ประเภทและอาการของ Lacunar Strokes

จังหวะ Lacunar เป็นจังหวะที่เกิดจากการบดเคี้ยวของกิ่งเล็ก ๆ ของหลอดเลือดขนาดใหญ่ เนื่องจากวิธีที่หลอดเลือดแบ่งตัวในสมอง จังหวะที่ lacunar มักจะเกิดขึ้นในพื้นที่ที่อยู่ในส่วนลึกของสมองซึ่งมีกิ่งก้านของหลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมากตั้งอยู่

เนื่องจากพื้นที่สมองส่วนใหญ่มีชุดการทำงานของสมองที่จำกัด อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบมักจะสอดคล้องกับบริเวณที่เกิดความเสียหาย อาการอยู่ในหนึ่งในห้าประเภทต่อไปนี้

Pure Motor Strokes

จังหวะมอเตอร์บริสุทธิ์เป็นประเภททั่วไปของจังหวะ lacunar คิดเป็นมากกว่า 50% ของกรณีทั้งหมดแพทย์ใช้ศัพท์เทคนิค “pure motor paresis” เพื่ออธิบายจังหวะมอเตอร์ที่บริสุทธิ์

“อัมพฤกษ์” คือ กล้ามเนื้ออ่อนแรง คำว่า “อัมพาตครึ่งซีก” หมายถึงความอ่อนแอของด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย หากบุคคลมีจุดอ่อนของแขนขาเพียงอย่างเดียว มันจะไม่เป็นอัมพาตครึ่งซีก

จังหวะมอเตอร์บริสุทธิ์มักเกี่ยวข้องกับส่วนต่าง ๆ ของสมองดังต่อไปนี้:

• Corona radiata
• แคปซูลภายใน
• ปอน
• พีระมิดไขกระดูก

พื้นที่ทั้งหมดนี้มีเส้นใยที่เชื่อมต่อกับ “เยื่อหุ้มสมอง” ซึ่งเป็นบริเวณของระบบประสาทที่คำสั่งให้เริ่มการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ (เดิน แตะเท้าของคุณ) ระบบประสาทส่วนนี้กระตุ้นกล้ามเนื้อทั่วร่างกายให้เคลื่อนไหว

ในกรณีส่วนใหญ่ ผลของจังหวะในพื้นที่เหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับการที่นักเชิดหุ่นจะต้องขยับแขนไม้ของหุ่นกระบอกถ้าสายที่เชื่อมต่อกับด้ามจับถูกตัด ในตัวอย่างนี้ ผู้เชิดหุ่นเป็นตัวแทนของเยื่อหุ้มสมอง ในขณะที่สายอักขระเป็นตัวแทนของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในจังหวะมอเตอร์ lacunar บริสุทธิ์

อาการ

จังหวะมอเตอร์ล้วนๆ ทำให้เกิดความอ่อนแอบางส่วนหรือทั้งหมดในบริเวณใบหน้า แขน และขาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย จุดอ่อนสามารถอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งเหล่านี้เพียงอย่างเดียว หรือร่วมกับส่วนใดส่วนหนึ่งที่เหลือ

โดยทั่วไปแล้ว การเคลื่อนตัวของกล้ามเนื้อล้วนทำให้เกิดความอ่อนแรงของแขนและขาร่วมกัน การเว้นใบหน้า หรือความอ่อนแอของแขน ขา และใบหน้ารวมกัน อย่างไรก็ตาม อาการยังสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งเหล่านี้เพียงอย่างเดียว

ตามคำนิยาม ในจังหวะของมอเตอร์ล้วนๆ ไม่มีการสูญเสียความรู้สึกในส่วนใดๆ ของร่างกาย และไม่มีอาการทางสายตาหรือคำพูด

จังหวะ Lacunar ประสาทสัมผัสบริสุทธิ์

ตามชื่อที่บอกเป็นนัย จังหวะ lacunar ทางประสาทสัมผัสที่บริสุทธิ์คือจังหวะที่อาการเดียวคือความผิดปกติทางประสาทสัมผัส เช่น อาการชาหรือการรับรู้ความเจ็บปวด อุณหภูมิ หรือความดันที่ผิดปกติ จังหวะ lacunar ประสาทสัมผัสบริสุทธิ์ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่สมองที่เรียกว่าฐานดอก ซึ่งเป็นพื้นที่ที่เกี่ยวข้องอย่างมากในการประมวลผลความรู้สึกจากทั่วร่างกาย

ความรู้สึกที่ได้รับผลกระทบจากจังหวะการรับความรู้สึกล้วนๆ ได้แก่ การสัมผัส ความเจ็บปวด อุณหภูมิ ความดัน การมองเห็น การได้ยิน และการรับรส

อาการ

กรณีส่วนใหญ่ของจังหวะ lacunar ประสาทสัมผัสบริสุทธิ์ทำให้เกิดความรู้สึกขาดหรือผิดปกติที่ใบหน้า แขน ขา และทรวงอก แต่มีเพียงด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น นิ้ว เท้า หรือปากข้างใดข้างหนึ่งได้รับผลกระทบ ประเภททั่วไปของจังหวะ lacunar ประสาทสัมผัสบริสุทธิ์เรียกว่า Dejerine Roussy ซึ่งเป็นตัวอย่างของอาการปวดส่วนกลาง

Sensorimotor Lacunar จังหวะ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภทนี้เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดที่ส่งทั้งฐานดอกและแคปซูลภายในที่อยู่ติดกัน อีกชื่อหนึ่งสำหรับพวกเขาคือจังหวะเซ็นเซอร์แบบผสม

อาการ

เนื่องจากทั้งประสาทสัมผัสและบริเวณสั่งการของสมองได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้ อาการดังกล่าวจึงรวมถึงการสูญเสียประสาทสัมผัส (เนื่องจากความเสียหายต่อฐานดอก) และอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีก (เนื่องจากความเสียหายต่อแคปซูลภายใน) ทั้งประสาทสัมผัสและความผิดปกติของมอเตอร์รู้สึกได้ในด้านเดียวกันของร่างกาย

อัมพาตครึ่งซีก Ataxic

โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้มักเกิดจากการขาดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณใดบริเวณหนึ่งต่อไปนี้ของสมอง:

• แคปซูลภายใน
• Corona radiata
• ปอน

อาการ

จังหวะ Lacunar ในบางส่วนของพื้นที่เหล่านี้ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการมอเตอร์ lacunar ล้วนๆ อาจทำให้เกิดอาการสั่นและอ่อนแรงที่แขนหรือขาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย โดยปกติ อาการสั่น (ataxia) เป็นอาการที่น่ารำคาญมากกว่าความอ่อนแอในแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบ ใบหน้ามักจะไม่เกี่ยวข้อง

Dysarthria Clumsy-Hand Syndrome

ตามคำนิยาม กลุ่มอาการมือเงอะงะ dysarthria เป็นอาการรวมที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง lacunar ที่ส่งผลต่อส่วนหน้าของแคปซูลภายใน ในกรณีที่แท้จริงของโรคนี้ ผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการ dysarthria (มีปัญหาในการพูด) และมือที่เงอะงะ

อาการ

ตามชื่อที่บ่งบอก ลักษณะเด่นของโรคนี้คือความผิดปกติของคำพูดที่เรียกว่า dysarthria ส่วนใหญ่ dysarthria สามารถกำหนดได้ว่าเป็นความยากลำบากในการออกเสียงหรือสร้างคำเนื่องจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในกล่องเสียงไม่เพียงพอหรือที่เรียกว่ากล่องเสียง ลิ้น และกล้ามเนื้ออื่น ๆ ในปาก

นอกเหนือจาก dysarthria คนที่เป็นโรคนี้บ่นถึงความซุ่มซ่ามของการเคลื่อนไหวของมือที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย โดยปกติ มือที่ได้รับผลกระทบจะมีความแข็งแรงตามปกติ แต่ผู้คนบ่นว่ามีปัญหากับการเคลื่อนไหวที่ดี เช่น การเขียน การผูกเชือกรองเท้า หรือการเล่นเปียโน