็ก สารยับยั้ง TNF-α โดยทั่วไปปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการจัดการอาการของโรคสะเก็ดเงินในผู้ป่วยเด็ก

เนื่องจากยาทางชีววิทยาไปกดภูมิคุ้มกัน การรักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่มีการติดเชื้อเรื้อรังด้วย เช่น ตับอักเสบบี เอชไอวี และวัณโรคแฝงอาจเป็นเรื่องท้าทาย เนื่องจากยาเหล่านี้มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอยู่แล้ว

ในระหว่างระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ผู้ป่วยไม่ควรรับการรักษาด้วยยาทางชีววิทยา แม้ว่าจะเริ่มต้นได้เมื่อการติดเชื้อได้รับการแก้ไขภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด สารยับยั้ง TNF-α อาจนำไปสู่การเปิดใช้งานของไวรัสตับอักเสบบีอีกครั้ง แต่สารยับยั้ง IL-17 อาจเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยกว่าเมื่อมีการติดตามการรักษาอย่างใกล้ชิด

สำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV อาจใช้ยาทางชีววิทยาด้วยความระมัดระวัง แต่ควรติดตามผู้ป่วยเหล่านี้อย่างใกล้ชิด สารยับยั้ง IL-17 ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินมักปลอดภัยสำหรับผู้ที่เป็นวัณโรคแฝง อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยสารยับยั้ง TNF-α สามารถใช้ได้หลังจากการรักษาวัณโรคเชิงป้องกันเสร็จสิ้นหนึ่งเดือนเท่านั้น

ปริมาณ

ยาทางชีววิทยาส่วนใหญ่จะถูกส่งโดยการฉีด ซึ่งมักจะทำด้วยตัวเอง ปริมาณยาในแต่ละกระบอกฉีดยาหรือหัวฉีดอัตโนมัติจะขึ้นอยู่กับผู้ผลิต ยาทางชีววิทยาชนิดเดียวที่ไม่ได้ส่งผ่านการฉีดคือ Remicade ซึ่งส่งทางหลอดเลือดดำ (IV) โดยสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนของคุณ ที่โรงพยาบาลหรือศูนย์การให้ยา

การดัดแปลง

อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้ยาทางชีววิทยากับแพทย์ของคุณ ยาทางชีววิทยาบางชนิดในการรักษาโรคสะเก็ดเงินนั้นปลอดภัยกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่าในผู้ป่วยบางกลุ่ม รวมถึงคนตั้งครรภ์ เด็ก และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือติดเชื้อเรื้อรัง เช่น เอชไอวี วัณโรค และตับอักเสบบี

วิธีการใช้และการจัดเก็บ

ยาทางชีววิทยาของคุณควรแช่เย็นก่อนใช้ ถอดยาออก 30 นาทีก่อนเวลาที่คุณจะฉีดยาเพื่อให้ยามีอุณหภูมิห้อง

ก่อนที่คุณจะฉีดยา คุณควรเตรียมแผ่นแอลกอฮอล์และผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อไว้พร้อม ล้างมือด้วยสบู่และน้ำ และเช็ดผิวบริเวณที่คุณจะฉีดยาด้วยแผ่นแอลกอฮอล์เพื่อทำความสะอาดผิวและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

ความถี่ในการฉีดขึ้นอยู่กับชนิดของยาที่คุณสั่งจ่าย Remicade ถูกส่งเข้าเส้นเลือดดำโดยการใส่ IV เข้าไปในหลอดเลือดดำและทำซ้ำทุก ๆ แปดสัปดาห์

ยาทางชีววิทยาประเภทอื่นๆ ทั้งหมดจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือใต้ผิวหนัง โดยส่วนใหญ่มักฉีดที่หน้าท้องหรือต้นขาของคุณ ยาบางชนิดต้องมีกำหนดการฉีดบ่อยๆ เช่น Enbrel ทุกสัปดาห์และ Humira, Siliq และ Cimzia ทุกสัปดาห์

ยาอื่นๆ จำเป็นต้องฉีดบ่อยน้อยกว่าหลังจากให้ยาเริ่มแรก เช่น Cosentyx และ Taltz ทุกสี่สัปดาห์ Simponi เดือนละครั้ง Tremfya ทุกแปดสัปดาห์ และ Skyrizi และ Stelara ทุก 12 สัปดาห์

ผลข้างเคียง

อาการไม่พึงประสงค์จากยาที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการฉีดสารทางชีววิทยา ได้แก่ ความเจ็บปวด บวม คัน ผื่น และรอยแดงที่บริเวณที่ฉีด หากคุณมีอาการใดๆ เหล่านี้ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนประเภทยาของคุณ

บางครั้งอาจเกิดปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกันซึ่งอาการของโรคสะเก็ดเงินจะแย่ลงหรือลุกลามขึ้นด้วยยาทางชีววิทยา โดยเฉพาะสารยับยั้ง TNF-α แม้ว่าอาการจะไม่รุนแรงพอที่จะหยุดใช้ยาได้

สารยับยั้ง IL-17 ไม่ได้มีมาเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงมีข้อมูลน้อยเกี่ยวกับความปลอดภัย แม้ว่าการวิจัยจนถึงขณะนี้แนะนำว่าสามารถทนต่อยาได้ดีโดยมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย สารยับยั้ง IL-17 สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อราแคนดิดาหรือการติดเชื้อยีสต์ แม้ว่าการติดเชื้อเหล่านี้มักไม่รุนแรงพอที่จะหยุดการรักษาด้วยยายับยั้ง IL-17 ได้ ผลข้างเคียงที่หายากที่รายงานโดยใช้สารยับยั้ง IL-17 ได้แก่ นิวโทรพีเนีย นิวโทรฟิลในเม็ดเลือดขาวในระดับต่ำ และโรคลำไส้อักเสบ

เนื่องจากยาทางชีววิทยาลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อลดการอักเสบจากปฏิกิริยาภูมิต้านตนเอง จึงสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อหรือกระตุ้นการติดเชื้อก่อนหน้านี้ เช่น ตับอักเสบบีหรือวัณโรค แนะนำให้ตรวจคัดกรองวัณโรคโดยการทดสอบผิวหนัง การทดสอบ interferon (IFN) -c-release การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก และการสแกน CT ทรวงอก (computed tomography) ก่อนเริ่มใช้ยาทางชีววิทยาและระหว่างการรักษาเพื่อติดตามความเสี่ยงของวัณโรค

คำเตือนและการโต้ตอบ

คุณควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เสมอเมื่อทานยาทางชีววิทยาและปฏิบัติตามตารางการให้ยาตามที่กำหนด

ผู้ผลิตเตือนว่าความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดในการใช้ยาทางชีววิทยาคือความเป็นไปได้ของการติดเชื้อเนื่องจากการกดภูมิคุ้มกันของคุณ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรให้วัคซีนที่มีชีวิต รวมทั้งวัคซีนสำหรับไข้หวัดใหญ่และอีสุกอีใสขณะให้ยาทางชีววิทยา

ในขณะที่การวิจัยยังคงดำเนินต่อไป ยังไม่มีหลักฐานใดที่บ่งชี้ว่ายาทางชีววิทยามีปฏิกิริยาระหว่างยากับยากับยาอื่นๆ

สรุป

Biologics สามารถรักษาโรคสะเก็ดเงินได้โดยการกดภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดและชะลอการเติบโตของเซลล์ผิวหนัง ด้วยเหตุนี้ แม้ว่ายาทางชีววิทยาจะรักษาโรคสะเก็ดเงินได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกดภูมิคุ้มกัน แพทย์ของคุณจะสั่งยาทางชีววิทยาก็ต่อเมื่อสเตียรอยด์และการรักษาอื่น ๆ ไม่สามารถช่วยได้ โดยทั่วไปแล้วยาชีวภาพจะถูกฉีดและคุณสามารถจัดการยาได้ที่บ้าน

แม้ว่ายาทางชีววิทยาจะมีราคาแพง แต่อาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับการจัดการอาการของโรคสะเก็ดเงินเมื่อการรักษาทางเลือกอื่นๆ ล้มเหลว ยาประเภทนี้ไม่ใช่ยารักษาโรคสะเก็ดเงิน แต่สามารถลดการอักเสบได้อย่างมาก และปรับปรุงอาการของโรคสะเก็ดเงินและคุณภาพชีวิตโดยรวม

อย่าลืมหารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของยาทางชีววิทยากับแพทย์เพื่อพิจารณาว่าการรักษานี้เหมาะกับคุณหรือไม่