การบีบอัดสายสะดือคืออะไร?

การกดทับของสายสะดือเกิดขึ้นเมื่อสายสะดือซึ่งเป็นโครงสร้างคล้ายท่อที่เชื่อมต่อรกกับทารกในครรภ์ ถูกบีบอัดหรือแบน ทำให้เลือด ออกซิเจน และสารอาหารไปไม่ถึงทารก

การกดทับเล็กน้อยหรือชั่วคราวเป็นเรื่องปกติธรรมดาและเกิดจากการที่ทารกเคลื่อนไหวในครรภ์หรือการหดตัวระหว่างคลอด การบีบอัดประเภทนี้มักจะหายไปในระยะเวลาอันสั้นโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน

การกดทับสายสะดืออย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานสามารถตัดออกซิเจนและการไหลเวียนของเลือดไปยังทารกได้ ซึ่งมักต้องผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน (หรือส่วน C) และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่หายากได้ เช่น ความเสียหายของสมอง

สาเหตุ

มีหลายสถานการณ์ที่อาจก่อให้เกิดการกดทับของสายสะดือ ได้แก่:

• ตำแหน่งหรือการเคลื่อนไหวของทารก: บางครั้งสายสะดืออาจถูกบีบหรือบีบอัดอันเป็นผลมาจากการไม่อยู่นิ่งของทารกในครรภ์ในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะหลังของการตั้งครรภ์

• การหดรัดตัวของมดลูก: การกดทับและการบีบตัวตามปกติจากการหดตัวระหว่างการคลอดบุตรสามารถทำให้แบนหรือกดทับสายสะดือได้

• สายสะดือย้อย: ก่อนคลอด อาจเป็นไปได้ (แต่พบได้ยาก) ที่สายสะดือจะไหลผ่านช่องคลอดก่อนที่ทารกจะคลอด ทำให้เกิดการกดทับของสายสะดือ

• สายนูชาล: ประมาณ 29% ของการตั้งครรภ์ สายสะดือพันรอบคอของทารก ซึ่งอาจทำให้เกิดการกดทับเล็กน้อย การกดทับที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ แต่เกิดขึ้นได้ยาก

• สายที่ผูกปม: สายสะดือสามารถผูกเป็นปมได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสายยาวผิดปกติและถูกกดทับ หากปมหลวม ก็มักจะไม่ใช่ปัญหาร้ายแรง หากปมแน่นเกินไปก็สามารถตัดการไหลของออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ได้

ป้าย

เป็นไปได้ที่จะค้นพบการกดทับของสายสะดือระหว่างการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ตามปกติ แต่บางครั้งก็ตรวจไม่พบจนกว่าจะคลอดหรือคลอด

โดยปกติแล้ว หญิงตั้งครรภ์จะไม่พบอาการที่บีบสายสะดือที่สังเกตได้ชัดเจนหรือสังเกตเห็นได้ชัดเจน แม้ว่าบางคนจะประสบ:

• กิจกรรมน้อยลงหรือการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลง
• กิจกรรมหรือการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นจากทารกในครรภ์ (ซึ่งสามารถช่วยปรับตำแหน่งและบรรเทาการบีบอัดได้จริง)
• สายสะดือหย่อนลงไปในช่องคลอด (ถ้าสายสะดือย้อย)

นอกจากนี้ยังมีเบาะแสบางอย่างที่แพทย์ของคุณจะมองหาหากสงสัยว่ามีการบีบอัดสายสะดือ ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้โดย doppler ของทารกในครรภ์ อัลตร้าซาวด์ หรือการตรวจอุ้งเชิงกราน

ทีมดูแลของคุณจะตรวจสอบ:

• การเปลี่ยนแปลงในการเต้นของหัวใจของทารก: อัตราการเต้นของหัวใจช้าหรือเร็วผิดปกติอาจบ่งชี้ว่าทารกไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอหรืออยู่ในความทุกข์

• ระดับน้ำคร่ำผิดปกติ: น้ำคร่ำมากเกินไป (polyhydramnios) อาจเพิ่มโอกาสในการกดทับสายสะดือหรือปัญหาที่เกี่ยวข้อง

• ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR): การขาดขนาดอาจหมายความว่าทารกไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอที่จะเติบโตในอัตราปกติ อาจเป็นเพราะมีการกดทับของสายสะดือ

การรักษา

เมื่อตรวจพบการกดทับของสายสะดือแล้ว แพทย์จะต้องการรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

การรักษาที่เหมาะสมสำหรับการกดทับสายสะดือขึ้นอยู่กับปัจจัยสองสามประการ ได้แก่ สาเหตุเบื้องหลัง สภาพหรือสถานะทางสุขภาพในปัจจุบันของทารก และโอกาสที่สุขภาพของทารกจะเสื่อมลง

สำหรับกรณีการกดทับที่ไม่รุนแรง (โดยที่ทารกไม่อยู่ในความทุกข์ทรมานที่ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต) แพทย์ของคุณอาจแนะนำ:

• การเปลี่ยนตำแหน่ง: บางครั้งการเปลี่ยนตำแหน่งของคุณ (เช่น การนอนตะแคงขวาไปด้านซ้าย เป็นต้น) สามารถช่วยบรรเทาการกดทับและทำให้เลือดไหลเวียนไปยังทารกได้มากขึ้น

• การบริหารออกซิเจน: การรับออกซิเจนเสริมอาจช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจของทารกและป้องกันการกดทับอีก

• ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV): การให้ความชุ่มชื้นผ่าน IV อาจช่วยผลักสารอาหารผ่านไปยังทารกมากขึ้นหากการไหลช้าลงโดยการกดทับ

ในสถานการณ์ที่รุนแรงขึ้นซึ่งมีสัญญาณว่าทารกอยู่ในหรือกำลังทุกข์ทรมาน ทางเลือกในการรักษาอาจต้องมีความก้าวร้าวมากขึ้น

• การให้น้ำคร่ำ: หากระดับน้ำคร่ำ (ของเหลวที่ “หมอนอิง” ตัวอ่อนในครรภ์) ต่ำ ขั้นตอนการเติมน้ำคร่ำจะเกี่ยวข้องกับการใส่น้ำเกลือเข้าไปในมดลูกเพื่อบรรเทาความดันที่อาจทำให้เกิดการกดทับของสายสะดือ

• ยาเพื่อหยุดการหดตัว: หากแพทย์รู้สึกว่าทารกมีเสถียรภาพแต่ต้องการเวลาเพิ่มเติมในการฟื้นฟูก่อนคลอด สามารถใช้ยาเพื่อหยุดการคลอดบุตรได้

• การนำส่งส่วน C: หากอัตราการเต้นของหัวใจของทารกลดลงอย่างมากหรือมีสัญญาณร้ายแรงอื่น ๆ ที่แสดงว่าทารกอยู่ในความทุกข์ สามารถทำการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อคลอดบุตรได้

ปัจจัยเสี่ยง

ไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าจะมีการกดทับสายสะดือหรือไม่และเมื่อใด ยังไม่ง่ายที่จะบอกว่าจะเป็นกรณีร้ายแรงที่มีอาการแทรกซ้อนหรือเป็นเพียงอาการชั่วคราวที่ไม่รุนแรง

มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่อาจเพิ่มโอกาสเกิดการบีบอัดสายสะดือ

• จัดส่งก้น
• การคลอดก่อนกำหนด
• น้ำคร่ำมากเกินไปหรือน้อยเกินไป

• การตั้งครรภ์แบบทวีคูณ (เช่นแฝดหรือแฝดสาม)

• สายสะดือยาวผิดปกติ
• ให้กำเนิดในวัยต่อมา

ภาวะแทรกซ้อน

ความผิดปกติหรือปัญหาใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสายสะดือที่ไม่ได้รับการรักษาหรือแก้ไขโดยเร็วอาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ ทันทีหลังคลอด แพทย์และทีมแพทย์จะตรวจสัญญาณชีพและสุขภาพโดยรวมของทารก ให้ออกซิเจนเสริมและการดูแลฉุกเฉินอื่นๆ หากจำเป็น เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปัญหาใดๆ

หากการกดทับของสายสะดือรุนแรงพอที่จะตัดการไหลของออกซิเจนไปยังทารก แม้จะเป็นเวลาสั้นๆ ก็อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• สมองถูกทำลายทำให้สมองพิการ
• การบาดเจ็บจากการคลอดที่เกี่ยวข้องกับ C-section ฉุกเฉิน เช่น หายใจลำบาก การบาดเจ็บ หรือแผลฉีกขาดระหว่างการผ่าตัด
• ในบางกรณีที่หายากมาก การตายคลอดหรือการตาย

คำถามที่พบบ่อย

อะไรคือสัญญาณของการบีบอัดสายสะดือ?

บ่อยครั้งไม่มีสัญญาณที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนสำหรับกรณีการกดทับสายสะดือที่ไม่รุนแรงและชั่วคราวซึ่งหายได้เอง

สัญญาณของการกดทับสายสะดือที่รุนแรงกว่าปกติจะบ่งบอกว่าทารกอยู่ในความทุกข์

สัญญาณของความทุกข์อาจรวมถึงการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงในครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วผิดปกติหรือช้าอย่างผิดปกติ รู้สึกว่าสายสะดือหล่นลงไปในปากมดลูก และทารกขาดขนาดโดยพิจารณาจากขนาดเฉลี่ยของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ .

การบีบอัดสายสะดือพบได้บ่อยเพียงใด?

ประมาณการบางอย่างระบุว่าการกดทับสายสะดือเกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 10 ของการตั้งครรภ์ หลายครั้งที่อาการจะหายเองหรือหายขาดโดยแพทย์ให้การรักษาอย่างรวดเร็ว กรณีอื่นอาจนำไปสู่การขาดออกซิเจนที่เป็นอันตรายต่อทารกและจำเป็นต้องมีส่วน C ฉุกเฉิน

การเรียนรู้ว่าสายสะดือของทารกถูกบีบอัดเป็นประสบการณ์ที่น่ากลัวและเครียด อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่าแพทย์ของคุณได้รับการฝึกอบรมเพื่อจัดการกับสถานการณ์เหล่านี้ และในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะสามารถคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัย

การดูแลก่อนคลอดตามปกติซึ่งรวมถึงการเฝ้าสังเกตพัฒนาการของทารกในครรภ์และการวางตำแหน่งอย่างระมัดระวังเป็นวิธีหนึ่งที่จะทำให้แน่ใจได้ว่ามีการกดทับของสายสะดือตั้งแต่เนิ่นๆ และแก้ไขได้

หากคุณมีข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับความเสี่ยงที่จะเกิดการกดทับของสายสะดือ ให้นำเรื่องนี้ไปปรึกษากับแพทย์ของคุณ พวกเขาจะช่วยตอบคำถามของคุณในขณะที่คุณสำรวจประสบการณ์การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร