วิธีการวินิจฉัยโรคนิ่ว

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณคิดว่าคุณอาจมีนิ่วในถุงน้ำดี คุณก็มีแนวโน้มที่จะได้รับการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การถ่ายภาพที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุด เช่น อัลตราซาวนด์หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) นี่เป็นการยืนยันความสงสัยของพวกเขาและอาจช่วยในการแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเป็นไปได้ เช่น การติดเชื้อที่ไต อาการลำไส้แปรปรวน หรือตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ต่อไปนี้คือการทดสอบและขั้นตอนต่างๆ ที่ใช้กันทั่วไปในการวินิจฉัยและประเมินความผิดปกติของถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี

Labs

คุณอาจต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อหรือการอักเสบของตับ ตับอ่อน ท่อน้ำดี หรือถุงน้ำดี การทดสอบยังสามารถแสดงอาการแทรกซ้อนจากนิ่วในถุงน้ำดี เช่น ตับอ่อนอักเสบหรือโรคดีซ่าน รวมถึงการแยกแยะความเจ็บป่วยอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

การถ่ายภาพ

การเห็นภาพสิ่งที่เกิดขึ้นในถุงน้ำดีและท่อน้ำดีเป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง มีการทดสอบภาพที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้ในการวินิจฉัยโรคนิ่วรวมทั้งเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ

อัลตราซาวนด์

อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงในการมองเห็นท่อน้ำดี ตับ และตับอ่อน เมื่อมีนิ่วในถุงน้ำดี มักพบในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี ถือเป็นการทดสอบอาการจุกเสียดในช่องท้องและเป็นการทดสอบครั้งแรกที่พิจารณาว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสงสัยว่าเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี

อัลตราซาวนด์อาจไม่รับนิ่วในถุงน้ำดีในผู้ป่วยโรคอ้วนหรือในผู้ป่วยที่เพิ่งรับประทานอาหาร

อัลตร้าซาวด์ส่องกล้อง

อัลตราซาวนด์ส่องกล้องใช้ขอบเขตที่มีอัลตราซาวนด์ที่ส่วนท้ายของเครื่องมือ ขอบเขตอัลตราซาวนด์พิเศษจะถูกส่งต่อไปยังลำไส้ซึ่งผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถมองเห็นภาพภายในของท่อน้ำดี ถุงน้ำดี และท่อตับอ่อนได้

จำเป็นต้องมีการฝึกอบรมพิเศษเพื่อใช้อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง ซึ่งบางครั้งใช้เพื่อค้นหานิ่วในท่อน้ำดีที่อาจพลาดโดยอัลตราซาวนด์ปกติ การใช้งานอื่น ๆ สำหรับอัลตราซาวนด์ส่องกล้อง ได้แก่ การวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนและมะเร็งท่อน้ำดี

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) Scan

แม้ว่า CT scan อาจระบุนิ่วในถุงน้ำดี แต่ก็มักจะไม่ได้ผลเท่ากับอัลตราซาวนด์การสแกน CT scan สามารถวินิจฉัยมะเร็งในตับและตับอ่อนได้ การทดสอบนี้เป็นวิธีที่นิยมใช้ในการประเมินความรุนแรงของตับอ่อนอักเสบ

ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองท่อน้ำดีตับอ่อน (ERCP)

ERCP เป็นการทดสอบเอนโดสโคปอีกประเภทหนึ่งที่ดำเนินการด้วยรังสีเอกซ์ที่ช่วยให้สามารถเข้าถึงท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนได้ ERCP ยังช่วยให้นิ่วในถุงน้ำดีที่ตรวจพบในระหว่างขั้นตอนสามารถถอดออกจากท่อน้ำดีหรือท่อตับอ่อนได้ การทดสอบนี้ค่อนข้างรุกราน

การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP)

MRCP ใช้อุปกรณ์ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ที่ใช้ซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์พิเศษเพื่อสร้างภาพท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน การทดสอบแบบไม่รุกล้ำนี้ทำในลักษณะที่คล้ายกับ ERCP โดยไม่ต้องใช้ขอบเขตภายใน เมื่อ MRCP แสดงผลผิดปกติ จำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติม (ด้วย ERCP) หรือการรักษา (พร้อมการผ่าตัด)

ไฮดรอกซิล อิมิโนไดอะซิติก แอซิด (HIDA) Scan

หรือที่เรียกว่าการสแกนตับและท่อน้ำดี หรือ cholescintigraphy ซึ่งใช้วัสดุกัมมันตภาพรังสีที่ฉีดเข้าไปในเส้นเลือดของคุณเพื่อแสดงภาพทางเดินน้ำดีที่ถ่ายโดยกล้องพิเศษ คุณอาจได้รับสารที่ทำให้ถุงน้ำดีของคุณหดตัวเพื่อให้การสแกนสามารถรับได้เช่นกัน การทดสอบนี้มักใช้เพื่อดูว่าท่อน้ำดีอุดตันหรือถุงน้ำดีไม่หดตัวอย่างที่ควรจะเป็น

การวินิจฉัยแยกโรค

บางครั้งอาการของโรคนิ่วอาจทับซ้อนกับอาการอื่นๆ ด้วยเหตุนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องแยกแยะความผิดปกติอื่นๆ เหล่านี้ออกก่อนที่จะวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพที่กล่าวถึงข้างต้นสามารถช่วยแยกแยะเงื่อนไขเหล่านี้ออกจากกัน

ความผิดปกติบางอย่างที่มีอาการท้องส่วนบนคล้ายคลึงกันและต้องพิจารณาร่วมกับนิ่วในถุงน้ำดี ได้แก่:

• โรคตับอักเสบ
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• อาการลำไส้แปรปรวน
• โรคหัวใจขาดเลือด
• โรคกรดไหลย้อน
• โรคแผลในกระเพาะอาหาร
• ไตติดเชื้อ
• นิ่วในท่อไต (นิ่วในท่อไตของคุณ)
• โรคถุงน้ำดีทำงานผิดปกติ ซึ่งหมายถึงเมื่อคุณมีอาการปวดในถุงน้ำดี แต่ไม่มีนิ่วในถุงน้ำดี
• กล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดจากการสำรองน้ำดี

เป็นไปได้ที่จะมีเงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างเพิ่มเติมและไม่เกี่ยวข้องกับนิ่วในถุงน้ำดี คุณสามารถมีทั้งอาการลำไส้แปรปรวนและนิ่วได้เป็นต้น

และเนื่องจากนิ่วในถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดความกังวลเรื่องสุขภาพมากขึ้น จึงเป็นไปได้สำหรับคนที่ไม่รักษานิ่วในถุงน้ำดีเพื่อรับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องพร้อมกัน รวมถึงถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน (ถุงน้ำดีอักเสบ) โรคนิ่วในถุงน้ำดี (เมื่อนิ่วในถุงน้ำดีติดอยู่ในท่อน้ำดีตัวใดตัวหนึ่ง) ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน (การติดเชื้อในท่อน้ำดี)

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมหากเขาหรือเธอคิดว่าคุณอาจมีความผิดปกติอื่นๆ เหล่านี้ควบคู่ไปกับหรือแทนที่จะเป็นนิ่วในถุงน้ำดี