ภาพรวมของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน Promyelocytic (APL)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มโพรมัยอีโลไซติก (APL) เป็นชนิดย่อยของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบมัยอีโลจีนัส (AML) ซึ่งเป็นมะเร็งในเลือด คุณอาจได้ยินว่าเรียกว่า M3 AML ในสหรัฐอเมริกา APL คิดเป็นประมาณ 10-15% ของกรณี AML ทั้งหมด

แม้ว่า APL จะมีความคล้ายคลึงกันในหลาย ๆ ด้าน แต่ APL ก็มีความโดดเด่นและมีระบบการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมาก ผลการรักษา APL นั้นดีมาก และถือว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่รักษาได้ดีที่สุด อัตราการรักษาสูงถึง 90%

พันธุศาสตร์และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน Promyelocytic (APL)

ความผิดปกติหรือการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่มักพบใน DNA ของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวคือการโยกย้ายระหว่างโครโมโซม 15 และ 17ซึ่งหมายความว่าส่วนหนึ่งของโครโมโซม 15 แตกออกและแลกเปลี่ยนกับส่วนหนึ่งของโครโมโซม 17 การกลายพันธุ์นี้นำไปสู่การผลิตโปรตีนที่ทำให้การพัฒนาเซลล์เม็ดเลือด “ติดอยู่” ที่ระยะ promyelocytic เมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวถูก ยังเด็กมากและยังไม่บรรลุนิติภาวะ

Promyelocytes คืออะไร?

Promyelocytes เป็นเซลล์ที่อยู่ในแนวเดียวกันกับการพัฒนาเซลล์เม็ดเลือดขาวประเภทนี้ โดยที่ “ทารก” เป็นเซลล์มัยอีโลบลาสต์หรือเซลล์บลาสต์ และตัวเต็มวัยคือไมอีโลไซต์ที่เรียกว่านิวโทรฟิล อีโอซิโนฟิล บาโซฟิล และโมโนไซต์ เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว Promyelocytic สามารถนำมาเปรียบเทียบกับวัยรุ่นของมนุษย์ได้ พวกเขาดูเหมือนผู้ใหญ่ แต่ไม่มีงานทำ จ่ายเงิน ขับรถ หรือทำงานประจำวันของมนุษย์ที่โตเต็มที่ ในทำนองเดียวกัน เซลล์เม็ดเลือด promyelocytic ยังด้อยพัฒนาเกินกว่าจะทำหน้าที่ในการทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เจริญเต็มที่ในร่างกายได้

สัญญาณและอาการ

ผู้ป่วยที่มี APL แสดงอาการหลายอย่างเช่นเดียวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myelogenous (AML) ชนิดอื่น สัญญาณของมะเร็งเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่เป็นผลมาจากเซลล์มะเร็ง “เบียดเสียด” ไขกระดูกและขัดขวางการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติ เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดที่แข็งแรง อาการและอาการแสดงเหล่านี้รวมถึง:

• มีพลังงานต่ำหรือรู้สึกเหนื่อยตลอดเวลา
• รู้สึกหายใจไม่ออกเมื่อทำกิจกรรมตามปกติ
• ผิวสีซีด
• ไข้ไม่ได้อธิบาย
• เวลาในการรักษาที่เพิ่มขึ้นของบาดแผลและรอยฟกช้ำ
• ปวดกระดูกหรือข้อ
• ความยากลำบากในการ “ต่อสู้กับ” การติดเชื้อ

นอกจากสัญญาณของ AML แล้ว ผู้ป่วย APL ยังแสดงอาการลักษณะอื่นๆ ด้วย พวกเขามักจะ:

• มีปัญหาเลือดออกรุนแรง เช่น ฟกช้ำ เลือดกำเดาไหล ปัสสาวะเป็นเลือด หรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ เด็กหญิงและสตรีที่มี APL อาจสังเกตเห็นการมีประจำเดือนมามากผิดปกติ
• ในขณะเดียวกันก็มักจะมีการแข็งตัวของเลือดผิดปกติมากเกินไป

อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจคลุมเครือมากและอาจเป็นสัญญาณของภาวะอื่นๆ ที่ไม่เป็นมะเร็ง หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของคุณหรือสุขภาพของคนที่คุณรัก เป็นการดีที่สุดที่จะขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

การรักษา

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มโพรมัยอีโลไซติก (APL) นั้นแตกต่างอย่างมากจากการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดอื่น ดังนั้น การระบุอย่างเหมาะสมจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ผู้ป่วย APL ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาในขั้นต้นด้วย all-trans retinoic acid (ATRA) ซึ่งเป็นรูปแบบเฉพาะของวิตามิน A การบำบัดด้วย ATRA นั้นมีความพิเศษตรงที่จริง ๆ แล้วเป็นการบังคับให้เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic เติบโตเต็มที่ คล้ายกับการที่วิทยาลัยที่สำเร็จการศึกษาบังคับให้วัยรุ่นในมหาวิทยาลัยของเรา เปรียบเทียบกับบทบาทผู้ใหญ่ (อย่างน้อยก็ในบางครั้ง) ระยะของการรักษานี้เรียกว่า “การเหนี่ยวนำ”

แม้ว่า ATRA จะทำให้ผู้ป่วย APL หายจากโรคได้โดยการผลักดันเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเข้าสู่ภาวะเจริญพันธุ์ แต่ก็ไม่สามารถรักษาแหล่งที่มาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ เป็นผลให้ผลลัพธ์การรักษาในระยะยาวดีขึ้นเมื่อแพทย์เพิ่มเคมีบำบัดมาตรฐาน ใบหน้าของการรักษานี้เรียกว่า “การรวมบัญชี”

หลังจากให้เคมีบำบัด ผู้คนมักจะใช้ยา ATRA ต่ออย่างน้อยหนึ่งปี บางครั้งก็ร่วมกับยาอื่นๆ ขั้นตอนสุดท้ายของการรักษานี้เรียกว่า “การบำรุงรักษา”

หากมะเร็งเม็ดเลือดขาวไม่ตอบสนองต่อ ATRA และเคมีบำบัด หรือหากกลับมาเป็นอีก APL ก็สามารถรักษาด้วยสารหนูไตรออกไซด์ (ATO) ได้เช่นกัน

การพยากรณ์โรค

การรักษา APL ประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่

การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

แม้ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มโพรไมอีโลไซติกจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม แต่อย่างน้อยก็ในแง่ของมะเร็งเม็ดเลือดขาว การ “ไปที่นั่น” อาจเป็นเรื่องยากและสิ้นเปลือง เข้าถึงครอบครัวและเพื่อนฝูง อย่ากังวลว่าต้องการความช่วยเหลือและรับความช่วยเหลือในช่วงนี้ในชีวิตของคุณ คุณอาจจะแปลกใจที่มันไม่เพียงช่วยคุณ แต่เมื่อคนอื่นช่วยแต่นำความสุขมาสู่พวกเขาด้วย

ใช้เวลาในการเรียนรู้เกี่ยวกับการเอาตัวรอดและการเผชิญปัญหา เมื่อการรักษามะเร็งสิ้นสุดลง แทนที่จะอิ่มเอมใจ หลายคนกลับรู้สึกหดหู่ ผลข้างเคียงที่คงอยู่ของการรักษาและเวลาที่ใช้ไปกับรถไฟเหาะทางอารมณ์ของโรคมะเร็งอาจทำให้คุณสงสัยว่าคุณจะรู้สึกปกติอีกหรือไม่ ขอความช่วยเหลือและอย่าเพิ่งยอมรับ “ความปกติใหม่” ของคุณ มีหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อช่วยให้ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเจริญเติบโต และอย่าลืมว่าในบางครั้ง ความดีก็อาจมาจากมะเร็งได้เช่นกัน จากการศึกษาพบว่ามะเร็งเปลี่ยนแปลงคนในทางที่ดี ไม่ใช่แค่ในทางไม่ดี