เนื้องอกที่ตาคืออะไร?

เนื้องอกที่ตา (เมลาโนมาที่ตา) เป็นมะเร็งชนิดที่หายากซึ่งส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของดวงตา โดยเฉพาะคอรอยด์ ร่างกายปรับเลนส์ และม่านตา แม้ว่าจะหายาก แต่ก็เป็นมะเร็งตาที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่

จากข้อมูลของ American Cancer Society การประมาณการล่าสุดสำหรับมะเร็งตาในสหรัฐอเมริกาคือ:

• 3,320 มะเร็งชนิดใหม่ (ส่วนใหญ่เป็นเมลาโนมา) ของดวงตาและวงโคจร (1,750 ในผู้ชายและ 1,570 ในผู้หญิง)
• ผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งดวงตาและวงโคจร 400 ราย (220 ในผู้ชายและ 180 ในผู้หญิง)

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษามะเร็งผิวหนังที่ตา

ประเภทของเมลาโนมาที่ตา

มะเร็งผิวหนังเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พัฒนาจากเซลล์ที่เรียกว่าเมลาโนไซต์ เมลาโนไซต์ ให้เม็ดสี (สี) แก่ผิว มะเร็งผิวหนังมักเกิดขึ้นที่ผิวหนัง แต่เนื่องจากมีเซลล์มะเร็งอยู่ในส่วนต่างๆ ของร่างกาย จึงสามารถเริ่มที่อื่นได้ เช่น ที่ตา

เนื้องอกในดวงตาส่วนใหญ่ก่อตัวขึ้นในบริเวณดวงตาที่เรียกว่า uvea ซึ่งรวมถึงม่านตา ร่างกายปรับเลนส์ และคอรอยด์ สิ่งนี้เรียกว่ามะเร็งผิวหนัง uveal แม้ว่าจะเป็นมะเร็งตาชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด แต่ก็ยังพบไม่บ่อยนักโดยมีอุบัติการณ์อยู่ที่ 5.1 รายต่อล้านคนต่อปี

มะเร็งผิวหนังเกิดขึ้นน้อยมากที่เยื่อบุลูกตา ซึ่งเป็นเยื่อบุชั้นนอกของดวงตา สิ่งนี้เรียกว่าเนื้องอกเยื่อบุตา

อาการเมลาโนมาที่ตา

เนื้องอกที่ตาไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป บางครั้งพบจักษุแพทย์ในระหว่างการตรวจตาเป็นประจำ

สัญญาณและอาการของเนื้องอกในตาอาจรวมถึง:

• มีปัญหาในการมองเห็น
• สูญเสียส่วนของการมองเห็น
• มองเห็นแสงวาบ
• เห็นจุด เส้นหยัก หรือวัตถุลอยน้ำ (ลอย)
• มีจุดดำบนม่านตา (ส่วนที่เป็นสีของดวงตา)

ภาวะที่ร้ายแรงน้อยกว่าอาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้หลายอย่าง ตัวอย่างเช่น floaters สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราภาพ ยังคงต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการเหล่านี้

สาเหตุ

ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรทำให้เกิดเมลาโนมาที่ตา แต่มีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถเพิ่มโอกาสในการพัฒนาได้

ปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกในตาที่ทราบ ได้แก่ :

• สีตา: ผู้ที่มีตาสีอ่อนมีแนวโน้มที่จะเกิดมะเร็งผิวหนังที่ตามากกว่าคนที่มีดวงตาสีเข้มและสีผิว

• อายุและเพศ: เนื้องอกในดวงตาสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น เนื้องอกที่ตายังพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

• เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์: คนผิวขาวมีความอ่อนไหวต่อมะเร็งผิวหนังที่ตามากกว่าคนในเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์อื่น

• เงื่อนไขที่สืบทอดมา: ผู้ที่เป็นโรคปาน dysplastic มีไฝผิดปกติจำนวนมากบนผิวหนัง พวกมันมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังที่ผิวหนังมากขึ้น และดูเหมือนว่าจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังที่ตา

• ไฝ: ไฝ (เนวิ) ประเภทต่างๆ ในตาหรือบนผิวหนังมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งผิวหนังที่ตาของม่านตา

การวินิจฉัย

เข้ารับการตรวจตาเป็นประจำกับแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาดวงตา (an จักษุแพทย์ หรือนักตรวจสายตา) เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการค้นหาเนื้องอกในตาตั้งแต่เนิ่นๆ

แพทย์ของคุณจะถามว่าคุณมีอาการใดๆ หรือไม่ ตรวจการมองเห็น และตรวจทุกส่วนของร่างกายเพื่อหาความผิดปกติ ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจตาด้วยหลอดกรีด (เครื่องมือที่ฉายแสงความเข้มสูงเข้าไปในดวงตา) และการตรวจจอประสาทตาแบบขยาย (โดยหยดยาลงบนดวงตาเพื่อขยายเรตินา)

หากจักษุแพทย์คิดว่าคุณอาจมีเมลาโนมาที่ตา ก็มีวิธีตรวจหลายอย่างที่พวกเขาสามารถใช้วินิจฉัยได้

การทดสอบที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกในตา ได้แก่ :

• การตรวจตา: จักษุแพทย์ตรวจดูด้านในดวงตาของคุณโดยใช้เลนส์มือถือขนาดเล็กและแสงที่เรียกว่า ophthalmoscope ทางอ้อมแบบสองตา แพทย์จะมองหาหลอดเลือดที่ขยายใหญ่ที่ด้านนอกของดวงตาด้วย ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกในดวงตา

• การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์: การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ในดวงตาของคุณและบริเวณใกล้เคียง แพทย์จะค่อยๆ กดหัววัดขนาดเล็กลงบนเปลือกตาที่ปิดแล้วเคลื่อนผ่านผิวหนัง

• Fluorescein angiography: แพทย์จะฉีดสีย้อมที่เรียกว่า เรืองแสงเข้าสู่เส้นเลือดที่แขนของคุณ จากนั้นพวกเขาก็ใช้กล้องพิเศษเพื่อถ่ายภาพสีย้อมขณะที่มันเคลื่อนผ่านหลอดเลือดที่ด้านหลังดวงตาของคุณ แพทย์ถ่ายภาพดวงตาอย่างรวดเร็วหลายภาพ

หากแพทย์ของคุณคิดว่ามะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกดวงตา การทดสอบอื่นๆ เช่น MRI หรือ CT scan ก็สามารถทำได้ ตับเป็นตำแหน่งที่พบได้บ่อยในการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) สำหรับมะเร็งตา

การรักษา

ปัจจัยหลักในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษามะเร็งผิวหนังที่ตา ได้แก่ ตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก ตลอดจนโอกาสในการรักษาวิสัยทัศน์ในตาที่ได้รับผลกระทบ

ตัวเลือกการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ และสุขภาพโดยรวมของคุณ

ตั้งหน้าตั้งตารอ

ไม่ใช่ว่าเนื้องอกในดวงตาทั้งหมดจะโตเร็วและจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที ดังนั้นจึงแนะนำให้สังเกต (หรือคอยระวัง) ในบางครั้ง

ในบางกรณี แพทย์อาจตรวจได้ยากว่าจุดนั้นเป็นมะเร็งผิวหนังจริงๆ หากเนื้องอกมีขนาดเล็กมาก การเฝ้าดูอย่างใกล้ชิดและรักษาเฉพาะเมื่อเนื้องอกเริ่มโตอาจเป็นวิธีที่ดีที่สุด

การผ่าตัด

การผ่าตัดตาเป็นเรื่องปกติในการรักษาเนื้องอกในตา ระหว่างการผ่าตัด จักษุแพทย์จะทำการเอาส่วนหรือตาที่ได้รับผลกระทบออกทั้งหมด ขึ้นอยู่กับขนาดและการแพร่กระจายของเนื้องอก

ตัวเลือกการผ่าตัด ได้แก่ :

• Iridectomy: การกำจัดส่วนหนึ่งของม่านตา

• Iridocyclectomy: การกำจัดส่วนของม่านตาและเลนส์ปรับเลนส์

• Sclerectomy/endoresection: การกำจัดเนื้องอกคอรอยด์ในขณะที่รักษาดวงตา

• Enucleation: การกำจัดตา

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งผิวหนังที่ตา อาจเป็นการรักษาเพียงอย่างเดียวหรืออาจรวมกับการผ่าตัดก็ได้

การฉายรังสีมีสองประเภท: ภายนอกและภายใน ทั้งสองใช้พลังงานเฉพาะเพื่อขัดขวางการทำงานของเซลล์มะเร็งและกำจัดออกไป รวมทั้งเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเกิดการแบ่งตัว

เลเซอร์บำบัด

ขั้นตอนนี้ใช้ความร้อนในรูปของเลเซอร์เพื่อทำให้เนื้องอกมีขนาดเล็กลง เรียกอีกอย่างว่าเทอร์โมเทอราพีหรือเทอร์โมเทอราพีผ่านรูม่านตา (TTT)

การรักษาด้วยเลเซอร์อาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่าการผ่าตัดหรือการฉายรังสี แต่สามารถใช้ร่วมกับการฉายรังสีได้เช่นกัน

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของเนื้องอกในดวงตาขึ้นอยู่กับขนาดของมะเร็งเมื่อได้รับการวินิจฉัยและส่วนใดของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ

อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีสำหรับมะเร็งผิวหนังที่ตาคือ 82% เมื่อมะเร็งผิวหนังยังไม่ลามออกไปนอกดวงตา อัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะอยู่ที่ประมาณ 85%

อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังโครงสร้างใกล้เคียงหรือต่อมน้ำเหลืองคือ 71% หากมะเร็งผิวหนังลุกลามไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย อัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 13% อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยมะเร็งดวงตาเพียงไม่กี่รายที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะสุดท้ายนี้

สรุป

เนื้องอกที่ตาเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อดวงตา มักพบในระหว่างการตรวจตาเป็นประจำ บางครั้งมะเร็งผิวหนังในตาก็สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นกัน ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ตับ การรักษาจะขึ้นอยู่กับปัจจัยแต่ละอย่าง แต่อาจรวมถึงการใช้ยา การผ่าตัด หรือวิธีการต่างๆ ร่วมกัน

วิธีที่ดีที่สุดในการจับมะเร็งผิวหนังที่ตาแต่เนิ่นๆ และรักษาก่อนที่จะมีโอกาสแพร่กระจายคือ การตรวจตาเป็นประจำและรายงานการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นใดๆ ต่อจักษุแพทย์หรือแพทย์ผู้ดูแลหลักของคุณ

การรักษามะเร็งผิวหนังที่ตาจะได้ผลดี โดยเฉพาะเมื่อพบแต่เนิ่นๆ ตามรายงานของ American Cancer Society หากมะเร็งผิวหนังยังไม่ลุกลามออกไปนอกดวงตา อัตราการรอดชีวิตจะอยู่ที่ 85%