ภาพรวม Atypical Ductal Hyperplasia ของเต้านม

ความผิดปกติของท่อนำไข่ผิดปกติ (ADH)คือเมื่อเต้านมมีเซลล์มากกว่า 2 ชั้นปกติในท่อน้ำนม และเซลล์เพิ่มเติมเหล่านั้นมีขนาด รูปร่าง ลักษณะ และรูปแบบการเจริญเติบโตผิดปกติ ไม่ใช่มะเร็งเต้านม แต่ถือว่าเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง การวินิจฉัย Hyperplasia ductal hyperplasia ผิดปรกติ; ไม่สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจเต้านมหรือการถ่ายภาพ หากพบ ductal hyperplasia ผิดปกติจะต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด

ADH มีความคล้ายคลึงกับ atypical lobular hyperplasia (ALH)อย่างไรก็ตาม ALH เกี่ยวข้องกับเซลล์เยื่อบุผิวที่บุเยื่อบุเต้านมมากกว่าท่อ

อาการ

ความผิดปกติของท่อนำไข่ผิดปกติมักไม่ก่อให้เกิดอาการเด่นใดๆ โดยปกติแล้วจะเป็นการค้นพบชิ้นเนื้อในภายหลังเพื่อประเมินก้อนเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือบริเวณที่เต้านมหนาขึ้น ความผิดปกติของท่อนำไข่ผิดปกติอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก แม้ว่าจะพบได้ยากก็ตาม

เนื่องจากอาจตรวจไม่พบ ADL จนกว่าจะทำการทดสอบเพื่อวินิจฉัยมะเร็งเต้านม สิ่งสำคัญคือคุณต้องตระหนักถึงสัญญาณและอาการของมะเร็งเต้านม และพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในเต้านมที่เกี่ยวข้องกับคุณ

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุเฉพาะของการเกิด ductal hyperplasia ที่ผิดปรกติเซลล์ปกติผลิตมากเกินไป และเมื่อเป็นเช่นนั้นต่อไป พวกเขาก็เริ่มไม่สม่ำเสมอ หากไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม อาการจะดำเนินต่อไปและกลายเป็นมะเร็งเต้านมในที่สุด นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง

ปัจจัยเสี่ยงของ ADHมีความคล้ายคลึงกับมะเร็งเต้านมทุกประเภท ได้แก่ :

• อายุมากขึ้น: ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมและภาวะเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเพิ่มขึ้นตามอายุ มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยหลังจากอายุ 50 ปี

• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม: การกลายพันธุ์ที่สืบทอดมาจากยีนบางชนิด เช่น BRCA1 และ BRCA2

• ประวัติอนามัยการเจริญพันธุ์: ซึ่งรวมถึงการมีประจำเดือนในช่วงต้น (ก่อนอายุ 12 ปี) และการเริ่มหมดประจำเดือนหลังจากอายุ 55 ปีการมีครรภ์หลังจากอายุ 30 ปี ไม่ได้ให้นมลูก และไม่มีการตั้งครรภ์ครบกำหนดก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน

• มีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น: เต้านมหนาแน่นมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากกว่าเนื้อเยื่อไขมัน ซึ่งช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตได้

• ประวัติครอบครัว: ความเสี่ยงของผู้หญิงจะสูงขึ้นหากเธอมีญาติสายตรง (พ่อแม่ พี่น้อง ลูก) ที่เป็นมะเร็งเต้านม หรือสมาชิกในครอบครัวหลายคน (ทั้งสองฝ่ายของพ่อแม่) ที่เป็นมะเร็งเต้านม

• การฉายรังสีครั้งก่อน: ผู้หญิงที่เคยได้รับรังสีรักษาที่หน้าอกหรือหน้าอกก่อนอายุ 30 ปี มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมในภายหลัง

• ระดับกิจกรรมและ/หรือน้ำหนัก: การไม่ออกกำลังกายและ/หรือมีน้ำหนักเกินหลังวัยหมดประจำเดือนอาจเพิ่มความเสี่ยงได้

• การใช้ฮอร์โมน: ยาคุมกำเนิดและการบำบัดทดแทนฮอร์โมนได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มความเสี่ยง

• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์: การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจมีบทบาท

• การสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง: การสัมผัสกับสารที่ก่อให้เกิดมะเร็ง รวมถึงการสูบบุหรี่ ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมและภาวะเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

การวินิจฉัย

ตรวจชิ้นเนื้อเต้านมอีกครั้ง เป็นการทดสอบขั้นสุดท้ายเพียงวิธีเดียวในการวินิจฉัย ductal hyperplasia ตัวอย่างเนื้อเยื่ออาจได้รับโดยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหลัก (การตรวจชิ้นเนื้อเฉพาะตำแหน่งเข็มระหว่างอัลตราซาวนด์) หรือโดยการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมผ่าตัดแบบเปิด

ด้วย ADH รูปแบบของการเติบโตของเซลล์ผิดปกติและอาจมีลักษณะบางอย่างของ ductal carcinoma in-situ (DCIS) ซึ่งเป็นระยะก่อนมะเร็งในท่อของเต้านม เมื่อการตรวจชิ้นเนื้อพบว่ามีความผิดปกติของท่อนำไข่ผิดปกติ เนื้อเยื่อจำนวนมากจะถูกนำออกและทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเนื้อเยื่อเต้านมที่ร้ายแรงไปกว่านั้น

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมหากคุณมีอาการหรืออาการแสดงบางอย่างของมะเร็งเต้านม (โดยเฉพาะถ้าคุณมีปัจจัยเสี่ยงของโรค) หรืออาจทำหลังจากทำการทดสอบอื่นๆ ที่มีการบุกรุกน้อยกว่าเท่านั้น

แม้ว่าสิ่งต่อไปนี้จะไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยของ ductal hyperplasia ผิดปรกติได้ แต่อาจให้ผลลัพธ์ที่เสริมความเป็นไปได้ของอย่างใดอย่างหนึ่ง:

• การตรวจเต้านม: ADH มักปรากฏเป็นรูปแบบของการกลายเป็นปูนในการตรวจแมมโมแกรม

• อัลตราซาวนด์: อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อประเมินลักษณะที่ปรากฏของก้อนเนื้อหรือความหนาแน่นในเต้านมและอาจเผยให้เห็นการกลายเป็นปูน

• การล้างท่อนำไข่: ถอดเซลล์เต้านมผ่านทางหัวนมโดยใช้เทคนิคการดูด ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เซลล์เหล่านี้บางเซลล์อาจดูผิดปกติ

แม้ว่าการล้างท่อไตอาจพบเซลล์ที่ผิดปกติ แต่การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมจะทำสิ่งนี้และช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถระบุตำแหน่งของเซลล์เหล่านั้นได้

การติดตามและการรักษา

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ADH แล้ว คุณจะถูกขอให้เลือกว่าจะทำอย่างไรต่อไป คุณมีหลายทางเลือก ซึ่งทั้งหมดนี้ควรค่าแก่การปรึกษาหารือเกี่ยวกับสุขภาพและประวัติของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ดูและรอคอย

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะแนะนำให้ผู้หญิงใช้แนวทาง “รอดู” กับ ADH หลายคนเลือกใช้การตรวจแมมโมแกรมเพิ่มเติมเพียงอย่างเดียวเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงใดๆ

เหตุผลเบื้องหลังคือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อผิดปรกติออกมีความเสี่ยงที่อาจไม่จำเป็นสำหรับคุณ เนื่องจากผู้หญิงอย่างน้อยครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคสมาธิสั้นจะไม่เป็นมะเร็งเต้านมต่อไป

ยา

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำยาที่ป้องกันมะเร็งเต้านม ซึ่งรวมถึงตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบคัดเลือก (SERM) ที่ป้องกันฮอร์โมนเอสโตรเจนจากการออกฤทธิ์ในเซลล์บางชนิด

การผ่าตัด

การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าหากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม ตัวอย่างเช่น คุณอายุน้อยกว่า 50 ปี โดยมีเนื้องอกขนาดใหญ่หรือเนื้องอกที่สามารถสัมผัสได้เมื่อตรวจ ที่กล่าวว่ายังเป็นตัวเลือกหากคุณไม่มีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวแต่มีความกังวลเกี่ยวกับการวินิจฉัยของ ductal hyperplasia ผิดปรกติ

ในทั้งสองกรณี แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไม่ถือว่ามีความเสี่ยงสูง ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของตัวเลือกการผ่าตัดของคุณ:

• การตัดตอนโดยใช้อัลตราซาวนด์โดยใช้เครื่องช่วยดูด: นี่เป็นวิธีการที่ค่อนข้างไม่รุกรานในการกำจัดพื้นที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตาม อาจไม่เหมาะกับทุกคน

• Lumpectomy: Lumpectomy เกี่ยวข้องกับการนำเนื้อเยื่อที่มีพื้นที่ของเซลล์ผิดปกติออกรวมทั้งเนื้อเยื่อรอบข้างเพื่อช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

• การผ่าตัดตัดเต้านม: ผู้หญิงบางคนมีบริเวณ ADH ซึ่งกระจัดกระจายไปทั่วเต้านม เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ผู้หญิงอาจเลือกที่จะตัดเต้านมออกเพื่อเอาเนื้อเยื่อเต้านมที่ผิดปกติออกทั้งหมด

สิ่งที่คุณเลือกทำเกี่ยวกับ ductal hyperplasia ผิดปรกติเป็นเรื่องส่วนตัวมาก ไม่ว่าคุณจะเลือกทำอะไร การวินิจฉัยของคุณอาจเป็นแรงผลักดันให้ทำงานหนักขึ้นโดยลดปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้สำหรับมะเร็งเต้านมและปรับปรุงสุขภาพโดยทั่วไป ตัวอย่างเช่น พิจารณาเลือกรับประทานอาหารต้านมะเร็ง ออกกำลังกายเป็นประจำ ลดระดับความเครียด ตรวจเต้านมด้วยตนเอง และตรวจคัดกรองเต้านมเป็นประจำ