สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของนิ่วในถุงน้ำดี

แม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะยังไม่แน่ใจนักว่าทำไมและถึงเกิดนิ่วในถุงน้ำดี แต่ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีของคุณมีโคเลสเตอรอลมากเกินไป บิลิรูบินมากเกินไป เกลือน้ำดีไม่เพียงพอ หรือเมื่อถุงน้ำดีทำงานผิดปกติ บางคนมีแนวโน้มที่จะมีปัจจัยเสี่ยงของนิ่วในถุงน้ำดีเช่นกัน เนื่องจากอายุ โรคอ้วน โรคบางชนิด และการอดอาหารเป็นปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุทั่วไป

นิ่วในถุงน้ำดีอาจพัฒนาอย่างเห็นได้ชัดในถุงน้ำดีซึ่งเป็นอวัยวะรูปลูกแพร์อยู่ใต้ตับทางด้านขวาของช่องท้อง ถุงน้ำดีมีความยาวประมาณ 3 นิ้วและกว้าง 1 นิ้วที่ส่วนที่หนาที่สุด และจะเก็บและปล่อยน้ำดีเข้าไปในลำไส้เพื่อช่วยย่อยอาหาร

น้ำดีเป็นของเหลวที่สร้างโดยตับซึ่งช่วยในการย่อยอาหาร น้ำดีมีสารที่เรียกว่าเกลือน้ำดีซึ่งทำหน้าที่เป็นสารซักฟอกตามธรรมชาติเพื่อสลายไขมันในอาหารที่เรากิน เมื่ออาหารผ่านจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็ก ถุงน้ำดีจะปล่อยน้ำดีเข้าสู่ท่อน้ำดี ท่อหรือท่อเหล่านี้วิ่งจากตับไปยังลำไส้ น้ำดียังช่วยขจัดคอเลสเตอรอลส่วนเกินออกจากร่างกาย ตับจะขับคอเลสเตอรอลออกทางน้ำดี ซึ่งจะถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางระบบย่อยอาหาร

นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าจำเป็นต้องมีอย่างน้อยหนึ่งในสี่เงื่อนไขในการสร้างนิ่ว:

1. คอเลสเตอรอลส่วนเกินในน้ำดีของคุณ: น้ำดีจะอิ่มตัวด้วยคอเลสเตอรอล ซึ่งหมายความว่ามีคอเลสเตอรอลมากกว่าที่น้ำดีจะละลายได้ ซึ่งอาจส่งผลให้คอเลสเตอรอลตกผลึกและกลายเป็นนิ่วในที่สุด

2. บิลิรูบินส่วนเกินในน้ำดีของคุณ: มีภาวะสุขภาพบางอย่างที่สามารถนำไปสู่บิลิรูบินมากเกินไปในน้ำดีของคุณ รวมถึงโรคตับแข็งในตับ ความผิดปกติทางพันธุกรรมของเลือด และการติดเชื้อในทางเดินน้ำดีของคุณ บิลิรูบินมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดีได้

3. เกลือน้ำดีน้อยเกินไปในน้ำดีของคุณ: ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดนิ่วได้เนื่องจากคุณมีเกลือน้ำดีไม่เพียงพอที่จะทำลายคอเลสเตอรอลในน้ำดีของคุณ หรือเป็นผลมาจากการมีคอเลสเตอรอลในน้ำดีมากเกินไปสำหรับเกลือน้ำดีที่จะละลาย

4. การทำงานของถุงน้ำดีผิดปกติ: ถุงน้ำดีไม่หดตัวมากพอที่จะทำให้น้ำดีไหลออกอย่างสม่ำเสมอหรือจนหมด ซึ่งอาจส่งผลให้น้ำดีของคุณมีความเข้มข้น

พันธุศาสตร์

หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นนิ่วในถุงน้ำดี โอกาสที่คุณจะเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีจะมีมากขึ้น

หากคุณเป็นชนพื้นเมืองอเมริกัน อาจมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมที่จะหลั่งคอเลสเตอรอลในน้ำดีในระดับที่สูงขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

มีปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินชีวิตหลายอย่างที่อาจส่งผลต่อนิ่วในถุงน้ำดี เช่น โรคอ้วน การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว และการอดอาหาร

โรคอ้วน

โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคนิ่ว นักวิทยาศาสตร์มักใช้สูตรทางคณิตศาสตร์ที่เรียกว่าดัชนีมวลกาย (BMI) เพื่อกำหนดโรคอ้วน (BMI = น้ำหนักเป็นกิโลกรัมหารด้วยส่วนสูงเป็นเมตรยกกำลังสอง) ยิ่งอ้วนมาก ยิ่งเสี่ยงที่จะเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี

เหตุใดโรคอ้วนจึงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดีจึงไม่ชัดเจน แต่นักวิจัยพบว่าผู้ที่เป็นโรคอ้วนอาจมีคอเลสเตอรอลในน้ำดีในระดับที่สูงขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดนิ่วได้ ผู้ที่เป็นโรคอ้วนอาจมีถุงน้ำดีขนาดใหญ่ที่ทำงานได้ไม่ดี

ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

ผู้ที่ลดน้ำหนักได้มากอย่างรวดเร็วมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนิ่วมากขึ้นอันที่จริง โรคนิ่วเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดทางการแพทย์อย่างหนึ่งของการลดน้ำหนักโดยสมัครใจ ความสัมพันธ์ของการอดอาหารกับนิ่วในถุงน้ำดีเพิ่งได้รับความสนใจ

อาหารที่มีแคลอรีต่ำมากมักจะถูกกำหนดให้เป็นอาหารที่มี 800 แคลอรีต่อวัน มักประกอบด้วยอาหารที่อยู่ในรูปของเหลวและรับประทานเป็นเวลานาน โดยปกติคือ 12 ถึง 16 สัปดาห์

นิ่วในถุงน้ำดีที่เกิดในคนที่รับประทานอาหารแคลอรีต่ำมากมักจะไม่แสดงอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ที่รับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำมากอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคนิ่วที่ต้องรักษาในโรงพยาบาลหรือตัดถุงน้ำดีออก (การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก)

โรคนิ่วในถุงน้ำดียังพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคอ้วนที่ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ ซึ่งลดขนาดของกระเพาะอาหารลง ป้องกันไม่ให้รับประทานมากเกินไป โรคนิ่วมักจะเกิดขึ้นภายในสองสามเดือนแรกหลังการผ่าตัด

การอดอาหาร

นักวิจัยเชื่อว่าการอดอาหารอาจทำให้สมดุลของเกลือน้ำดีและคอเลสเตอรอลในถุงน้ำดีเปลี่ยนแปลงไป ระดับคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้นและปริมาณเกลือน้ำดีลดลง การไม่รับประทานอาหารเป็นเวลานาน (เช่น การงดอาหารเช้า) ซึ่งเป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้อดอาหาร อาจลดการหดตัวของถุงน้ำดีได้เช่นกัน หากถุงน้ำดีไม่หดตัวบ่อยพอที่จะทำให้น้ำดีไหลออก อาจเกิดนิ่วได้

หากการลดน้ำหนักอย่างมากหรืออย่างรวดเร็วเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดนิ่ว การลดน้ำหนักที่ค่อยเป็นค่อยไปอาจช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดโรคนิ่วได้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาเพื่อทดสอบทฤษฎีนี้

อาหารที่มีแคลอรีต่ำมากบางชนิดอาจมีไขมันไม่เพียงพอที่จะทำให้ถุงน้ำดีหดตัวมากพอที่จะทำให้น้ำดีหมด

แต่อีกครั้ง ไม่มีการศึกษาใดที่เชื่อมโยงองค์ประกอบสารอาหารของอาหารโดยตรงกับความเสี่ยงของนิ่วในถุงน้ำดี

นอกจากนี้ ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับผลของการอดอาหารซ้ำๆ ต่อการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี โดยรูปแบบการลดน้ำหนักและเพิ่มน้ำหนักซ้ำๆ ได้แสดงให้เห็นแล้วว่าอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีได้

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์อื่นๆ

ปัจจัยการดำเนินชีวิตอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดนิ่ว ได้แก่:

• อาหารที่มีไขมันสูง โคเลสเตอรอลสูง และ/หรือมีไฟเบอร์ต่ำ
• ออกกำลังกายไม่พอ
• การถือศีลอดซึ่งชะลอการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีทำให้คอเลสเตอรอลสะสม

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับนิ่ว ได้แก่:

• อายุ 40 ปีขึ้นไป
• เพศ (ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ชาย)
• เชื้อชาติ โดยเฉพาะชนพื้นเมืองอเมริกันและเม็กซิกันอเมริกัน
• ระดับไตรกลีเซอไรด์สูง
• คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (HDL) ต่ำ
• กินยาลดโคเลสเตอรอล
• โรคเบาหวาน
• โรคโครห์นในลำไส้เล็กส่วนปลาย
• ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงจากการตั้งครรภ์ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน หรือยาคุมกำเนิด
• โรคตับ
• การติดเชื้อทางเดินน้ำดี
• โรคตับแข็ง
• โรคโลหิตจาง

เมื่อนิ่วเป็นภาวะฉุกเฉิน

โรคนิ่วสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ อาการบางอย่างที่คุณควรปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์ในทันที ได้แก่ อาการถุงน้ำดีที่มีเหงื่อออก หนาวสั่น มีไข้ ตัวเหลือง หรืออุจจาระเป็นสีนวล หากคุณมีอาการปวดท้องรุนแรงร่วมกับอาเจียนหรือท้องร่วง คุณควรไปพบแพทย์ทันที