การจัดการอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในเด็ก

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นเป็นรูปแบบทั่วไปของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันซึ่งส่งผลต่อลำไส้ใหญ่โดยทำให้เกิดแผลและมีเลือดออก อย่างไรก็ตาม อาการและอาการของโรคอาจเกิดขึ้นในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

แม้ว่า IBD มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว แต่สามารถวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในเด็กได้ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในเด็กพบได้บ่อยขึ้นโดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

เด็กที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีความต้องการที่แตกต่างจากผู้ใหญ่ ความท้าทายบางประการ ได้แก่ ความแตกต่างจากคนรอบข้าง เช่น ขาดโรงเรียนสำหรับการนัดหมายหรือจำเป็นต้องกินอาหารที่แตกต่างกัน การทำงานกับโรงเรียนและครูในรูปแบบใหม่ก็เป็นปัจจัยหนึ่งเช่นกัน ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อทั้งครอบครัว

เรียนรู้เพิ่มเติมว่าโรคนี้มีผลกระทบต่อเด็กอย่างไร และวิธีพิเศษในการจัดการอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในเด็ก

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

อาการและอาการแสดงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจรวมถึง:

• ปวดท้องน้อย
• อาการปวดท้อง
• อุจจาระเป็นเลือด
• ท้องเสีย
• แผลในปาก
• เมือกในอุจจาระ
• ต้องรีบเคลื่อนลำไส้ (tenesmus)
• ลดน้ำหนัก

ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจมีอาการนอกระบบย่อยอาหาร การเจริญเติบโตที่ล่าช้าอาจเกิดขึ้นในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่ก็พบได้น้อยกว่ารูปแบบหลักอื่น ๆ ของ IBD หรือโรคโครห์น

อาการเหล่านี้เรียกว่าอาการนอกลำไส้และอาจรวมถึง:

• โรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำหรือฮีโมโกลบินต่ำ)
• การเจริญเติบโตล่าช้า
• ตาอักเสบ
• ปวดข้อ
• การอักเสบของผิวหนัง

สาเหตุ

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นถือเป็นภาวะที่มีภูมิคุ้มกัน คิดว่าโรคนี้อาจเกิดจากความเชื่อมโยงระหว่างพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม ระบบภูมิคุ้มกัน และองค์ประกอบของแบคทีเรียในระบบย่อยอาหาร

ผู้ที่เป็นโรค IBD นั้นแสดงให้เห็นว่ามีแบคทีเรียในระบบย่อยอาหารที่แตกต่างกันมากกว่าคนที่ไม่ได้อยู่กับโรค

มียีนมากกว่า 150 รายการที่พบว่ามีความเกี่ยวข้องกับ IBD อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่มียีนจะพัฒนารูปแบบของ IBD ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าปัจจัยทั้งหมดที่เกี่ยวข้องนำไปสู่บุคคลที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

การวินิจฉัย

สำหรับเด็กที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล สัญญาณแรกที่อาจทำให้ผู้ปกครองพาไปพบแพทย์ ได้แก่ อาการท้องร่วงเป็นเลือดและปวดท้อง อาจใช้การทดสอบหลายประเภทเพื่อวินิจฉัยสาเหตุของอาการและอาการแสดง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการรวมถึง:

• ระดับอัลบูมิน
• ตรวจนับเม็ดเลือด
• ระดับเอนไซม์ตับ
• ระดับโปรตีนปฏิกิริยา C (CRP)
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)

• ระดับแคลโพรทีนในอุจจาระ

การทดสอบภาพอาจรวมถึง:

• การตรวจอัลตราซาวด์ลำไส้
• ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan
• ส่องกล้องทางเดินอาหาร (EGC)

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การรักษา

การรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในเด็กอาจรวมถึงการใช้ยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การปรับอาหาร และการผ่าตัด การรักษาบางอย่างสำหรับผู้ใหญ่อาจไม่ได้รับการพิจารณาให้ใช้กับเด็ก เช่น ยาที่มาในรูปแบบของยาเหน็บหรือสวนทวาร

แพทย์ทางเดินอาหารในเด็กจะช่วยเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเด็กแต่ละคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

ยาสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะกำหนดตามปัจจัยหลายประการ บางส่วนอาจรวมถึงความชอบของผู้ป่วยและผู้ปกครอง ความรุนแรงของโรค อายุของเด็ก ค่าใช้จ่ายและการเข้าถึง

ยาบางชนิดได้รับการสั่งจ่ายในช่วงเวลาสั้นๆ เพื่อช่วยควบคุมอาการอักเสบ บางชนิดใช้ในระยะยาวเพื่อป้องกันการลุกเป็นไฟของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในอนาคต

ยาบางชนิดที่อาจใช้ ได้แก่

• 5-aminosalicylates เช่น Asacol HD (mesalamine) หรือ Azulfidine (sulfasalazine)

• ยาปฏิชีวนะ

• สารชีวภาพเช่น Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Entyvio (vedolizumab) หรือ Simponi (golimumab)

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซนหรือบูเดโซไนด์
• ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น Purinethol (6-mercaptopurine), Imuran (azathioprine) หรือ methotrexate

เด็กที่เป็นโรค IBD ยังต้องได้รับการตรวจสอบโภชนาการอย่างรอบคอบ เด็กที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมากถึงหนึ่งในสามอาจลดน้ำหนักได้ ด้วยเหตุผลดังกล่าว การทำงานร่วมกับนักโภชนาการและแพทย์ทางเดินอาหารเพื่อให้ควบคุมอาหารได้ดีขึ้นจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ไม่แนะนำให้รับประทานอาหารอย่างเป็นทางการสำหรับผู้ที่เป็นโรค IBD แผนงานที่มักใช้คืออาหารเมดิเตอร์เรเนียน ซึ่งสามารถปรับเปลี่ยนได้ด้วยความช่วยเหลือจากนักกำหนดอาหาร

การผ่าตัดอาจใช้เพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในที่ใดก็ได้ระหว่าง 8% ถึง 26% ของเด็กในช่วง 5 ปีแรกหลังการวินิจฉัย colectomy ซึ่งลำไส้ใหญ่จะถูกลบออกเป็นการผ่าตัดที่ใช้

ผู้ป่วยอาจเลือกทำ ileostomy โดยวาง stoma (ลำไส้เล็กชิ้นเล็กที่นำเข้าไปในช่องท้อง) เครื่องใช้สวมทับปากเพื่อเก็บอุจจาระ

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ป่วยบางรายคือ ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) ในขั้นตอนนี้ ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่าการผ่าตัด j-pouch ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กจะใช้เพื่อสร้างโครงสร้างเหมือนไส้ตรง จากนั้นนำไปติดที่ทวารหนักเพื่อให้อุจจาระหลุดออกจากร่างกายได้ โดยปกติแล้วจะทำการผ่าตัดสองหรือสามครั้งแยกกัน

สำหรับเด็กที่มีโรคร้ายแรงหรือภาวะแทรกซ้อน การรักษาในโรงพยาบาลเป็นไปได้ อาจมีการให้ยาทางเส้นเลือดพร้อมกับของเหลว ภาวะแทรกซ้อนนอกลำไส้หรือลำไส้อาจจัดการได้ด้วยการรักษาหรือหัตถการอื่นๆ

การพยากรณ์โรค

โชคไม่ดีที่อุบัติการณ์ของ IBD เพิ่มขึ้นทั่วโลก อย่างไรก็ตาม การรักษาที่มีอยู่นั้นมีประสิทธิภาพมากขึ้น ผู้ป่วยมักไม่สามารถเข้าถึงยาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับตัวเลือกที่มีราคาแพงกว่า (เช่น ยาชีวภาพ)

ด้วยความเข้าใจที่มากขึ้นเกี่ยวกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นและการรักษาที่มีมากขึ้น มีความหวังมากขึ้นที่จะรักษาโรคนี้ให้หายขาดและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น กำลังดำเนินการเพื่อทำความเข้าใจว่าผู้ป่วยรายใดอาจทำได้ดีกว่าหรือแย่ลงโดยพิจารณาจากปัจจัยหลายประการเกี่ยวกับโรคของพวกเขา

ผู้ปกครองอาจต้องการถามแพทย์ของบุตรของตนเกี่ยวกับการวิจัยที่ทำขึ้นเพื่อคาดการณ์ศักยภาพในการเกิดโรคร้ายแรงหรือภาวะแทรกซ้อนในเด็ก

การเผชิญปัญหา

การวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กเช่นเดียวกับครอบครัวและผู้ดูแล IBD ถูกตีตราและมักจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกโดดเดี่ยวและโดดเดี่ยว ด้วยเหตุผลเหล่านี้และอื่นๆ อาจส่งผลต่อสุขภาพจิตของเด็กได้

เด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรค IBD มีอัตราภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลที่สูงกว่าที่พบในเด็กที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรังอื่นๆ การมีอาการของโรคลุกลาม การนอนไม่หลับ และผลข้างเคียงของยา ล้วนมีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลได้

ขอแนะนำให้ทำงานกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต นักจิตวิทยาคลินิกบางคนได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเพื่อช่วยเหลือผู้ที่เป็นโรคทางเดินอาหารหรือโรคเรื้อรังอื่น ๆ ในการทำงานผ่านปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสภาพของพวกเขา

เด็กและครอบครัวที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจพบว่าการทำงานร่วมกับนักจิตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่นๆ สามารถช่วยในการประมวลผลการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในชีวิตของพวกเขา

พ่อแม่และผู้ปกครองจะต้องการพิจารณาดำเนินการจัดหาที่พักให้กับโรงเรียนด้วย ซึ่งอาจอยู่ในรูปแบบของแผน 504 บางสิ่งที่อาจอยู่ในแผน ได้แก่ การเข้าห้องน้ำ การจัดการเวลาหยุดเรียนเพื่อรับการรักษา หรือต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมหรือการสอนพิเศษ

เด็กที่ป่วยด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลควรเป็นส่วนหนึ่งของการวางแผนนี้และช่วยตัดสินใจว่าใครในโรงเรียนมีข้อมูลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของพวกเขาและเมื่อใดที่พวกเขาจะได้รับแจ้ง

สรุป

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพบในเด็กบ่อยกว่าในอดีต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี อาการทั่วไปคือ อุจจาระเป็นเลือด ปวดท้อง และปวดท้อง การวินิจฉัยอาจรวมถึงการตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการถ่ายภาพ การรักษาคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การใช้ยา และการผ่าตัดในบางครั้ง

IBD มักถูกเรียกว่า “โรคในครอบครัว” เนื่องจากมันส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ไม่เพียง แต่ชีวิตของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ดูแลและพี่น้องของพวกเขาด้วย หนึ่งในส่วนสำคัญของการจัดการอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในเด็กคือการทำงานเพื่อให้โรคสงบลงและป้องกันการลุกเป็นไฟในอนาคต

ยังไม่ทราบข้อมูลมากมายเกี่ยวกับ IBD แต่ความเข้าใจถึงผลกระทบที่มีต่อเด็ก ๆ นั้นเป็นจุดสนใจในการวิจัยที่สำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การรวบรวมทีมดูแลสุขภาพที่ดีที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ รวมถึงแพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็ก นักโภชนาการ และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะช่วยได้