ประเภท สาเหตุ และการรักษาภาวะเลือดออกผิดปกติ

โรคเลือดออกผิดปกติ ซึ่งบางครั้งเรียกว่า coagulopathy เป็นภาวะที่ทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะตกเลือดมากกว่าคนทั่วไป ร่างกายไม่สามารถจับตัวเป็นก้อนได้อย่างเหมาะสม สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับส่วนหนึ่งของระบบการแข็งตัวของเลือด (เลือดออกและการแข็งตัวของเลือด)

ระบบการแข็งตัวของเลือดควรอยู่ในสมดุล—ไม่ให้เลือดออกมากเกินไปแต่ก็ไม่จับตัวเป็นลิ่มมากเกินไป ส่วนหนึ่งของกระบวนการเกี่ยวข้องกับเกล็ดเลือด ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่ง ส่วนที่สองพบได้ในส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด เรียกว่าปัจจัยการแข็งตัวของเลือด บางครั้งผู้คนเรียกผู้ที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติว่า “เลือดออกตามไรฟัน”

อาการ

อาการของโรคเลือดออกอาจแตกต่างกันอย่างมาก ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติจะมีอาการเหล่านี้ทั้งหมด

• เลือดกำเดาไหลบ่อยหรือเป็นเวลานาน
• เลือดออกตามไรฟันเป็นประจำหรือเป็นเวลานาน
• การมีประจำเดือนมากเกินไปเรียกว่า menorrhagia เช่นเดียวกับการมีเลือดออกมากเกินไปหลังคลอด (หลังคลอด)
• มีเลือดออกเป็นเวลานานหลังจากติดเข็ม (เจาะเลือดหรือฉีดเหมือนวัคซีน)
• มีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดที่ต้องพยายามเพิ่มเติมเพื่อหยุดเลือด
• รอยฟกช้ำขนาดใหญ่

เพียงเพราะคุณอาจมีอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจำเป็นต้องมีภาวะเลือดออกผิดปกติ คุณควรปรึกษาข้อกังวลของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

สาเหตุ

• สืบทอดมา: โรคเลือดออกผิดปกติบางอย่าง เช่น โรคฮีโมฟีเลียและโรคฟอน วิลเลอแบรนด์ สืบทอดมา หมายความว่าบุคคลนั้นเกิดมาพร้อมกับโรคนี้

• โรคตับ: ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นที่ตับ ผู้ที่เป็นโรคตับขั้นรุนแรงไม่สามารถสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือดได้เพียงพอ ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก

• การขาดวิตามินเค: ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหลายประการต้องการให้วิตามินเคทำงานได้อย่างถูกต้อง ดังนั้นผู้ที่ขาดวิตามินเคจึงมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากขึ้น

• การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด) มีความเสี่ยงที่จะตกเลือดมากขึ้น

• ความผิดปกติของเกล็ดเลือด: หากเกล็ดเลือดทำงานไม่ถูกต้อง เกล็ดเลือดจะไม่เกิดลิ่มเลือดที่เหมาะสม ซึ่งอาจส่งผลให้มีเลือดออก

ประเภท

• ฮีโมฟีเลีย: อาจเป็นโรคเลือดออกที่รู้จักกันดีที่สุดคือฮีโมฟีเลีย ผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียไม่มีปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ชื่อของประเภทของฮีโมฟีเลียขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ขาดหายไป ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือฮีโมฟีเลียเอ; ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีปัจจัย 8 จากระบบการแข็งตัวของเลือด ยังมีฮีโมฟีเลีย บี (ขาดปัจจัย 9) และฮีโมฟีเลียซี (ขาดปัจจัย 11) ฮีโมฟีเลียเป็นกรรมพันธุ์ (ถ่ายทอดในครอบครัว) มันเกี่ยวข้องกับโครโมโซม Y ดังนั้นผู้ชายจึงได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ ผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียอาจมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญจากการบาดเจ็บหรือมีเลือดออกเอง (ไม่มีอาการบาดเจ็บ)

• โรค Von Willebrand: โรค Von Willebrand (VWD) เป็นโรคเลือดออกที่พบได้บ่อยที่สุดในโลก ประมาณว่า 1% ของประชากรมีโรคฟอนวิลเลอแบรนด์บางรูปแบบ VWD ยังสืบทอดมา แต่ทั้งชายและหญิงสามารถได้รับผลกระทบเท่าเทียมกัน ปริมาณเลือดออกอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับประเภทของ VWD ที่บุคคลได้รับ

• โรคตับ: เมื่อตับทำงานไม่ถูกต้อง จะไม่สามารถสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือดได้ หากไม่มีปัจจัยเหล่านี้ ผู้ป่วยอาจมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ

• จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia): มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือดขาว ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด และภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระบบภูมิคุ้มกัน (ที่ระบบภูมิคุ้มกันทำลายเกล็ดเลือด)

• ความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือด: นอกเหนือจากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำทำให้เกิดเลือดออก หากเกล็ดเลือดทำงานไม่ถูกต้อง อาจเกิดเลือดออกได้

การรักษา

มีการรักษาที่เป็นไปได้มากมายสำหรับการตกเลือดในผู้ที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติ การรักษาที่เลือกจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเลือดออกผิดปกติหรือตำแหน่งของเลือดออก

• การทดแทนปัจจัย: ผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียสามารถให้ผลิตภัณฑ์ทดแทนปัจจัยที่สามารถรักษาอาการเลือดออกได้ ทุกวันนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียฉีดปัจจัยทดแทนเป็นประจำเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกตอน

• Desmopressin (ระบุด้วยชื่อแบรนด์ Stimate): Desmopressin เป็นผลิตภัณฑ์ทดแทนฮอร์โมน vasopressin การใช้ยาเดสโมเพรสซินส่งผลให้แอนติเจนของ von Willebrand และปัจจัย 8 เพิ่มขึ้นชั่วคราวซึ่งอาจหยุดเลือดในผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลีย A หรือโรค von Willebrand ที่ไม่รุนแรง

• การถ่ายเกล็ดเลือด: หากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำหรือเกล็ดเลือดทำงานผิดปกติ อาจให้เกล็ดเลือดเพื่อป้องกัน/รักษาภาวะเลือดออก

• พลาสมาสดแช่แข็ง: พบปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมา (ส่วนประกอบของเหลวในเลือด) หากบุคคลไม่มีปัจจัยหลายประการ เช่น ภาวะตับวาย สามารถให้พลาสมาสดแช่แข็งได้

• วิตามินเค: หากผู้ป่วยขาดวิตามินเค สามารถให้อาหารเสริมได้

• Antifibrinolytics: ยาเหล่านี้ป้องกันเลือดออกมากเกินไปโดยการรักษาเสถียรภาพของก้อน สิ่งเหล่านี้ใช้เพื่อควบคุมเลือดออกในปากหรือประจำเดือนมามาก

เมื่อใดควรไปพบแพทย์ของคุณ

หากคุณคิดว่าคุณมีเลือดออกมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคนอื่นในครอบครัวของคุณทำเช่นกัน คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเป็นกังวลเช่นกัน พวกเขาอาจทำการตรวจเลือดเบื้องต้นหรือส่งคุณไปหานักโลหิตวิทยา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของเลือด