กายวิภาคของต่อม Bulbourethral

ต่อม bulbourethral เป็นต่อมขนาดเล็กคู่หนึ่งที่อยู่ติดกันภายในฐานขององคชาต เมื่ออวัยวะเพศถูกกระตุ้น ต่อม bulbourethral จะหลั่งเมือกที่เพิ่มปัจจัยหล่อลื่นในการพุ่งออกมา พวกเขายังเป็นที่รู้จักกันในนามต่อมของ Cowper

กายวิภาคศาสตร์

ที่ตั้ง

ต่อม bulbourethral อยู่ใต้ต่อมลูกหมากในกระเป๋าฝีเย็บลึก พวกมันถูกประกบระหว่างชั้นของพังผืด (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ที่ประกอบเป็นไดอะแฟรมเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและล้อมรอบด้วยเส้นใยของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ

โครงสร้าง

สีเหลืองและมีขนาดและรูปร่างของถั่ว ต่อม bulbourethral มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.4 นิ้ว ประกอบด้วยโครงข่ายของท่อเล็กๆ (หลอด) และโครงสร้างคล้ายถุงที่เรียกว่าถุงลม ท่อจากต่อม bulbourethral ที่ไหลเข้าสู่ท่อปัสสาวะ

ต่อมเหล่านี้ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงของกระเปาะขององคชาต ซึ่งแตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดแดง bulbourethral ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงองคชาต เส้นประสาทของพวกเขามาจากเส้นใยความเห็นอกเห็นใจของเส้นประสาท hypogastric

นอกจากต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อแล้ว ต่อม bulbourethral ยังหลั่งส่วนประกอบของน้ำอสุจิ

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

แม้ว่าลักษณะทางกายวิภาคจะเหมือนกันมากจากบุคคลหนึ่งไปสู่อีกบุคคลหนึ่ง แต่ก็มีความแตกต่างกันอยู่ ต่อม bulbourethral มีรูปแบบทางกายวิภาคที่รู้จักกันน้อย

บางคนมีต่อม bulbourethral เพิ่มขึ้นภายในองคชาต ต่อมเหล่านี้หลั่งของเหลวที่คล้ายกับต่อม bulbourethral หลัก

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย ตัวอ่อนเพศชายจะไม่พัฒนาต่อมเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง เมื่อมีต่อมอยู่เพียงข้างเดียว ความผิดปกติมักเกี่ยวข้องกับการขาดการพัฒนาของไตในลักษณะเดียวกัน

เมื่อต่อมทั้งสองไม่พัฒนา บางครั้งอาจเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับ vas deferens ที่หายไป (ท่อที่นำอสุจิจากอัณฑะไปยังท่อปัสสาวะ) ซึ่งหมายความว่าการพุ่งออกมาไม่มีตัวอสุจิ (สภาพที่เรียกว่า azoospermia) อาการเดียวของความผิดปกตินี้คือภาวะมีบุตรยาก

การทำงาน

ต่อม bulbourethral ทำงานในระหว่างการเร้าอารมณ์ทางเพศ การหลั่งเมือกที่เป็นด่างของพวกมัน เรียกว่า Cowper’s fluid มีวัตถุประสงค์หลายประการ ซึ่งบางส่วนร่วมกับของเหลวต่อมลูกหมากที่ผลิตโดยต่อมลูกหมาก:

• หล่อลื่นท่อปัสสาวะและปลายอวัยวะเพศชาย
• การล้างท่อปัสสาวะของสารตกค้าง (เช่น เซลล์ที่ตายแล้วและปัสสาวะ) เพื่อเป็นช่องทางในการหลั่ง
• ช่วยแก้กรดในท่อปัสสาวะเตรียมหลั่ง (ร่วมกับน้ำเหลืองต่อมลูกหมาก)
• ช่วยทำให้น้ำอสุจิมีสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับตัวอสุจิ
• ปกป้องอสุจิหลังการหลั่งโดยช่วยแก้ความเป็นกรดของช่องคลอด (ร่วมกับน้ำเหลืองต่อมลูกหมาก)

เมื่อมันออกจากองคชาตเพียงอย่างเดียว ของเหลวของ Cowper เรียกว่า pre-ejaculate หรือเรียกขานว่า precum ไม่มีสเปิร์มที่ผลิตในลูกอัณฑะ อย่างไรก็ตาม อาจมีสเปิร์มที่ยังคงอยู่หรือ “รั่ว” เข้าไปในท่อปัสสาวะหลังจากการพุ่งออกมาครั้งก่อน

เมื่อเซลล์สเปิร์มออกจากอัณฑะและเคลื่อนขึ้นผ่านท่อน้ำอสุจิ ของเหลวของคาวเปอร์ ของเหลวต่อมลูกหมาก และของเหลวจากต่อมอื่นๆ จะถูกเติมเพื่อสร้างน้ำอสุจิ ของเหลวของ Cowper โดยทั่วไปมีสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของการพุ่งออกมาทั้งหมด

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เงื่อนไขหลายประการมักเกี่ยวข้องกับต่อม bulbourethral ได้แก่ :

• เข็มฉีดยา
• โรคตับอักเสบ
• หิน
• มะเร็ง

เข็มฉีดยา

ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับซีสต์ (การเจริญเติบโตที่เต็มไปด้วยของเหลว) ในท่อที่นำไปสู่ท่อปัสสาวะ เรียกอีกอย่างว่าถุงท่อของ Cowper, syringocele ถูกสงสัยว่าเป็นกรรมพันธุ์ เป็นเรื่องปกติในเด็กและไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม อาจเป็นไปได้ว่าไม่ใช่เรื่องยากในผู้ใหญ่ แต่กลับเป็นปัญหาที่ไม่เป็นที่รู้จัก

การปรากฏตัวของถุงน้ำทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความดันที่ทำให้ท่อขยาย (ขยาย) แม้ว่าซีสต์ส่วนใหญ่จะมีขนาดเล็กเกินไปที่จะบั่นทอนความสามารถของต่อมในการขับของเหลวหรือรบกวนท่อปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาด พวกเขาอาจไม่มีอาการหรือไม่เจ็บปวด

โดยทั่วไปแล้ว Syringocele จะได้รับการวินิจฉัยในทารกและเด็กที่มี:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ปัญหาในการล้างกระเพาะปัสสาวะของพวกเขา
• เลือดที่มองเห็นได้ชัดเจนในปัสสาวะ (macrohematuria)

มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยคือ การตรวจปัสสาวะ ซึ่งเป็นการตรวจทางรังสีวิทยาโดยใช้สีย้อมคอนทราสต์ อัลตราซาวนด์ การส่องกล้อง และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ก็มีประโยชน์ในการวินิจฉัยเช่นกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ของ syringocele ซีสต์จะหายไปเอง เมื่อจำเป็นต้องรักษา การกำจัดซีสต์มักจะทำได้โดยใช้วิธีการส่องกล้อง เช่น มีดเย็นหรือเลเซอร์

โรคตับอักเสบ

Cowperitis เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียและการอักเสบของต่อม bulbourethral ซึ่งมักเกิดจากเชื้อโรคชนิดเดียวกันที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะชนิดเดียวกัน

การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะทำโดยการเพาะเชื้อแบคทีเรียด้วยวัสดุจากท่อปัสสาวะ อาการของ cowperitis ได้แก่:

• ปวดอย่างรุนแรงใน perineum (พื้นที่ระหว่างลูกอัณฑะและทวารหนัก)
• ถ่ายอุจจาระบ่อย เร่งด่วน เจ็บปวด
• ไข้
• Malaise
• ไม่สามารถปัสสาวะได้ (น้อยกว่า)

การติดเชื้ออาจเป็นแบบเฉียบพลัน (ระยะสั้น) หรือเรื้อรัง (ยาวนาน) กรณีเรื้อรังมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของหลอดฉีดยา ในกรณีนี้อาจต้องถอดซีสต์ออกเพื่อให้การติดเชื้อหายไป

หิน

นิ่วแคลเซียมคล้ายกับนิ่วในไตสามารถก่อตัวในต่อม bulbourethral โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและนำไปสู่การอุดตันและการติดเชื้อ ในบางกรณีอาจทำให้เกิดฝีได้

หากนิ่วไม่ก่อให้เกิดอาการ ให้ปล่อยทิ้งไว้ตามลำพัง ในกรณีที่แสดงอาการ การรักษาโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาต่อมเองออก นิ่วในต่อม Bulbourethral มักได้รับการวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน

มะเร็ง

มะเร็งชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อต่อมที่เรียกว่ามะเร็งต่อมไร้ท่อ สามารถส่งผลต่อต่อม bulbourethral และทำให้มีรูปร่างผิดปกติได้ อย่างไรก็ตามนี่เป็นของหายากมาก

โดยปกติการเจริญเติบโตของมะเร็งจะทำให้ท่อปัสสาวะตีบและอาจเกี่ยวข้องกับการตกเลือดหรือไม่ก็ได้ อาการอื่นๆ อาจรวมถึงอาการปวดอุ้งเชิงกรานและความรู้สึกไม่สบายทางทวารหนัก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ การรักษาโดยทั่วไปรวมถึงการฉายรังสีและการผ่าตัด แต่เคมีบำบัดอาจมีประโยชน์ในบางกรณี

สรุป

ต่อม bulbourethral เป็นต่อมขนาดเล็กที่หล่อลื่นท่อปัสสาวะและส่วนปลายขององคชาต พวกเขายังมีส่วนทำให้น้ำอสุจิ ปัญหาภายในต่อมมีน้อยมาก