การกดไขกระดูกระหว่างทำเคมีบำบัด

การปราบปรามของกระดูกหมายถึงการลดลงของความสามารถของไขกระดูกในการผลิตเซลล์ และเป็นเรื่องปกติของเคมีบำบัด นอกจากการขจัดเซลล์มะเร็งแล้ว ยาเคมีบำบัดยังกำจัดเซลล์ปกติที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว เช่น เซลล์ในไขกระดูกที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดประเภทต่างๆ การปราบปรามอาจส่งผลให้เซลล์เม็ดเลือดขาวลดลง ส่งผลให้มีความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้น ในเซลล์เม็ดเลือดแดง ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและเมื่อยล้า และในเกล็ดเลือด เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก มีการนับเม็ดเลือดอย่างใกล้ชิดตลอดการให้เคมีบำบัดเพื่อเฝ้าระวังการปราบปราม หากมี อาจใช้ยาเพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวหรืออาจให้การถ่ายเลือด การให้เคมีบำบัดอาจต้องล่าช้าหรือหยุดลง หากจำนวนเลือดลดลงต่ำเกินไป

ผลที่ตามมา

เมื่อไขกระดูกถูกกดทับ ทำให้ร่างกายมีเซลล์เม็ดเลือดไม่เพียงพอ เซลล์เม็ดเลือดแต่ละประเภทเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในร่างกาย:

เซลล์เม็ดเลือดแดง

เซลล์เม็ดเลือดแดงประกอบด้วยเฮโมโกลบินซึ่งนำออกซิเจนไปยังทุกเซลล์ในร่างกาย และส่งคืนคาร์บอนไดออกไซด์ไปยังปอดเพื่อหายใจออก หากมีเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอในการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย เซลล์ถูกทำลายและเสียชีวิต กระบวนการที่เรียกว่าภาวะขาดออกซิเจน ระดับเม็ดเลือดแดงที่ลดลงเรียกว่าภาวะโลหิตจาง

เซลล์เม็ดเลือดขาว

เซลล์เม็ดเลือดขาว (หรือที่เรียกว่าเม็ดเลือดขาว) เป็นระบบป้องกันร่างกายของเรา ปกป้องเราจากแบคทีเรีย ไวรัส และสารแปลกปลอมอื่นๆ แม้กระทั่งเซลล์มะเร็ง การขาดเซลล์เม็ดเลือดขาวเรียกว่า leukopenia ด้วยโรคมะเร็ง คุณจะได้ยินเกี่ยวกับภาวะนิวโทรพีเนีย ภาวะนิวโทรพีเนียหมายถึงการขาดเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่านิวโทรฟิล นิวโทรฟิลมีบทบาทสำคัญในการปกป้องเราจากแบคทีเรียและไวรัส และเมื่อมีจำนวนไม่เพียงพอ เราก็มักจะชอบที่จะติดเชื้อ

เกล็ดเลือด

เกล็ดเลือดมีหน้าที่สร้างลิ่มเลือด หากเราขาดเกล็ดเลือด เลือดของเราจะจับตัวเป็นลิ่มได้ไม่เพียงพอเมื่อเราถูกตัดหรือได้รับบาดเจ็บ การขาดสารอาหารนี้หากเรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

เคมีบำบัดระงับไขกระดูกได้อย่างไร

เคมีบำบัดออกแบบมาเพื่อฆ่าเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว เช่น เซลล์มะเร็ง แต่ส่งผลกระทบต่อเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วทั้งหมด ซึ่งรวมถึงเซลล์ในรูขุมขน ทางเดินอาหาร และไขกระดูก เมื่อเซลล์เหล่านี้ในไขกระดูกได้รับความเสียหาย จะไม่สามารถสืบพันธุ์และกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆ ได้

เซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดเริ่มต้นด้วยเซลล์ทั่วไปที่เรียกว่าเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด ด้วยกระบวนการที่เรียกว่าการสร้างเม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิดจะ “เชี่ยวชาญ” และกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือด ซึ่งรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาวประเภทต่างๆ และเกล็ดเลือด เนื่องจากยาเคมีบำบัดสามารถฆ่าเซลล์ “pluripotential” เหล่านี้ซึ่งสร้างความแตกต่างเพื่อสร้างเซลล์เม็ดเลือดประเภทต่างๆ ข้อบกพร่องของเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภทจึงมักเกิดขึ้น ที่กล่าวว่าเซลล์เม็ดเลือดบางชนิดสามารถได้รับผลกระทบมากกว่าเซลล์อื่น และผลกระทบของระดับต่ำในเซลล์บางชนิดอาจร้ายแรงกว่าเซลล์อื่น

อาการ

อาการของการกดไขกระดูกขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์เม็ดเลือดที่ได้รับผลกระทบ และจะอธิบายไว้ด้านล่างภายใต้เซลล์เม็ดเลือดแต่ละประเภท โดยทั่วไป การขาดเซลล์เม็ดเลือดส่งผลให้เกิดอาการอ่อนล้าและอ่อนแรง

การวินิจฉัย

ก่อนและหลังการให้เคมีบำบัด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อดูว่าจำนวนเม็ดเลือดของคุณต่ำหรือไม่ ระดับปกติมีดังนี้:

เซลล์เม็ดเลือดแดง: 4.1 ถึง 6.7 ล้านเซลล์/mcL สำหรับผู้ชาย 4.2 ถึง 5.4 ล้านเซลล์/mcL สำหรับผู้หญิง

เซลล์เม็ดเลือดขาว: รวม WBC 4,000 ถึง 10,000 เซลล์/mcL

จำนวนเกล็ดเลือด: 150,000 ถึง 400,000/dL

เมื่อดูจำนวนเม็ดเลือดแดง คุณมักจะเห็นการพูดถึงฮีโมโกลบินหรือฮีมาโตคริตของคุณ ช่วงรวมถึง:

• เฮโมโกลบิน: 13.8 ถึง 17.2 กรัม/เดซิลิตร สำหรับผู้ชาย 12.1 ถึง 15.1 กรัม/เดซิลิตร สำหรับผู้หญิง
• ฮีมาโตคริต: 40.7% ถึง 50.3% สำหรับผู้ชาย 36.1% ถึง 44.3% สำหรับผู้หญิง

เมื่อดูจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะไม่เพียงกังวลเกี่ยวกับจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจำนวนนิวโทรฟิลทั้งหมดของคุณด้วย นิวโทรฟิลเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่เป็นตัวตอบสนองแรกของเราเมื่อต้องต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย

จำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ปกติอยู่ระหว่าง 2500 ถึง 7500 นิวโทรฟิล/เดซิลิตร

โรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัด

ระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ลดลงระหว่างการทำเคมีบำบัดเรียกว่าภาวะโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัด เมื่อมีเซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยเกินไปที่จะนำออกซิเจนไปยังเซลล์ได้ อาการจะตามมา อาการของโรคโลหิตจางอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• หน้าซีด
• หายใจถี่
• หัวใจเต้นเร็วหรือใจสั่น

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจรับรองกับคุณว่าโรคโลหิตจางของคุณจะดีขึ้นหลังจากที่คุณทำเคมีบำบัดเสร็จ หรืออาจแนะนำการรักษาด้วยยาเพื่อกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง กำหนดอาหารเสริมธาตุเหล็ก หรือแนะนำเลือด การถ่ายเลือด ภาวะโลหิตจางเป็นสาเหตุของความเหนื่อยล้าที่รักษาได้ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจึงคอยสังเกตอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา น่าเสียดาย มีหลายสาเหตุของความเหนื่อยล้าจากมะเร็ง และโรคโลหิตจางเป็นเพียงสาเหตุเดียวเท่านั้น

นิวโทรพีเนียที่กระตุ้นด้วยเคมีบำบัด

ระดับต่ำของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่านิวโทรฟิลระหว่างการทำเคมีบำบัดเรียกว่านิวโทรพีเนียที่เกิดจากเคมีบำบัด เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ ทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบจากการกดไขกระดูก แต่การปราบปรามจำนวนนิวโทรฟิลเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ อาการส่วนใหญ่ของนิวโทรพีเนียเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่พัฒนาและอาจรวมถึง:

• มีไข้มากกว่า 100.5 F.
• หนาวสั่น
• ไอ
• หายใจถี่
• รอยแดงหรือการระบายน้ำรอบๆ การบาดเจ็บหรือทางเข้าร่างกาย เช่น Port หรือ IV line

ในระหว่างการให้เคมีบำบัด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อ เช่น การใช้เวลากับคนป่วยหรือซื้อของในห้างสรรพสินค้าที่มีผู้คนพลุกพล่าน หากจำนวนสีขาวของคุณต่ำมาก เธออาจแนะนำให้การรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งต่อไปของคุณล่าช้า หรือสั่งยาเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อหรือกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาว ยาเช่น Neupogen หรือ Neulasta เป็นการฉีดที่กระตุ้นการสร้างและการปล่อยเซลล์เม็ดเลือดขาวจากไขกระดูก ในบางกรณี พวกเขาจะได้รับเป็นประจำเพื่อให้การนับสีขาวของคุณเป็นปกติระหว่างการทำเคมีบำบัด

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเคมีบำบัด

เนื่องจากเกล็ดเลือดมีส่วนทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด การมีเกล็ดเลือดต่ำอาจทำให้เลือดออกได้ จำนวนเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากเคมีบำบัดเรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเคมีบำบัด สัญญาณของภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจรวมถึง:

• ช้ำง่าย
• Petechiae – จุดแดงบนผิวของคุณที่ยังคงเป็นสีแดงแม้ว่าคุณจะกดดันพวกเขา
• ปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระของคุณ
• ประจำเดือนมามาก

หากเกล็ดเลือดของคุณต่ำเกินไปหรือคุณมีปัญหาเกี่ยวกับเลือดออก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการถ่ายเกล็ดเลือดหรือยาเพื่อกระตุ้นไขกระดูกของคุณเพื่อให้เกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น หากคุณสนใจ คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรับมือกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเคมีบำบัด

เคล็ดลับในการเผชิญปัญหา

ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบการนับเม็ดเลือดของคุณและแนะนำการรักษาหากสิ่งเหล่านี้ต่ำเกินไป แต่มีหลายสิ่งที่คุณสามารถดูแลตัวเองได้ในขณะนี้:

• เรียนรู้วิธีล้างมืออย่างถูกต้อง – ผลการศึกษาบอกเราว่าคนส่วนใหญ่ แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ไม่ได้ล้างมือด้วยวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาตัวให้ปลอดภัยระหว่างการทำเคมีบำบัด
• โทรหาผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณหากมีอาการติดเชื้อ เช่น มีไข้สูงกว่า 100.5 F ไอ หนาวสั่น หายใจไม่อิ่ม หรือปวดปัสสาวะ
• พักผ่อนเมื่อรู้สึกเหนื่อย
• ลุกขึ้นยืนช้าๆหลังพักผ่อน
• หลีกเลี่ยงยาเช่นแอสไพรินและไอบูโพรเฟนที่อาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น
• ระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจถูกตัดหรือบาดเจ็บได้