เยื่อหุ้มปอดอักเสบคืออะไร?

เยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบหมายถึงการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นเยื่อหุ้มปอดและช่องอกของคุณ อาการหลักของเยื่อหุ้มปอดอักเสบคืออาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันที่แย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ หรือเมื่อไอ สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เช่น หัวใจวายหรือลิ่มเลือดในปอด สาเหตุอื่นๆ เกี่ยวข้องกับกระบวนการของโรคพื้นเดิม เช่น การติดเชื้อ มะเร็ง หรือโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคลูปัส

The Pleura

ที่จริงแล้ว เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อหุ้มที่ประกอบด้วยเยื่อบางๆ สองแผ่น อันหนึ่งปิดบังปอดของคุณ (เยื่อหุ้มปอดที่เกี่ยวกับอวัยวะภายใน) และอีกอันที่เรียงอยู่ภายในช่องอกของคุณ (เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม)

เยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมถูกคั่นด้วยช่องว่างที่บางมากซึ่งเรียกว่าช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งปกติประกอบด้วยของเหลวในเยื่อหุ้มปอดสามถึงสี่ช้อนชา ชั้นของเหลวบาง ๆ นี้ช่วยลดแรงเสียดทานในปอดเมื่อคุณหายใจเข้าและออก

เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (ไม่ใช่อวัยวะภายใน) ถูกปกคลุมด้วยเส้นประสาท นั่นเป็นสาเหตุที่ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อเกิดการระคายเคืองและอักเสบ

อาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

อาการสำคัญของเยื่อหุ้มปอดอักเสบคืออาการเจ็บหน้าอกที่แหลมคม แทง หรือแสบร้อน ซึ่งเกิดขึ้นกับการหายใจ การไอ จาม หรือหัวเราะอาการเจ็บหน้าอกอาจรู้สึกได้ที่ไหล่หรือคอ

นอกจากนี้อาจมีอาการหายใจลำบาก สิ่งเหล่านี้มักเกิดจากความเจ็บปวดและการสะสมของของเหลวส่วนเกินในช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งสามารถกดทับหรือกระทั่งยุบปอดได้ (เช่น atelectasis)

นอกจากความเจ็บปวดและปัญหาการหายใจแล้ว อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน) อาจรวมถึง:

• อาการไอ
• ไข้และหนาวสั่น
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

• ตัวเขียว (สีฟ้าของผิวหนังจากการกีดกันออกซิเจน)

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ และต่อไปนี้เป็นเพียงบางส่วนเท่านั้น บางอย่างมีความร้ายแรงมาก ดังนั้นควรไปพบแพทย์ทันทีสำหรับอาการเจ็บหน้าอกที่เป็นเยื่อหุ้มปอด (หรืออื่นๆ)

การติดเชื้อ

การติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) เป็นสาเหตุทั่วไปของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การติดเชื้อประเภทอื่นๆ เช่น จากแบคทีเรีย เชื้อรา หรือปรสิต อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้เช่นกัน

บางครั้งด้วยสาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การสะสมของหนองภายในโพรงเยื่อหุ้มปอด (เช่น empyema)

ปัญหาหัวใจและปอด

ภาวะหัวใจและปอดต่างๆ ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อาจเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือทำให้เกิดอาการคล้ายกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• ผ่าหลอดเลือด

• หัวใจล้มเหลว

• ปอดเส้นเลือด

• โรคปอดบวม

• โรคปอดบวม
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

โรคแพ้ภูมิตัวเอง

โรคภูมิต้านตนเองต่างๆ เช่น โรคลูปัส erythematosus (SLE หรือ lupus) และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้

Hemothorax

เยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจเกิดจากภาวะใดๆ ก็ตามที่ทำให้เลือดสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งเรียกว่า hemothorax ซึ่งอาจรวมถึงการบาดเจ็บที่หน้าอก การผ่าตัดหน้าอกหรือหัวใจ หรือมะเร็งปอดหรือเยื่อหุ้มปอด

มะเร็งและโรคอื่นๆ

มะเร็ง เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเยื่อหุ้มปอดยังสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ เช่นเดียวกับโรคไตเรื้อรัง โรคลำไส้อักเสบ ตับอ่อนอักเสบ หรือโรคหายาก เช่น ไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัว (FMF)

ยา

ยาบางชนิด เช่น Pronestyl (procainamide) และ Apresoline (hydralazine) อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาคล้ายลูปัสซึ่งนำไปสู่เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบทำได้โดยใช้ประวัติที่รอบคอบและการตรวจร่างกาย รวมทั้งการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาเกี่ยวกับภาพ

ประวัติทางการแพทย์

ในระหว่างประวัติการรักษา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคำถามหลายข้อเกี่ยวกับอาการของคุณ คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้สามารถช่วยระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้

ต่อไปนี้คือตัวอย่างบางส่วนของคำถามที่เป็นไปได้:

• อาการเจ็บหน้าอกของคุณเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในไม่กี่นาทีหรือมีอาการเพิ่มขึ้นหลายชั่วโมงเป็นสัปดาห์หรือไม่? อาการเจ็บหน้าอกกะทันหันบ่งบอกถึงสาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่อาจร้ายแรงถึงชีวิต
• ความเจ็บปวดของคุณอยู่ในที่เดียวหรือเคลื่อน (แผ่) ไปที่ไหล่ คอ หรือหลังของคุณหรือไม่?
• คุณประสบปัญหาในการหายใจหรือมีอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง (เช่น มีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้ เหงื่อออก ไอ หรือน้ำหนักลด) หรือไม่?

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะฟังปอดของคุณด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง โดยปกติเยื่อหุ้มปอดจะเรียบ แต่เมื่อได้รับผลกระทบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ มันจะหยาบกร้าน ถูกัน และบางครั้งก็สร้างเสียงตะแกรงที่เรียกว่าการเสียดสี

นอกเหนือจากการตรวจปอด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณเพื่อดูว่าคุณมีไข้ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็วหรืออัตราการหายใจ หรือความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำหรือไม่ การค้นพบนี้สามารถให้เบาะแสในการวินิจฉัยของคุณ

จากนั้น อาจมีการประเมินอวัยวะอื่นๆ เช่น หัวใจ ผิวหนัง หรือทางเดินอาหาร ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสงสัยของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

การทดสอบการถ่ายภาพ

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการเจ็บหน้าอกเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะได้รับการทดสอบภาพ

การทดสอบดังกล่าวอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• อัลตราซาวนด์
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) scan
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหน้าอก (MRI)

การตรวจเลือด

อาจมีการตรวจเลือดหลายครั้งเพื่อแยกแยะสาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

นี่เป็นเพียงตัวอย่างสองสามตัวอย่างการตรวจเลือดที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่ง:

• การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC): จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ

• Antinuclear antibody (ANA) และ anti-double-stranded DNA (anti-dsDNA): หากทั้งคู่เป็นบวก ขอแนะนำให้วินิจฉัยว่าเป็นโรคลูปัส

• การทดสอบ D-Dimer: หากสูงขึ้น อาจมีเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

ความผิดปกติต่างๆ ของ ECG อาจบ่งบอกถึงปัญหาหัวใจ เช่น หัวใจวายหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ทรวงอก

หากพบของเหลวส่วนเกินในช่องเยื่อหุ้มปอด อาจทำการผ่าตัดทรวงอกได้ ในขั้นตอนนี้ จะมีการสอดเข็มขนาดเล็กผ่านหน้าอกเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อดึงของเหลว นอกจากการทำเช่นนี้เพื่อบรรเทาอาการ (เช่น หายใจถี่) ของเหลวสามารถวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อกำหนดการวินิจฉัย (เช่น การติดเชื้อ มะเร็ง ฯลฯ)

การตรวจชิ้นเนื้อ

โดยทั่วไปแล้วจะมีการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นตัวอย่างเล็ก ๆ ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยบางอย่าง เช่น วัณโรคหรือมะเร็งเยื่อหุ้มปอด

การรักษา

ขั้นตอนแรกในการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการวินิจฉัยและจัดการสาเหตุที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยด่วน โดยเฉพาะเส้นเลือดอุดตันที่ปอด หัวใจวาย เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เมื่อเงื่อนไขเหล่านี้ถูกตัดออกหรือแก้ไขโดยทันที การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะมีสองขั้นตอนคือการควบคุมความเจ็บปวดและการรักษาภาวะที่เป็นต้นเหตุ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการบรรเทาความเจ็บปวดจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ หากบุคคลไม่ตอบสนองดีเพียงพอต่อ NSAIDs หรือไม่สามารถทนต่อหรือรับยาเหล่านี้ได้ อาจมีการกำหนดคอร์ติโคสเตียรอยด์

เมื่อความเจ็บปวดอยู่ภายใต้การควบคุม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะระบุสาเหตุเบื้องหลัง ตัวอย่างเช่น สำหรับเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ อาจกำหนดยาปฏิชีวนะ (แบคทีเรีย) หรือยาต้านเชื้อรา (เชื้อรา)

อาจทำการระบายน้ำของของเหลวที่ติดเชื้อผ่านทรวงอกได้เช่นกัน บางครั้ง หากมีของเหลวมาก หรือหากมีอากาศ เช่น pneumothorax อาจมีการสอดท่ออกเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อกำจัดของเหลว (หรืออากาศ) อย่างมีประสิทธิภาพ

อาจมีการรับประกันขั้นตอนอย่างน้อยหนึ่งขั้นตอนในกรณีของเยื่อหุ้มปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดที่เกิดขึ้นอีกหรือเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) บางขั้นตอนดังกล่าวรวมถึง:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ: ขั้นตอนที่ทำให้ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดถูกระบายออกและวางสารเคมีในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อช่วยปิดผนึกช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มข้างขม่อมและอวัยวะภายใน

• Indwelling pleural catheter (IPC): เป็นท่อขนาดเล็กที่วางอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพื่อให้สามารถระบายน้ำซ้ำได้ที่บ้าน

• Pleurectomy: การผ่าตัดประเภทหนึ่งที่เอาเยื่อหุ้มปอดที่ได้รับผลกระทบออก

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที ในขณะที่กำลังประเมินว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ให้พยายามสงบสติอารมณ์และอดทน แม้ว่าความเจ็บปวดของคุณจะถึงจุดต่ำสุดได้ยากและน่าเบื่อหน่าย แต่เมื่อค้นพบสาเหตุแล้ว คุณสามารถก้าวไปข้างหน้าด้วยแผนการรักษา