ระยะ การรักษา และประเภทของอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย

อาการปวด Nociceptive เป็นความเจ็บปวดประเภทหนึ่งที่เกิดจากการบาดเจ็บ ความกดดันทางกายภาพ หรือการอักเสบของบางส่วนของร่างกาย ความเจ็บปวดจาก nociceptive มีสองประเภท: โซมาติกซึ่งเกิดขึ้นที่แขน ขา ใบหน้า กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และบริเวณผิวเผินของร่างกาย และอวัยวะภายในซึ่งเกิดจากอวัยวะภายในของคุณ (เช่น ปวดท้องหรือปวดจาก นิ้วในไต).

ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทซึ่งเกิดจากการแพ้ของเส้นประสาทหรือความผิดปกติของเส้นประสาท (เช่น โรคเส้นประสาทจากเบาหวานหรืออาการปวดแขนขา) ความเจ็บปวดจาก nociceptive เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นตัวรับความเจ็บปวดโดยสิ่งเร้าที่ปกติจะทำให้เกิดอาการปวด (ลองคิดดูว่าการกระแทกแขนบนโต๊ะหัก กระดูกหรือรู้สึกปวดจากไส้ติ่งอักเสบ)

โนซิเซ็ปเตอร์คืออะไร?

โนซิเซ็ปเตอร์ตรวจพบทั้งความเจ็บปวดทางร่างกายและความเจ็บปวดในอวัยวะภายใน ซึ่งเป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกที่ตรวจพบความเจ็บปวดเฉียบพลันอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ เช่นเดียวกับความเจ็บปวดเรื้อรังอันเนื่องมาจากการบวมหรืออักเสบ เส้นประสาทรับความรู้สึกเหล่านี้ตั้งอยู่ทั่วร่างกายในผิวหนัง กระดูก ข้อต่อ กล้ามเนื้อ และเส้นเอ็น เช่นเดียวกับในอวัยวะภายใน เช่น กระเพาะอาหาร กระเพาะปัสสาวะ มดลูก และลำไส้ใหญ่

โนซิเซ็ปเตอร์ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดโดยปลายประสาทขนาดเล็กพิเศษที่กระตุ้นโดยอุณหภูมิ ความดัน และการยืดในและรอบๆ เนื้อเยื่อรอบข้าง

ประเภท

แม้ว่าเส้นประสาทประเภทเดียวกันจะตรวจพบความเจ็บปวดทางร่างกายและอวัยวะภายใน และสาเหตุของอาการปวดทั้งสองประเภทนั้นคล้ายกันในบางครั้ง แต่มักจะไม่รู้สึกเหมือนกัน

ปวดร่างกาย

ความเจ็บปวดจากร่างกาย รู้สึกเหมือนมีอาการปวดเฉียบพลัน ปวดเมื่อย หรือรู้สึกสั่น ตรวจพบโดยเส้นประสาทที่อยู่ในผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อ และข้อต่อ มันสามารถถูกกระตุ้นโดยการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือโดยกระบวนการเรื้อรัง

ความเจ็บปวดที่เกิดจากบาดแผล รอยฟกช้ำ หรือข้ออักเสบ เป็นตัวอย่างของความเจ็บปวดจากร่างกาย

ปวดอวัยวะภายใน

ความเจ็บปวดในอวัยวะภายในตรวจพบโดย nociceptors ในอวัยวะภายในของร่างกาย คุณอาจรู้สึกเจ็บอวัยวะภายในหากคุณมีการติดเชื้อในกระเพาะอาหาร ท้องผูก หรืออะไรที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น เลือดออกภายในหรือมะเร็ง

คุณอาจไม่รู้สึกเจ็บที่อวัยวะภายในตรงบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บหรืออักเสบ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ความเจ็บปวดในอวัยวะภายในสามารถสัมผัสได้ไกลจากแหล่งกำเนิดที่แท้จริง สิ่งนี้เรียกว่าความเจ็บปวดที่อ้างถึง

ความแตกต่างอีกประการระหว่างอาการปวดร่างกายและอวัยวะภายในคือ อาการปวดภายในอาจสัมพันธ์กับอาการอื่นๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน หรือความกระวนกระวายใจ ซึ่งมักไม่ค่อยเกิดขึ้นกับอาการปวดร่างกาย

เฟส

เมื่อโนซิเซ็ปเตอร์ตรวจพบความเสียหายทางกายภาพต่อร่างกายของคุณ พวกมันจะสร้างสัญญาณไฟฟ้า สัญญาณจะเดินทางไปยังไขสันหลังของคุณ ซึ่งจะส่งข้อความไปยังสมอง

กระบวนการนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเกี่ยวข้องกับสี่ขั้นตอนหลัก และเหมือนกันสำหรับความเจ็บปวดทั้งจากร่างกายและอวัยวะภายใน:

1. การถ่ายโอนข้อมูล: การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ (การกระแทกแขนของคุณบนโต๊ะ) ทำให้เกิดการปล่อยสารเคมี (เช่น สาร P หรือพรอสตาแกลนดิน) ภายในร่างกาย ซึ่งจะทำให้เส้นใยประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวด

2. การแพร่เชื้อ: ในระยะนี้ “ข้อความแสดงความเจ็บปวด” จะเคลื่อนจากผิวหนัง กระดูก ข้อต่อ หรืออวัยวะภายในไปยังกระดูกสันหลังของคุณ แล้วจึงขึ้นไปยังสมอง ขั้นแรกไปถึงก้านสมอง จากนั้นจึงเคลื่อนขึ้นไปที่ฐานดอก และสุดท้ายไปยังเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งสมองของคุณมี “แผนที่” ที่บันทึกตำแหน่งที่แน่นอนของความเจ็บปวดของคุณ

3. การรับรู้: ในระยะนี้ คุณจะรับรู้หรือรับรู้ถึงความเจ็บปวด ซึ่งเป็นการรับรู้ถึงความเจ็บปวด

4. การปรับ: ขั้นตอนสุดท้ายนี้คือเมื่อสมองของคุณโต้ตอบกับเส้นประสาทของคุณเพื่อปรับหรือเปลี่ยนแปลงประสบการณ์ความเจ็บปวด (เช่น เพื่อปรับความเข้มและระยะเวลา) การปรับเกี่ยวข้องกับการปล่อยสารเคมี เช่น เอ็นดอร์ฟินและเซโรโทนิน ที่ลดการส่งสัญญาณความเจ็บปวด

แนวความคิดเกี่ยวกับเกณฑ์ความเจ็บปวด (เมื่อความรู้สึกกลายเป็น “ความเจ็บปวด”) และการทนต่อความเจ็บปวด (จำนวนความเจ็บปวดที่บุคคลต้องทน) ก็เข้ากับระยะนี้เช่นกัน เกณฑ์ความเจ็บปวดและความอดทนของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ทั้งที่เรียนรู้และสืบทอดมา

ปวด Nociceptive เรื้อรัง

โดยส่วนใหญ่แล้ว โนซิเซ็ปเตอร์จะหยุดยิงเมื่ออาการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยสงบลง ซึ่งอาจต้องได้รับการรักษา เวลาในการรักษา หรือทั้งสองอย่าง ขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องหลัง คุณอาจสังเกตเห็นสิ่งนี้เมื่อคุณหายจากบาดแผล กระดูกหัก หรือการติดเชื้อ

อย่างไรก็ตาม บางครั้งร่างกายสามารถปลดปล่อยสารที่ทำให้โนซิเซ็ปเตอร์มีความรู้สึกไวมากขึ้น แม้ว่าอาการบาดเจ็บจะหายแล้วก็ตาม ทำให้พวกมันยังคงถูกไฟไหม้ ตัวอย่างเช่น เมื่ออาการเจ็บปวดยืดเยื้อ การกระตุ้นซ้ำๆ อาจทำให้เซลล์ประสาทไวต่อความรู้สึกในระยะยาว ส่งผลให้มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเจ็บปวดมากเกินไป

นี้สามารถนำไปสู่ปัญหาความเจ็บปวดเรื้อรังเช่นปวดศีรษะ, โรคไขข้อ, fibromyalgia และปวดกระดูกเชิงกราน

การรักษา

การรักษาอาการปวด nociceptive ขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บที่เฉพาะเจาะจง และความเจ็บปวดเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ตัวอย่างเช่น อาการบาดเจ็บเฉียบพลัน เช่น การกระแทกอย่างแรงบนโต๊ะอาจต้องใช้น้ำแข็งหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เช่น ไอบูโพรเฟนเพียงครั้งเดียว ในทางกลับกัน อาการปวดเรื้อรัง เช่น จากไฟโบรมัยอัลเจีย อาจต้องใช้ยาทุกวันเพื่อขัดขวางการส่งสัญญาณความเจ็บปวด

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อพูดถึงการใช้ยา ส่วนใหญ่กำหนดเป้าหมายหนึ่งในสี่ขั้นตอนของความเจ็บปวด ตัวอย่างเช่น NSAIDs กำหนดเป้าหมายในระยะแรก (การถ่ายทอด) โดยการลดพรอสตาแกลนดินซึ่งส่งผลให้การกระตุ้นของโนซิเซ็ปเตอร์ลดลง ในทำนองเดียวกัน การฉีดไขสันหลังเพื่อแก้ปวดสำหรับหมอนรองกระดูกปูดหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน (herniated disc) ก็มีเป้าหมายในระยะที่หนึ่งเช่นกัน

ในทางกลับกัน ฝิ่นและยากล่อมประสาทกำหนดเป้าหมายระยะที่สี่ (การปรับ) ดังนั้นพวกมันจึงทำงานโดยยับยั้งสัญญาณความเจ็บปวดที่ส่งไปตามทางเดินของเส้นประสาท

แน่นอน นอกจากการใช้ยาแล้ว ยังมีการรักษาอื่นๆ อีกมากที่ใช้ในการรักษาอาการปวดเมื่อยจากการรับความรู้สึกเจ็บปวด โดยมีตัวอย่างบางส่วน ได้แก่:

• กายภาพบำบัด
• การรักษาทางเลือก เช่น biofeedback หรือการฝังเข็ม
• การบำบัดแบบร้อนและเย็น
• การผ่าตัด (เช่น ปวดจากปัญหาอวัยวะภายใน เช่น ไส้ติ่งอักเสบ)

แม้ว่าความเจ็บปวดจาก nociceptive อาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ แต่ข่าวดีก็คือโดยทั่วไปแล้วจะตอบสนองต่อยาแก้ปวดเช่น NSAIDs หรือ opioids สิ่งเหล่านี้มักจะสามารถควบคุมความเจ็บปวดได้จนกว่าร่างกายจะรักษาตัวเอง (คิดว่ากระดูกหักในการหล่อหรือการตัดกระดาษ) หรือปัญหาพื้นฐานได้รับการแก้ไข (คิดว่าผ่านนิ่วในไตหรือศัลยแพทย์เอาไส้ติ่งอักเสบออก)