บทบาทของเซโรโทนินในการหลั่ง

เป็นที่ทราบกันดีว่ายาต้านอาการซึมเศร้าอาจมีผลข้างเคียงทางเพศได้ พวกเขาสามารถนำไปสู่ปัญหากับ:

ความต้องการ
เร้าอารมณ์
พุ่งออกมา
ถึงจุดสุดยอด

ปัญหาทางเพศเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องมากที่สุดกับการใช้ยาสองกลุ่ม ได้แก่ สารยับยั้ง serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI) ซึ่งใช้รักษาอาการซึมเศร้าและความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ

ชายหนุ่มสวมเสื้อนอนอยู่บนเตียงตอนพระอาทิตย์ตก — ประจักษ์สิทธิ์ ควนสุวรรณ / EyeEm / Getty Images

ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา SSRIs พบว่ายาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดปัญหากับการหลั่งได้ ในความเป็นจริง ยาเหล่านี้บางครั้งมีกำหนดสำหรับผู้ชายที่มีปัญหาเกี่ยวกับการหลั่งเร็ว

เหตุใดยากล่อมประสาทจึงมีผลอย่างมากต่อสุขภาพทางเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ชาย? มันไม่เกี่ยวอะไรกับอารมณ์ แต่เกี่ยวข้องกับบทบาทของเซโรโทนินและสารสื่อประสาทอื่นๆ ในการปลุกเร้าและการหลั่ง

ชีววิทยาของการพุ่งออกมา

เพศเป็นหน้าที่ของจิตใจในหลาย ๆ ด้าน

ความตื่นตัวทางกายภาพสามารถเกิดขึ้นได้โดยการกระตุ้นโดยตรง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องกระตุ้นโดยตรง นักบำบัดทางเพศมักจะแนะนำ “ความคิดเซ็กซี่” ว่าเป็นการแทรกแซง เพราะการคิดถึงเรื่องเพศสามารถกระตุ้นตัวเองได้

มันทำงานอย่างไร? เช่นเดียวกับที่ความคิดหลายอย่างถูกประมวลผล—โดยผ่านการผลิตสารสื่อประสาทต่างๆ นั่นคือวิธีที่เซลล์ประสาทสื่อสารกัน พวกเขาปล่อยและตอบสนองต่อสารสื่อประสาท ได้แก่ :

เซโรโทนิน
นอเรพิเนฟริน
โดปามีน

ความเข้าใจส่วนใหญ่ของเราเกี่ยวกับบทบาทของสารสื่อประสาทและโครงสร้างสมองในการปลุกเร้าและการสำเร็จความใคร่มาจากการวิจัยในสัตว์ อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาในมนุษย์ด้วย

จากการวิจัย นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้ว่าสมองส่วนต่างๆ เกี่ยวข้องกับการทำงานทางเพศชาย

พื้นที่ preoptic อยู่ตรงกลาง (MPOA) ของมลรัฐเป็นศูนย์กลางของการตอบสนองทางเพศ นี่คือที่ซึ่งสิ่งเร้าทางเพศจากส่วนต่างๆ ของร่างกายมารวมกันเพื่อการประมวลผล

จากนั้นสมองจะส่งสัญญาณไปที่ไขสันหลังที่ทำให้ร่างกายตื่นตัวและถึงจุดสุดยอด ส่วนของต่อมทอนซิลและคอร์เทกซ์ข้างขม่อมก็มีความสำคัญในการควบคุมการหลั่งเช่นกัน

บทบาทของสารสื่อประสาท

สารสื่อประสาทเป็นกลไกของสัญญาณเหล่านี้ การศึกษาในหนูแสดงให้เห็นว่ามันเป็นไปได้ที่จะทำให้หนูถึงจุดสุดยอดโดยการกระตุ้นตัวรับสารสื่อประสาทบางชนิดในสมอง

ในมนุษย์ serotonin เป็นสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งอย่างชัดเจนที่สุด SSRIs ทำงานโดยป้องกันไม่ให้เซลล์ดูดซับเซโรโทนิน (การเก็บซ้ำ) อีกครั้ง ซึ่งหมายความว่าสัญญาณที่เกิดจากเซโรโทนินจะขยายออกไปและคงอยู่เป็นระยะเวลานานขึ้น

การใช้ยาแก้ซึมเศร้า SSRI แบบเรื้อรังได้รับการแสดงเพื่อยืดเวลาระหว่างการแข็งตัวและการหลั่งในผู้ชาย นี่คือเหตุผลที่บางครั้งพวกเขาถูกกำหนดให้เป็นการรักษาการหลั่งเร็ว

ที่น่าสนใจคือการศึกษาในหนูทดลองแสดงให้เห็นว่าเซโรโทนินมีการเปลี่ยนแปลงผลกระทบของเซโรโทนิน เมื่อฉีดเซโรโทนินเข้าไปในบางส่วนของสมองของหนู จะทำให้เกิดการหลั่งช้า ในส่วนอื่นของสมองทำให้เกิดการพุ่งออกมา

โดปามีนยังมีบทบาทในการหลั่งแม้ว่าบทบาทของมันยังไม่ได้รับการสำรวจอย่างละเอียดเท่าเซโรโทนิน

การศึกษาในหนูแสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นโดปามีนอาจทำให้เกิดการพุ่งออกมาได้ ในมนุษย์ยังมีการวิจัยเพื่อสนับสนุนสิ่งนี้

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทที่ได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตที่ปิดกั้นตัวรับโดปามีนบางประเภท (ตัวรับ D2 คล้ายคลึงกัน) มักจะพบว่ามันยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะหลั่ง ยาชนิดเดียวกันนั้นได้รับการทดสอบในผู้ชายที่มีการหลั่งเร็ว

คล้ายกับ SSRIs ยารักษาโรคจิตดูเหมือนจะยืดเวลาระหว่างการตื่นตัวกับการหลั่งอสุจิ นอกจากนี้ยังมีข้อมูลจำนวนเล็กน้อยที่บ่งชี้ว่าการกลายพันธุ์ในผู้ขนส่งโดปามีนอาจทำให้ผู้ชายบางคนมีแนวโน้มที่จะหลั่งเร็วมากขึ้น

ระยะของการหลั่ง

การพุ่งออกมาถูกกำหนดให้เป็นแรงขับของน้ำอสุจิออกจากร่างกาย มันเกิดขึ้นในสองขั้นตอน

ระยะแรกเรียกว่าการปล่อย นั่นคือเมื่อส่วนประกอบต่าง ๆ ของน้ำอสุจิรวมถึงสเปิร์มถูกหลั่งออกจากต่อมและอวัยวะต่างๆ

ขั้นตอนที่สองคือการขับไล่ นั่นคือเมื่อการหดตัวของกล้ามเนื้อในบริเวณอวัยวะเพศอย่างรุนแรงทำให้น้ำอสุจิถูกขับออกจากองคชาต

หมายเหตุ ผู้ชายบางคนที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากบางประเภทอาจประสบกับการหลั่ง “แห้ง” เนื่องจากร่างกายของพวกมันไม่ได้ผลิตส่วนประกอบของเหลวของน้ำอสุจิอีกต่อไป

ประมาณหนึ่งในสามของน้ำอสุจิมาจากต่อมลูกหมาก ต่อมอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการผลิตน้ำอสุจิก็อาจได้รับผลกระทบจากการผ่าตัดมะเร็งเช่นกัน

คำว่า “ถึงจุดสุดยอด” มักใช้ตรงกันกับการพุ่งออกมาแม้ว่าจะไม่ใช่สิ่งเดียวกันก็ตาม แม้ว่าการถึงจุดสุดยอด (แสดงโดยความรู้สึกพึงพอใจอย่างสุดซึ้ง) มักจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการพุ่งออกมา แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องพุ่งออกมา

ผู้ชายบางคนที่มีจุดสุดยอดหลายอย่างอาจมีจุดสุดยอดหลายครั้งด้วยการพุ่งออกมาเพียงครั้งเดียว ผู้ชายคนอื่นไม่สามารถอุทานได้เลย ภาวะนี้เรียกว่าการหลั่ง

การสร้างกับการพุ่งออกมา

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่จำเป็นต้องมีการแข็งตัวของอวัยวะเพศเพื่อให้เกิดการพุ่งออกมา การหลั่งโดยไม่แข็งตัวไม่ใช่เรื่องปกติ แต่เป็นไปได้

ตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในเด็กวัยรุ่นขณะนอนหลับ ซึ่งเรียกว่าการปล่อยมลพิษในตอนกลางคืนหรือ “ความฝันที่เปียกชื้น” การปล่อยก๊าซออกหากินเวลากลางคืนสามารถเกิดขึ้นได้โดยมีหรือไม่มีการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

การหลั่งโดยไม่แข็งตัวสามารถกระตุ้นได้โดยใช้การสั่นสะเทือนขององคชาตในผู้ชายที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังบางประเภท เทคนิคนี้ยังใช้ในบางครั้งเพื่อรวบรวมสเปิร์มสำหรับขั้นตอนการช่วยการเจริญพันธุ์

แม้ว่าวิถีทางสรีรวิทยาที่นำไปสู่การแข็งตัวและการหลั่งจะสัมพันธ์กัน แต่ก็ไม่เหมือนกัน นี่คือเหตุผลที่สารยับยั้ง PDE-5 ที่ใช้ในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความสามารถในการหลั่งของผู้ชาย

ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดเข้าและออกจากองคชาต ไม่ส่งผลต่อการปลดปล่อยส่วนประกอบของน้ำอสุจิหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อจากการขับออก