สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับยาหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ยาหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือที่เรียกว่าสารยับยั้ง PDE5 ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ชายทั้งหมดที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 70 ปีมีระดับ ED อยู่บ้าง ประมาณ 70% ของผู้ที่ใช้สารยับยั้ง PDE5 สามารถคงการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้นานพอที่จะมีเพศสัมพันธ์ได้

แม้ว่าสารยับยั้ง PDE5 จะได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย แต่ก็มีข้อจำกัดและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน แม้ว่ายาทั้งหมดจะทำงานคล้ายคลึงกัน แต่ก็มีความแตกต่างที่อาจทำให้ยาบางตัวเหมาะกับคุณมากกว่าตัวอื่นๆ

ใช้

สารยับยั้ง PDE5 ใช้เพื่อเอาชนะภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ หรือที่เรียกว่าความอ่อนแอ พวกเขาสามารถช่วยให้ผู้ชายบรรลุและคงการแข็งตัวของอวัยวะเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสาเหตุเบื้องหลังคือทางสรีรวิทยา พวกเขาอาจช่วยได้หากสาเหตุมาจากจิตวิทยาโดยให้ผลของยาหลอก

สารยับยั้ง PDE ทั้งหมดทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า phosphodiesterase type 5 (PDE5) ใน corpus cavernosum (ภายในเป็นรูพรุนขององคชาตที่มีหลอดเลือดส่วนใหญ่อยู่) ด้วยการยับยั้ง PDE5 โมเลกุลของไนตริกออกไซด์จะสามารถจับกับกล้ามเนื้อใน corpus cavernosum ได้ดีขึ้น ช่วยให้ผ่อนคลายและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังองคชาต

มีสารยับยั้ง PDE5 ห้าชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษา ED:

เม็ดไวอากร้า (ซิลเดนาฟิล) อนุมัติ 1998
ยาเม็ดเซียลิส (ทาดาลาฟิล) อนุมัติในปี พ.ศ. 2546
เม็ดเลวิตร้า (วาร์เดนาฟิล) อนุมัติในปี 2546
Staxyn (vardenafil) เม็ดละลายน้ำ, อนุมัติ 2010
แท็บเล็ต Stendra (avanafil) อนุมัติ 2012

นอกจากรุ่นชื่อแบรนด์แล้ว ยังมีรุ่นทั่วไปของซิลเดนาฟิล ทาดาลาฟิล วาร์เดนาฟิลแท็บเล็ต และยาวาร์เดนาฟิลชนิดเม็ดที่ละลายได้ โดยทั่วไปรุ่นทั่วไปมีจำหน่ายในราคาที่ถูกกว่า

สารยับยั้ง PDE5 บางตัวมีการใช้งานอื่นที่ได้รับอนุมัติ ตัวอย่างเช่น Sildenafil ถูกกำหนดให้รักษาความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด) ซึ่งในกรณีนี้จะขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Revatio ทาดาลาฟิลยังใช้เพื่อจุดประสงค์นี้เป็น Adcirca เช่นเดียวกับการรักษาต่อมลูกหมากโต (BPH, ต่อมลูกหมากโต)

ก่อนรับประทาน

สารยับยั้ง PDE5 ไม่ได้ผลสำหรับทุกคน ตัวอย่างเช่น วิธีนี้ใช้ไม่ได้ผลกับผู้ที่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือเส้นประสาทขององคชาตอันเนื่องมาจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก โรคหัวใจและหลอดเลือด หรือโรคเบาหวาน แม้ว่าสารยับยั้ง PDE5 อาจทำงานในขนาดที่สูงขึ้นในสถานการณ์เหล่านี้ แต่ทางเลือกอื่นๆ เช่น ยาเม็ดใส่ท่อปัสสาวะหรือยาฉีดอาจมีประสิทธิภาพมากกว่า

ตามกฎทั่วไป ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะระบุสาเหตุของ ED ก่อนสั่งยาใดๆ การทำเช่นนี้สามารถกำหนดกรอบความคาดหวังได้ดีขึ้น

นอกจากนี้ ควรทำการตรวจหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเป็นสัญญาณแรกของปัญหาหัวใจ

ข้อควรระวังและข้อห้าม

สารยับยั้ง PDE5 ทำงานโดยเพิ่มความพร้อมของไนตริกออกไซด์ในกระแสเลือด ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรใช้สารยับยั้ง PDE5 กับยาอินทรีย์ไนเตรตที่มีผลเช่นเดียวกัน การรวมกันอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเรียกว่าวิกฤตความดันโลหิตตก

ยาไนเตรต ได้แก่ :

ไนโตรกลีเซอรีน
เอมิลไนเตรต
อัลคิลไนไตรต์ (“ป๊อปเปอร์”)
ไอโซซอร์ไบด์โมโนไนเตรท
ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรท
โซเดียมไนโตรปรัสไซด์

ผู้ที่มีโรคตับหรือไตอย่างรุนแรงอาจต้องหลีกเลี่ยงสารยับยั้ง PDE5:

ไม่ควรรับประทาน Cialis, Levitra, Staxyn (รูปแบบที่ละลายได้ของ Levitra) และ Stendra หากคุณมีความบกพร่องของตับอย่างรุนแรง (จัดเป็น Child-Pugh Class C)
Levitra, Stanxyn และ Stendra มีข้อห้ามหากคุณกำลังฟอกไต

ไวอากร้าสามารถใช้ได้ทั้งในประชากรเหล่านี้ ในขนาดต่ำสุดที่ 25 มิลลิกรัม (มก.)

ปริมาณ

ปริมาณของยา ED แตกต่างกันไปตามประเภทที่เลือก ยาแต่ละตัวมีจุดแข็งที่แตกต่างกันตลอดจนการโจมตีและระยะเวลาในการดำเนินการต่างกัน เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ จึงมักใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

เซียลิสเป็นตัวยับยั้ง PDE5 เพียงชนิดเดียวที่รับประทานได้ตามต้องการหรือในปริมาณน้อยๆ ในแต่ละวัน เพื่อให้เกิดการแข็งตัวได้ “ตามความต้องการ”

แนวทางการให้ยา
ยา	ความแข็งแรงในมิลลิกรัม (มก.)	ปริมาณ	ระยะเวลาของการกระทำ
ไวอากร้า	25 มก. 50 มก. 100 มก. (50 มก. เหมาะสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่)	ก่อนมีเซ็กส์ 1 ชั่วโมง	4 ถึง 5 ชั่วโมง
เซียลิส	2.5 มก. 5 มก. 10 มก. 20 มก. (10 มก. เหมาะสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่)	30 ถึง 45 นาทีก่อนมีเพศสัมพันธ์	24 ถึง 36 ชั่วโมง
เซียลิส (รายวัน)	2.5 มก., 5 มก. (2.5 มก. เหมาะสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่)	วันละครั้ง, ถ่ายในเวลาเดียวกันทุกวัน	ต่อเนื่อง
เลวิตรา	5 มก. 10 มก. 20 มก. (10 มก. เหมาะสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่)	ก่อนมีเซ็กส์ 1 ชั่วโมง	4 ถึง 5 ชั่วโมง
Staxyn	10 มก.	ก่อนมีเซ็กส์ 1 ชั่วโมง	4 ถึง 5 ชั่วโมง
สเตนดรา	50 มก. 100 มก. 200 มก. (100 มก. เหมาะสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่)	ก่อนมีเซ็กส์ 30 นาที	6 ถึง 12 ชั่วโมง

ตามกฎทั่วไป ควรใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเสมอ หากคุณไม่สามารถบรรลุหรือรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้ตามขนาดที่กำหนด ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อดูว่าการเพิ่มขนาดยานั้นปลอดภัยและสมเหตุสมผลหรือไม่

การดัดแปลง

อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาของสารยับยั้ง PDE5 บางอย่างสำหรับบางคน โดยทั่วไป สารยับยั้ง PDE5 ใดๆ จะถูกห้ามใช้กับตัวบล็อกอัลฟา (ใช้สำหรับปัญหาทางเดินปัสสาวะที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล) ในปริมาณที่สูงขึ้น

การปรับเปลี่ยนที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำเพื่อคุณ ได้แก่:

ไวอากร้า: ลดลงเหลือ 25 มก. หากใช้ตัวบล็อกอัลฟาและเพิ่มขึ้นภายใต้การดูแลของผู้ปฏิบัติงานเท่านั้น
เซียลิส: จำกัดการบริโภคประจำวันไว้ที่ 10 มก. สำหรับภาวะตับบกพร่องเล็กน้อย และ 5 มก. หากต้องฟอกไต
เซียลิส (รายวัน): จำกัดไว้ที่ 5 มก. ต่อวันหากคุณมีต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
Levitra และ Staxyn: ลดลงเหลือ 5 มก. สำหรับผู้ชายที่อายุเกิน 65 ปี และเพิ่มขึ้นภายใต้การดูแลของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเท่านั้น ลดลงเหลือ 5 มก. ต่อวัน ไม่เกิน 10 มก. ต่อวัน หากคุณมีความบกพร่องของตับเล็กน้อย
Stendra: ลดลงเหลือ 50 มก. หากใช้ alpha-blockers และเพิ่มขึ้นภายใต้การดูแลของผู้ปฏิบัติงานเท่านั้น

วิธีการใช้และการจัดเก็บ

ไวอากร้าถูกถ่ายในขณะท้องว่าง สารยับยั้ง PDE5 อื่น ๆ จะถูกรับประทานทางปาก โดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้ อาหารไม่เป็นอุปสรรคต่อประสิทธิผลของยาหรือการเริ่มต้นหรือระยะเวลาในการดำเนินการ

สำหรับผู้ชายที่ไม่ชอบหรือไม่สามารถกลืนยาได้ ยาเม็ด Staxyn เสนอทางเลือกอื่น เม็ดมีรสหวานสะระแหน่และละลายได้อย่างรวดเร็วเมื่อวางบนลิ้น

สารยับยั้ง PDE5 จะถูกเก็บไว้อย่างปลอดภัยที่หรือประมาณ 77°F (25°C) การสัมผัสกับอุณหภูมิในระยะสั้นระหว่าง 59° F ถึง 86°F (15° C ถึง 30°C) จะไม่เป็นอันตรายต่อยา แต่อย่าเก็บไว้ในช่องเก็บของหรือกลางแดด ทางที่ดีควรเก็บยาไว้ในภาชนะเดิมหรือตุ่มพองจนกว่าจะใช้ อย่าใช้ยาที่หมดอายุ

อย่ากินเกินขนาดสูงสุดที่แนะนำหรือใช้สารยับยั้ง PDE5 สองชนิดที่แตกต่างกันเพื่อ “เพิ่ม” ผลของมัน สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงและ/หรือความรุนแรงของผลข้างเคียง

ผลข้างเคียง

โดยทั่วไปแล้วสารยับยั้ง PDE5 ทั้งหมดสามารถทนต่อยาได้ดี เนื่องจากมีกลไกการทำงานคล้ายคลึงกัน จึงมีผลข้างเคียงหลายอย่างเช่นเดียวกัน ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรงจนสามารถจัดการได้ แม้ว่าบางรายอาจต้องยุติการรักษาและไปพบแพทย์ทันที

ทั่วไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของสารยับยั้ง PDE5 ได้แก่:

ปวดศีรษะ
เวียนหัว
ฟลัชชิง
ท้องเสีย
คัดจมูก
อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
คลื่นไส้ (ส่วนใหญ่มีไวอากร้าและเลวิตร้า)
ปวดหลัง (ส่วนใหญ่มีเซียลิส, สแตกซิน และสเตนดรา)
การรบกวนทางสายตาสีน้ำเงิน (ส่วนใหญ่มีไวอากร้า)

อุบัติการณ์และความรุนแรงของผลข้างเคียงมักจะเพิ่มขึ้นตามขนาดยา หากได้รับมากเกินไป สารยับยั้ง PDE5 อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและเป็นลมหมดสติ (เป็นลม)

รุนแรง

มีผลข้างเคียงที่ไม่ธรรมดาหลายประการที่ร้ายแรงเป็นพิเศษและอาจต้องมีการแทรกแซงฉุกเฉิน

ในหมู่พวกเขา:

Priapism (การแข็งตัวของอวัยวะเพศอย่างต่อเนื่องและเจ็บปวด) เป็นปัญหาที่พบบ่อยกับยา ED ทั้งหมด หากการแข็งตัวเป็นเวลานานกว่าสี่ชั่วโมง ให้ไปพบแพทย์โดยด่วน
การสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหันอาจเกี่ยวข้องกับภาวะที่เรียกว่า non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (“eye stroke”) ซึ่งเป็นภาวะที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าส่งผลกระทบต่อผู้ใช้ยา ED เพียงไม่กี่คน การดูแลฉุกเฉินเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่สูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหันในดวงตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
การสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันได้รับการตั้งข้อสังเกตว่าเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของสารยับยั้ง PDE5 ไปพบแพทย์หากมีการลดลงอย่างกะทันหันหรือสูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

ไม่ทราบสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินในผู้ใช้สารยับยั้ง PDE5 และไวอากร้าดูเหมือนจะมีความเสี่ยงมากที่สุด

คำเตือนและการโต้ตอบ

สารยับยั้ง PDE5 ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางอุจจาระและในปัสสาวะในระดับที่น้อยกว่า เนื่องจากอาจมีผลกระทบต่อตับและไต การทำงานของตับ (ตับ) และการทำงานของไต (ไต) อาจได้รับการประเมินก่อนเริ่มการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับหรือโรคไต

เนื่องจากความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็น ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคตาทางพันธุกรรม (เช่น ตาบอดสี โรคกระจกตาเสื่อม หรือโรคเรติโนบลาสโตมา) และผู้ที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองตีบก่อนไม่ควรใช้สารยับยั้ง PDE5

ปฏิกิริยาระหว่างยากับยา

นอกเหนือไปจากไนเตรตอินทรีย์ที่ห้ามใช้แล้ว ยังมีรายการยาและสารที่อาจมีปฏิกิริยากับสารยับยั้ง PDE5 มากมาย

ในกลุ่มเหล่านี้ จำเป็นต้องใช้ alpha-blockers และยาลดความดันโลหิตด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง หากปริมาณไม่แยกจากกันภายใน 24 ชั่วโมง (หรือ 48 ชั่วโมงกับเซียลิส) อาจเกิดเหตุการณ์ความดันโลหิตตกอย่างรุนแรง เครื่องกระตุ้น Guanylate cyclase (ตัวรับไนตริกออกไซด์) มีความเสี่ยงเช่นเดียวกัน

แม้แต่แอลกอฮอล์ก็อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงชั่วคราวได้หากใช้สารยับยั้ง PDE5 โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเซียลิส (ส่วนหนึ่งเป็นเพราะยายังคงอยู่ในระบบนานกว่ายา ED อื่นๆ)

ยาที่จัดเป็นสารยับยั้งไซโตโครม 450 (CYP450) มีข้อกังวลที่แตกต่างกัน CYP450 เป็นเอนไซม์ที่ร่างกายใช้ในการเผาผลาญยาหลายชนิด สารยับยั้ง CYP450 บางชนิดสามารถเพิ่มความเข้มข้นของสารยับยั้ง PDE5 ในเลือดได้มากถึง 11 เท่า (และด้วยความเสี่ยงของผลข้างเคียง) ในขณะที่คนอื่นลดความเข้มข้น (และด้วยประสิทธิภาพของยา) ยาปฏิชีวนะและยาเอชไอวีหลายชนิดเป็นตัวยับยั้ง CYP ที่แรง

ตัวบล็อกอัลฟ่าที่น่ากังวล ได้แก่ :

แอนตีเซดัน (atipamezole)
คาร์ดูรา (โดซาโซซิน)
ไดเบนไซลีน (ฟีนอกซีเบนซามีน)
โฟลแม็กซ์ (แทมซูโลซิน)
ไฮทริน (เทราโซซิน)
ไอดาโซซาน
มินิเพรส (พราโซซิน)
Norvasc (แอมโลดิพีน)
เฟนโทลามีน
ราปาฟโล (ไซโลโดซิน)
เรเมรอน (มีร์ตาซาปีน)
โทลาโซลีน
ทราซาโดน
Uroxatral (อัลฟูโซซิน)
โยฮิมบีน

กลุ่มยาลดความดันโลหิตที่น่าเป็นห่วง ได้แก่ :

ยาขับปัสสาวะ Thiazide
สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดอาการแองจิโอเทนซิน (ACE)
แคลเซียมบล็อคเกอร์
ตัวบล็อกเบต้า
ตัวรับแอนจิโอเทนซินบล็อคเกอร์ (ARBs)

สารยับยั้ง CYP450 ที่น่ากังวล ได้แก่:

คลาริโทรมัยซิน
คริซิวาน (indinavir)
ไดฟลูแคน (ฟลูโคนาโซล)
Diltiazem
เอมเมนด์ (aprepitant)
อีริโทรมัยซิน
น้ำเกรพฟรุต (ส่วนใหญ่มีเซียลิส)
อินวิราส (ซาควินาเวียร์)
เล็กซิวา (โฟซัมพรีนาเวียร์)
ไนโซรัล (คีโตโคนาโซล)
เรยาทาซ (อะตาซานาเวียร์)
Rifampin (ส่วนใหญ่กับเซียลิส)
ริโทนาเวียร์
Sporanox (ไอทราโคนาโซล)
เทลิโธรมัยซิน
เวราปามิล

ไม่มีตัวยับยั้ง PDE5 ตัวใดที่ดีกว่าตัวอื่นโดยเนื้อแท้ บ่อยครั้ง ผู้ประกอบวิชาชีพจะสั่งยาไวอากร้าให้กับผู้ใช้ครั้งแรก ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการจดจำชื่อและค่าใช้จ่าย แต่ความจริงง่ายๆ ก็คือ คนอื่นๆ อาจใช้ได้ผลเช่นเดียวกัน หากไม่ดีขึ้น และมีผลข้างเคียงน้อยกว่า คุณมักจะไม่รู้จนกว่าคุณจะลองหลายอย่าง

เมื่อปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์ว่าควรใช้ยาใด ควรแน่ใจว่าพวกเขาทราบเกี่ยวกับปัญหาตับหรือไตที่คุณมี ใช้ยาอะไรอยู่ (ทั้งที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์) และหากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตา หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ

ยิ่งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทราบเกี่ยวกับสุขภาพของคุณมากเท่าใด พวกเขาจะยิ่งค้นหายาและปริมาณที่เหมาะสมกับคุณมากขึ้นเท่านั้น