เคมีบำบัดร้อนหรือขั้นตอน HIPEC

เคมีบำบัดแบบร้อนเป็นขั้นตอนที่เกิดขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่เกิดซ้ำหรือระยะลุกลาม อย่างเป็นทางการ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัด cytoreduction (CRS) ด้วยเคมีบำบัดในช่องท้อง hyperthermic (HIPEC) เป็นการผสมผสานระหว่างการผ่าตัดช่องท้องและเคมีบำบัดในช่องท้องเพื่อโจมตีมะเร็งของคุณได้หลายวิธีในคราวเดียว

ใครคือผู้สมัครรับเลือกตั้ง HIPEC?

ขั้นตอนของ HIPEC ใช้ในการรักษามะเร็งระยะลุกลามหลายชนิด เช่น ลำไส้ใหญ่ กระเพาะอาหาร รังไข่ เมโสเธลิโอมา และภาคผนวก ไม่ใช่การรักษาแนวหน้าหรือการรักษาทางเลือกสำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ไม่แพร่กระจาย หากคุณกำลังพิจารณา HIPEC อายุ สุขภาพโดยทั่วไป และที่สำคัญที่สุด ระยะและระดับของมะเร็งคือสิ่งที่ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณพิจารณาว่าตัวเลือกการรักษานี้เหมาะสำหรับคุณหรือไม่

ศัลยกรรมไซโตรีดักชั่น

ก่อนรับ HIPEC ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกที่มองเห็นได้ทั้งหมดภายในช่องท้องออก เขาหรือเธอจะกำจัดอวัยวะที่มีโรคที่แพร่กระจายออกไป เช่น ลำไส้เล็ก ตับอ่อน หรือรังไข่ ศัลยแพทย์ยังสามารถเอาหรือเผาเนื้องอกขนาดเล็กจากอวัยวะสำคัญ (ซึ่งไม่สามารถกำจัดออกได้) เช่น ตับของคุณ ในเวลานี้ แม้ว่าคุณจะเคยผ่าตัดลำไส้หรือขั้นตอนการ debulding สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่แล้ว คุณจะต้องมี CRS เพื่อให้มั่นใจว่าได้รับประโยชน์สูงสุดจาก HIPEC

ขั้นตอน HIPEC

หลังการผ่าตัดทันทีในขณะที่คุณยังหลับอยู่ภายใต้การดมยาสลบ ศัลยแพทย์ของคุณจะดำเนินการตามขั้นตอนของ HIPEC โดยพื้นฐานแล้ว hyperthermic หมายถึง “ร้อน” ไม่ใช่การลวก แต่อุ่นกว่าอุณหภูมิร่างกายของคุณ ยาเคมีบำบัดจะอุ่นขึ้นเนื่องจากแสดงให้เห็นว่าคุณสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของยาได้โดยการให้ความร้อนระหว่างคลอด

คำว่า intraperitoneal หมายถึงสถานที่ซึ่งให้ยาเคมีบำบัด ช่องท้องด้านในเคลือบด้วยเมมเบรนป้องกันที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งล้อมรอบช่องท้อง ซึ่งเป็นบริเวณที่อวัยวะในช่องท้องทั้งหมดของคุณ (ลำไส้ ตับ ตับอ่อน) ล้อมรอบ ยาเคมีบำบัดจะถูกสูบเข้าไปในพื้นที่นี้และอนุญาตให้ล้างและแช่ยาได้นานถึงสามชั่วโมงโดยทั่วไป ยาเคมีบำบัดทั่วไปชนิดหนึ่งที่ใช้สำหรับ HIPEC คือ cisplatin ซึ่งบางครั้งให้ mitomycin C. Mitomycin C ไม่ใช่ยาเคมีบำบัด แต่ใช้เพื่อช่วยชะลอการเติบโตของมะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่

การกู้คืนจากการผ่าตัด Cytoreduction ด้วย HIPEC

การดำเนินการนี้ซับซ้อนและใช้เวลานาน ซึ่งอาจใช้เวลานานถึง 14 ชั่วโมง การฟื้นตัวของคุณจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในโรงพยาบาล ทันทีหลังการผ่าตัด คุณมักจะใช้เวลาถึงห้าวันในหอผู้ป่วยหนัก ที่นี่คุณจะได้รับการติดตามความคืบหน้าอย่างใกล้ชิด จนกว่าคุณจะมีความมั่นคงเพียงพอที่จะถูกส่งตัวไปยังหน่วยผ่าตัดตามปกติในโรงพยาบาล โรงพยาบาลที่ได้รับรายงานยังคงปฏิบัติตามขั้นตอนนี้ตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์จนถึงเดือนกว่าๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของ HIPEC

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่อื่นๆ ควรพิจารณาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะยินยอมให้ทำการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญมักมาจากการผ่าตัด ซึ่งอาจเป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรง คุณอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการใส่สายยางหรือการให้นมของพ่อแม่เป็นเวลาหลายวัน ซึ่งจำเป็นต้องทำหลังการผ่าตัดในขณะที่ลำไส้ของคุณพัก การผ่าตัดไซโตรีดักชั่นมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด การติดเชื้อ และมีโอกาสเกิดปัญหาในลำไส้หรือปอดบวมได้

HIPEC เองมีภาวะแทรกซ้อนที่จำกัด เนื่องจากยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในช่องท้องของคุณ ด้วยเหตุนี้จึงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดพิษต่อทางเดินอาหาร มีความเป็นไปได้ที่ยาจะถูกดูดซึมบางส่วนและไหลเวียนไปทั่วกระแสเลือดของคุณ แต่ผลข้างเคียงจากยานี้มักจะเหมือนกับผลข้างเคียงของเคมีบำบัด ได้แก่:

• ผมร่วง
• พลังงานลดลง
• รสชาติเปลี่ยนไป
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องเสียหรือท้องผูก

ขั้นตอนนี้สามารถรักษามะเร็งของฉันได้หรือไม่?

CRS และ HIPEC ถือเป็นมะเร็งระยะลุกลามเท่านั้น และใช้เพื่อยืดอายุคุณภาพและอายุขัยของคุณ ไม่ใช่เพื่อการรักษา จากการศึกษาพบว่าขั้นตอนนี้สามารถช่วยยืดอายุขัยได้ แต่ไม่แนะนำสำหรับทุกคน อันที่จริง ไม่มีประโยชน์ในการเอาชีวิตรอดที่ชัดเจนแสดงให้เห็นด้วยขั้นตอนนี้

ศูนย์มะเร็งหลายแห่งใช้ขั้นตอนนี้ในการวิจัยอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากถือว่าเป็นการรักษาที่มีแนวโน้มดี แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ และก้าวร้าวมาก ก่อนการผ่าตัด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะอธิบายความเสี่ยงและประโยชน์ของขั้นตอนนี้ แต่ให้ถามคำถามหากมีสิ่งที่คุณไม่เข้าใจ

คำถามที่พบบ่อย

ขั้นตอนของ HIPEC มีความปลอดภัยเพียงใดเมื่อเทียบกับการรักษาอื่นๆ?

การศึกษาหนึ่งพบว่า HIPEC อาจมีความเสี่ยงน้อยกว่า ในการศึกษาผู้ป่วยมะเร็งตับ ช่องท้อง ตับอ่อน และหลอดอาหารขั้นสูง พบว่า CRS และ HIPEC มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตน้อยที่สุดในเดือนหลังการผ่าตัด เมื่อเทียบกับขั้นตอนการผ่าตัดด้านเนื้องอกวิทยาที่สำคัญอื่นๆ เป็นเวลา 30 วันหลังการผ่าตัด ความเสี่ยงในการเสียชีวิตสำหรับ CRS/HIPEC ลดลง 50% ถึง 70% เมื่อเทียบกับการตัดตับด้านขวา การตัดตับแบบไตรเซกเมนต์ การผ่าตัดตับอ่อนดูโอดีเนกโตและหลอดอาหาร

การกู้คืนจากขั้นตอน HIPEC ใช้เวลานานเท่าใด

เวลาพักฟื้นจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่คุณสามารถคาดหวังว่าจะรู้สึกเหนื่อยล้าประมาณสองถึงสามเดือนหลังจากทำหัตถการ แม้ว่าการพักผ่อนหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญ แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณพยายามคงความกระฉับกระเฉงให้มากที่สุดเพื่อช่วยลดโอกาสที่ลิ่มเลือดจะอุดตันและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ