เศษ Urachal คืออะไร?

ในขณะที่ทารกกำลังเติบโตในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ อวัยวะที่จำเป็นสำหรับทารกในการปัสสาวะ (ฉี่) ยังไม่สมบูรณ์ แต่มีช่องทางระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับสะดือ (สะดือหรือสะดือ) นี้เรียกว่า urachus ปกติช่องนี้จะปิดเมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น

อย่างไรก็ตาม เมื่อมันปิดไม่สนิท และทารกเกิดมาโดยเปิดบางส่วนหรือทั้งหมด เรียกว่าเศษอูราจัล นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากและอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพได้

ส่วนที่เหลือของ urachal มีแนวโน้มที่จะพบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าในเพศหญิง บทความนี้จะอธิบายประเภทต่าง ๆ ของส่วนที่เหลือของ urachal วิธีการวินิจฉัยโรค และวิธีการรักษา

โครงสร้างของ Urachus

เมื่อทารกในครรภ์เติบโตระหว่างตั้งครรภ์ มีโครงสร้างหลายอย่างที่เปลี่ยนแปลงไปเพื่อรองรับความต้องการของทารกในครรภ์ในการได้รับสารอาหารและเพื่อกำจัดของเสีย หนึ่งในนั้นคือ urachus ซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับสะดือ

ปัสสาวะไหลออกทาง urachus ในขณะที่ทารกในครรภ์กำลังเติบโต ช่องนี้เริ่มปิดประมาณสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ สิ่งที่เหลืออยู่หลังจากปิดคือสายเล็ก ๆ ที่เรียกว่าเอ็นสะดือตรงกลาง

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี urachus จะไม่ปิดอย่างที่ควรจะเป็น ส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของท่อยังคงเปิดอยู่ และมันคือสิ่งที่เรียกว่าความผิดปกติของอูราคัล นี่คือโครงสร้างร่องรอยซึ่งหมายความว่าไม่ใช่อวัยวะที่ร่างกายต้องการหรือใช้งานอีกต่อไป

อุราจัลผิดปกติ

ความผิดปกติของ urachal มีสี่ประเภทหลัก:

• สิทธิบัตร (เปิด) urachus: ด้วยความผิดปกติประเภทนี้ urachus จะเปิดออกโดยสมบูรณ์ นี่คือความผิดปกติของ urachal ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด โดยพิจารณาจากการศึกษาพบว่ามีประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมด

• ถุง Urachal: ด้วยถุงน้ำ urachal urachus ไม่ได้เชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะหรือสะดือ คาดว่าประมาณหนึ่งในสามของส่วนที่เหลือของ urachal เป็น urachal cysts แต่ด้วยการทดสอบภาพที่ใหม่กว่านั้น คิดว่าอาจสูงถึงสองในสามของทุกกรณี

• ไซนัส Urachal: ส่วนที่เหลือของ urachal คือเมื่อ urachus ถูกปิดที่ด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะ แต่เปิดที่ด้านสะดือ คาดว่าประมาณ 18% ของความผิดปกติของ urachal เป็นประเภทนี้

• vesicourachal diverticulum: เมื่อความผิดปกติประเภทนี้เกิดขึ้น ด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะของ urachus ยังคงเปิดอยู่ นี่เป็นประเภทที่พบน้อยที่สุด คิดเป็นประมาณ 3% ของเศษอูราคัล

วิธีการวินิจฉัยเศษ Urachal

โดยส่วนใหญ่ เศษ urachal จะได้รับการวินิจฉัยในเด็ก เป็นไปได้ที่ความผิดปกติของ urachal จะคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่โดยไม่ได้รับการวินิจฉัย

ภาวะนี้อาจไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณหรืออาการบางอย่างที่สามารถกระตุ้นให้แพทย์สั่งการตรวจเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ ซึ่งอาจรวมถึงของเหลวที่ระบายออกจากสะดือ (กองทัพเรือ) ปวดท้อง มีมวลในช่องท้อง หรือติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

เศษอูราชัลมักพบในเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 4 ปี คาดว่าประมาณ 1% ของเด็กเกิดมาพร้อมกับเศษอูราชัล ในบางกรณี ความผิดปกติของท่อปัสสาวะที่ไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ อาจพบได้เฉพาะ “โดยบังเอิญ” เท่านั้น มันถูกค้นพบเมื่อมีการทดสอบเพื่อค้นหาโรคหรือเงื่อนไขอื่น

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของ urachal คือ:

• อัลตราซาวด์: ในระหว่างการทดสอบนี้ คลื่นเสียงความถี่สูงจะใช้เพื่อสร้างภาพของอวัยวะภายใน ไม่เจ็บปวด ไม่รุกราน และไม่ใช้รังสี นี่คือการทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยความผิดปกติของ urachal

• Voiding cystourethrography (VCUG): X-ray ประเภทนี้ใช้ความคมชัดเพื่อดูกระเพาะปัสสาวะ ความคมชัดจะถูกใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางสายสวนในท่อปัสสาวะ ผู้ป่วยจะถือเป็นโมฆะ (ฉี่) ในขณะที่ถ่ายเอ็กซ์เรย์ด้วยฟลูออโรสโคป การทดสอบนี้ทำไม่บ่อยนักเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของ urachal

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI คือการทดสอบที่ใช้แม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพโครงสร้างในร่างกาย สำหรับการทดสอบนี้ ผู้ป่วยจะนอนอยู่บนโต๊ะที่ใช้มอเตอร์ จากนั้นจึงย้ายไปยังเครื่อง MRI การทดสอบนี้ใช้เพียงเล็กน้อยในการวินิจฉัยส่วนที่เหลือของ urachal

• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การสแกน CT ใช้รังสีเอกซ์เพื่อถ่ายภาพโครงสร้างร่างกาย ในระหว่างการทดสอบนี้ เครื่องเอ็กซ์เรย์จะเคลื่อนที่ไปรอบๆ ตัวผู้ป่วยเพื่อสร้างภาพตัดขวางของร่างกาย การทดสอบนี้ใช้การแผ่รังสีและมักไม่ใช้เพื่อค้นหาความผิดปกติของยูราคัล

วิธีการรักษาเศษ Urachal

การมีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น ความเสี่ยงที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่สิ่งที่เหลืออยู่จะกลายเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้ในภายหลัง มะเร็งชนิดนี้ (มะเร็งยูราชัล) ลุกลามถึงแม้จะพบได้ยากก็ตาม ด้วยเหตุผลนี้ การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาเพื่อรักษาส่วนที่เหลือของ urachal

ประเภทของการผ่าตัดและการรักษาที่เกี่ยวข้องสำหรับความผิดปกตินั้นจะขึ้นอยู่กับชนิดของส่วนที่เหลือของ urachal หากมีอาการและอาการแสดงหรือภาวะที่เกี่ยวข้อง (เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อที่ผิวหนังบริเวณกองทัพเรือ) และอายุของผู้ป่วย .

การติดเชื้ออาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด เป้าหมายของการผ่าตัดคือการกำจัดส่วนที่เหลือของ urachal หลังจากขจัดสิ่งผิดปกติออกไปแล้ว จะไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในท่อปัสสาวะ

สำหรับเด็กโต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การผ่าตัดประเภทที่ต้องการอาจเป็นการส่องกล้อง แทนที่จะทำการผ่าตัดแบบเปิดทั้งนี้เนื่องจากวิธีการส่องกล้องอาจทำให้แผลเป็นน้อยลงเพราะทำโดยใช้แผลเล็กๆหลังการผ่าตัดอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน

เมื่อหายจากการผ่าตัดแล้ว ปกติไม่จำเป็นต้องดูแลติดตามผล การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ยังแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดผ่านกล้องอาจใช้ในผู้ใหญ่ได้สำเร็จเช่นกันเพื่อขจัดเศษของ urachal

ส่วนที่เหลือของ urachal เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่หายาก (สภาพที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด) ซึ่งอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยเว้นแต่จะมีอาการ อาการอาจไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ปวดท้องหรือติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ในหลายกรณี ทีมแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่เหลือออกเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ และเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งรูปแบบที่หายากแต่รุนแรง

ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกติสามารถลบออกได้และการกู้คืนจะไม่เกิดขึ้น สำหรับผู้ที่กังวลเรื่องรอยแผลเป็นที่หน้าท้อง การผ่าตัดผ่านกล้องอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง