5 สาเหตุทั่วไปของอาการปวดคอ

แพลงหรือความเครียด

แพลงที่คอคือการฉีกขาดของเอ็นที่เชื่อมต่อกระดูกในคอของคุณ อาการตึงที่คอคือการดึงหรือฉีกขาดของกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นที่คอของคุณ อาการบาดเจ็บที่คอทั้งสองประเภทนี้มีอาการร่วมกันและโดยทั่วไปจะได้รับการรักษาในทำนองเดียวกัน

เอ็นเป็นแถบเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อกระดูกกับกระดูกในขณะที่เอ็นเป็นแถบเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก

การเคลื่อนไหวของคอกะทันหัน เช่น จากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการหกล้ม มักเป็นสาเหตุของอาการตึงหรือเคล็ดที่คอ แม้ว่านิสัยในชีวิตประจำวัน เช่น ท่าทางที่ไม่ดีหรือท่านอนที่อึดอัด ก็อาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่คอทั้งสองประเภทนี้ได้เช่นกัน

อาการ

อาการของคอเคล็ดหรือแพลงอาจรวมถึง:

• ปวดเมื่อยคอ

• คอตึง (บางครั้งเรียกว่า “คริกที่คอ”)

• กล้ามเนื้อกระตุกและปวดที่ไหล่ตอนบน
• ลดความยืดหยุ่นของคอ

การวินิจฉัย

อาการปวดคอหรือแพลงมักจะสามารถวินิจฉัยได้ด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว การทดสอบด้วยภาพใช้เพื่อแยกแยะการวินิจฉัยทางเลือกเท่านั้น

การรักษา

อาการปวดและการอักเสบของคอเคล็ดหรือแพลงโดยทั่วไปสามารถบรรเทาได้ด้วยน้ำแข็งและรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ในบางกรณี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้สวมปลอกคออ่อนเป็นระยะเวลาสั้นๆ และ/หรือทำกายภาพบำบัด

โรคดิสก์เสื่อม

โรคหมอนรองกระดูกเสื่อมหมายถึงความเสื่อมหรือการเปลี่ยนแปลง “การสึกหรอ” ที่เกิดขึ้นในหมอนรองกระดูกในกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความชรา

อาการ

บ่อยครั้ง โรคหมอนรองกระดูกคอเสื่อมจะไม่แสดงอาการใดๆอย่างไรก็ตาม หากมีอาการ มักมีอาการปวดและตึงที่คอ ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว

นอกจากนี้ เนื่องจากความเสื่อมของกระดูกสันหลังจะเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ช่องว่างระหว่างแผ่นดิสก์และการสร้างเดือยของกระดูกแคบลง) การกดทับของรากประสาทไขสันหลังอาจเกิดขึ้นได้

การกดทับนี้ (เรียกว่า cervical radiculopathy) อาจทำให้เกิดอาการชา รู้สึกเสียวซ่า และอ่อนแรงที่แขนและมือ

หากไขสันหลังถูกกดทับ (อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม) บุคคลอาจมีปัญหาในการเดิน ปัญหาในการทรงตัว หรือความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ/ลำไส้ เงื่อนไขนี้เรียกว่า myelopathy ปากมดลูก

การวินิจฉัย

นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายแล้ว บางครั้งการทดสอบภาพยังทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกคอเสื่อม การทดสอบเหล่านี้บางส่วนอาจรวมถึง:

• เอกซเรย์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• Myelogram
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG)

การรักษา

การรักษาโรคหมอนรองกระดูกเสื่อมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ เช่นเดียวกับอาการทางระบบประสาทหรือไม่

โดยทั่วไปแล้ว การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม เช่น NSAIDs การบำบัดด้วยน้ำแข็งและความร้อน และการบำบัดทางกายภาพจะแนะนำในขั้นต้น การฉีดสเตียรอยด์สามารถช่วยบรรเทาได้ในระยะสั้น

ในกรณีที่มีโรคหมอนรองกระดูกเสื่อมรุนแรงและ/หรือต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรากประสาทหรือเส้นประสาทไขสันหลังที่เกี่ยวข้อง การผ่าตัดเพื่อบรรเทาความดันจะทำได้

โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมในปากมดลูกซึ่งบางครั้งเรียกว่าโรคข้อปากมดลูกเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนป้องกันที่เรียงต่อกันในแต่ละด้านในคอเริ่มสลาย ภาวะนี้เกิดขึ้นเป็นส่วนปกติของอายุ แต่สามารถเร่งได้ด้วยอาการบาดเจ็บที่คอ หรือมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

อาการ

อาการของโรคข้อเข่าเสื่อมที่คอ ได้แก่ คอแข็งและปวดเมื่อยซึ่งมักเกิดเฉพาะที่จุดเดียว แม้ว่าความเจ็บปวดอาจลามไปที่ไหล่หรือหลังศีรษะก็ตาม ความเจ็บปวดจากโรคข้อเข่าเสื่อมที่คอมักจะดีขึ้นเมื่อพัก

คล้ายกับโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม ถ้า “การสึกหรอ” เปลี่ยนแปลงภายในข้อต่อด้านทำให้เกิดรากประสาทหรือเส้นประสาทไขสันหลังกดทับ อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกล้ามเนื้อหัวใจตายตามลำดับอาจเกิดขึ้น

การวินิจฉัย

นอกจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายแล้ว การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการทดสอบ MRI สามารถเปิดเผยการค้นพบคลาสสิกของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ปากมดลูก เช่น การแคบของเนื้อที่ข้อต่อด้าน การพังทลายของกระดูก และการสร้างเดือยของกระดูก

บางครั้งจะทำการฉีดด้านข้างปากมดลูก นี่เป็นขั้นตอนที่ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ฉีดสเตียรอยด์และ/หรือสารที่ทำให้มึนงงเข้าที่ข้อต่อด้าน การบรรเทาอาการปวดนั้นสามารถวินิจฉัยได้

การรักษา

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่คอมีการรักษาดังต่อไปนี้:

• การพักผ่อนและการปรับเปลี่ยนกิจกรรม
• การรักษาด้วยน้ำแข็งและ/หรือความร้อน
• การออกกำลังกายระดับปานกลาง
• ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น NSAID หรือ acetaminophen (Tylenol)
• กายภาพบำบัด

การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงทั้งๆ ที่มีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่กล่าวไว้ข้างต้น หรือหากมีอาการของ

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

หมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดขึ้นเมื่อสารเนื้ออ่อนที่เป็นยางซึ่งปกติบรรจุอยู่ภายในหมอนรองกระดูก (เรียกว่า นิวเคลียสพัสโซซัส) หลุดออกมาและบีบหรือกดทับที่รากประสาท

น้ำตาในเส้นใยด้านนอกที่เหนียวของแผ่นดิสก์ (เรียกว่าน้ำตาวงแหวน) อาจทำให้เกิดไส้เลื่อนได้ น้ำตาเป็นวงแหวนอาจเกิดจากการกดทับที่ข้อต่อกระดูกสันหลังซ้ำๆ หรือฉับพลัน

อาการ

ผู้ที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะรายงานอาการของการกดทับของรากประสาท (radiculopathy) เช่น ความรู้สึกแสบร้อนหรือไฟฟ้าช็อตที่เคลื่อนลงมาที่แขนข้างหนึ่ง พร้อมกับอาการชาและ/หรืออ่อนแรง

การวินิจฉัย

หมอนรองกระดูกเคลื่อนมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการทดสอบการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การรักษา

การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนโดยทั่วไปรวมถึง:

• ชะลอการออกกำลังกายบางอย่าง (เช่น การยกของ)
• การใช้ยาต้านการอักเสบเช่น NSAID
• ใช้น้ำแข็งประคบที่คอวันละหลายๆ ครั้งเป็นเวลา 15 ถึง 20 นาที
• กายภาพบำบัด
• การดึงปากมดลูก

โดยทั่วไปน้อยกว่ามาก การผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกเคลื่อนออก (เรียกว่าการผ่าตัดตัดแผ่นปากมดลูก)

อาการบาดเจ็บจากแส้

อาการบาดเจ็บที่วิปแลชเป็นอาการบาดเจ็บที่คอซึ่งเป็นผลมาจากเหตุการณ์การเคลื่อนไหวที่ศีรษะถูกโยนเข้าไปในไฮเปอร์เอ็กซ์เทนชั่นก่อนแล้วค่อยขยับไปข้างหน้าอย่างรวดเร็ว ส่วนใหญ่มักเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ (มักเกิดจากการพลิกคว่ำ) แต่มักเกิดจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรือการหกล้ม

อาการบาดเจ็บที่แส้ไม่ใช่เทคนิคการวินิจฉัยทางการแพทย์ แต่เป็นตอนที่สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยจำนวนเท่าใดก็ได้ ซึ่งมักจะเป็นอาการตึงที่คอหรือแพลง บางครั้งอาการบาดเจ็บที่แส้จะสร้างความเสียหายต่อข้อต่อหรือหมอนรองกระดูก ซึ่งในทางกลับกันก็อาจทำให้รากประสาทไขสันหลังระคายเคืองหรือที่ไขสันหลังได้ไม่บ่อยนัก

อาการ

อาการอาจรวมถึง:

• ปวดคอและตึง
• ปวดศีรษะ
• ปวดไหล่หรือปวดหลัง
• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่แผ่ลงมาตามไหล่ แขน มือ และ/หรือนิ้วมือ
• เวียนหัว
• ความเหนื่อยล้า
• ปัญหาการนอน
• ปัญหาการมองเห็น (เช่น ตาพร่ามัว หรือไวต่อแสง)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่แส้ต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุม รวมทั้งประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และการทดสอบภาพ (เช่น การเอ็กซ์เรย์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของคอ)

อาการบาดเจ็บจากแส้จะถูกจัดลำดับตามอาการและสัญญาณที่ก่อให้เกิด:

• ระดับที่ 1 : ทำให้เกิดอาการปวดคอหรือตึง โดยไม่พบความผิดปกติจากการตรวจร่างกาย

• ระดับ 2: ทำให้เกิดอาการปวดคอหรือตึงโดยมีอาการการตรวจร่างกายผิดปกติ (เช่น เจ็บคอหรือช่วงการเคลื่อนไหวลดลง)

• ระดับ 3: ทำให้เกิดอาการปวดคอหรือตึงโดยมีอาการของเส้นประสาทถูกทำลาย (เช่น อ่อนแรงหรือการตอบสนองลดลง)

• ระดับ 4 : ทำให้เกิดอาการปวดคอหรือตึงคอหักหรือเคล็ด

สายพันธุ์เกรด 4 เป็นสายพันธุ์ที่ร้ายแรงที่สุดและต้องพบแพทย์ทันที

การรักษา

การรักษา whiplash ขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บและความเสียหายที่คอที่เกี่ยวข้อง ที่กล่าวว่า ในกรณีส่วนใหญ่ จะใช้วิธีการรักษาหลายรูปแบบ

การรักษาทั่วไปที่ใช้รักษาอาการบาดเจ็บที่แส้เล็กน้อย ได้แก่:

• พักผ่อน
• การรักษาด้วยน้ำแข็งตามด้วยการรักษาด้วยความร้อนในอีกไม่กี่วันต่อมา
• การใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tylenol (acetaminophen) หรือ NSAID เช่น Motrin (ibuprofen)

สำหรับกรณีที่รุนแรงหรือเรื้อรังมากขึ้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาแก้ปวด เช่น ยาคลายกล้ามเนื้อหรือฝิ่น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการทำกายภาพบำบัดหรือการฉีดแก้ปวดหากมีการอักเสบของเส้นประสาทจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน (ซึ่งเกิดขึ้นจากอาการบาดเจ็บที่แส้)