Ileus: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อลำไส้เคลื่อนตัวตามธรรมชาติที่เรียกว่า การบีบตัว, ช้าลงหรือหยุดลง

เมื่ออาหารหยุดเคลื่อนที่ มันจะสะสมจนไปปิดลำไส้ได้เหมือนอุดตันในท่อ หากอาหารหรือวัสดุอุดตันมากเกินไป อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้ ลำไส้อืดต้องได้รับการรักษาและขึ้นอยู่กับความร้ายแรงของสถานการณ์ ซึ่งอาจรวมถึงทุกอย่างตั้งแต่การเปลี่ยนอาหารไปจนถึงการผ่าตัด

สาเหตุ

อาการท้องอืดอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ รวมถึงการเพิ่งได้รับการผ่าตัดช่องท้องและการมีโรคหรือสภาวะของระบบทางเดินอาหาร

การผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง มักใช้ยาชาและยาแก้ปวดเพื่อจัดการกับความรู้สึกไม่สบาย นี่เป็นการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดระหว่างและหลังการผ่าตัด แต่ยาเหล่านี้ (โดยเฉพาะยาเสพติด) อาจมีผลข้างเคียงในการชะลอกระบวนการย่อยอาหาร หลังการผ่าตัด อืดเป็นเรื่องปกติและผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าอาการจะหายไปผู้ป่วยจะได้รับอาหารเฉพาะเมื่อลำไส้ดูพร้อมและกล้ามเนื้อสามารถเคลื่อนอาหารไปพร้อมกันได้อีกครั้ง

ยา

ยาทั่วไปบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของอาการท้องอืด ได้แก่:

• ไดลอดิด (ไดไฮโดรมอร์ฟีโนน, ไฮโดรมอร์โฟน)
• มอร์ฟีน (MScontin, Oramorph, Sevredol)
• Oxycodone (Percocet, OxyContin)
• ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก (amitriptyline, imipramine [Tofranil])

โรคและเงื่อนไข

มีเงื่อนไขหลายประการที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดอืด ในโรคของโครห์น การอักเสบสามารถสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นในลำไส้ ซึ่งจะทำให้ผนังลำไส้หนาขึ้นและอาจนำไปสู่อืดได้ โรคพาร์กินสันเป็นโรคทางระบบประสาทและอาจส่งผลต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการบีบตัวของเส้นประสาททำให้เกิดอืด

เงื่อนไขที่สามารถเชื่อมโยงกับอืดคือ:

• ไส้ติ่งอักเสบ
• การติดเชื้อในช่องท้อง
• โรคโครห์น
• ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้
• Diverticulitis
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เช่นโพแทสเซียมต่ำ)
• กระเพาะและลำไส้อักเสบ (ติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส)
• โรคไต
• มะเร็งลำไส้
• โรคปอด
• โรคพาร์กินสัน

Ileus ในเด็ก

ในเด็ก ภาวะที่ลำไส้เคลื่อนเข้าหาตัวเองเหมือนกล้องโทรทรรศน์ยุบตัว เรียกว่า ภาวะลำไส้กลืนกันอาจทำให้เกิดอืดได้

อาการ

อาการอืดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระบบย่อยอาหาร เมื่อวัสดุและก๊าซไม่ผ่านเข้าไป จะก่อตัวขึ้นและอาจทำให้ท้องอืดและท้องเฟ้อได้ ภายนอกช่องท้องอาจดูอิ่มและบวม อาการของอืดอาจรวมถึง:

• อิ่มท้อง
• ปวดท้อง/ตะคริว
• กลิ่นปาก
• ท้องผูก
• เบื่ออาหาร
• ไม่มีอุจจาระ/มีแก๊ส
• คลื่นไส้
• อาเจียน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับอืดคือการผ่าตัดช่องท้องเมื่อพูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่ผู้คนกลับมาที่โรงพยาบาลและเข้ารับการรักษาอีกครั้งหลังจากการผ่าตัดช่องท้องได้ไม่นาน อาการอืดเป็นอาการที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสอง

ผู้สูงอายุอาจมีความเสี่ยงเป็นพิเศษเพราะพวกเขามักจะได้รับยามากขึ้นและอาจมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ด้วย ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการพัฒนาอืดรวมถึง:

• โรคโครห์น
• Diverticulitis
• บาดเจ็บที่ลำไส้
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (ขาดเลือดไปเลี้ยงแขนขา)
• รับรังสีรักษาบริเวณช่องท้อง
• ล่าสุดศัลยกรรมหน้าท้อง
• แบคทีเรีย
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน

การวินิจฉัย

แพทย์อาจใช้การตรวจร่างกายและการทดสอบภาพที่แตกต่างกันอย่างน้อยหนึ่งรายการเพื่อวินิจฉัยอืด

การตรวจร่างกายและประวัติ

เมื่อมีประวัติการผ่าตัดช่องท้องเมื่อเร็วๆ นี้หรือปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ รวมทั้งอาการ แพทย์อาจสงสัยว่าท้องอืด ประวัติที่รอบคอบจะรวมถึงการถามเกี่ยวกับยาและอาการอื่นๆ ที่วินิจฉัยได้ ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารหรือไม่

การตรวจร่างกายจะรวมถึงการดูที่ช่องท้องเพื่อดูว่าบวมหรือบวมหรือไม่ ลำไส้ทำงานตามปกติจะทำให้เกิดเสียงบางอย่างที่สามารถได้ยินด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ ลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้ลำไส้ขาดสุขภาพหรือเสียงส่วนเกินที่สามารถได้ยินผ่านหูฟังได้

เอกซเรย์

การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องแบบธรรมดาอาจแสดงลักษณะบางอย่างของอืด เช่น ก๊าซส่วนเกินหรือสิ่งกีดขวาง โดยปกติแล้วจะเป็นการทดสอบครั้งแรกเมื่อวินิจฉัยว่าท้องอืดที่เป็นไปได้ การทดสอบนี้มีประโยชน์ในการมองหารูปแบบของก๊าซในลำไส้อย่างรวดเร็ว ซึ่งสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคอืดในผู้ป่วยบางรายได้อย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจะนอนบนโต๊ะและวางเครื่องเอ็กซ์เรย์ไว้เหนือช่องท้องเพื่อถ่ายภาพ

CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) Scan

CT scan เป็น X-ray ชนิดหนึ่งที่ให้ภาพตัดขวางของช่องท้อง ผู้ป่วยนอนอยู่บนโต๊ะตรวจที่เลื่อนเข้าไปในรูตรงกลางเครื่อง CT เพื่อจับภาพช่องท้อง โดยปกติจะมีการให้สีตัดกันผ่าน IV เพื่อให้มองเห็นโครงสร้างในช่องท้องได้ชัดเจนยิ่งขึ้น การทดสอบนี้อาจช่วยในการค้นหาตำแหน่งของอืด

การรักษา

ในหลายกรณี การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอืด และหากการบีบตัวของลำไส้ไม่เพียงพอส่งผลให้เกิดสิ่งกีดขวางบางส่วนหรือทั้งหมด ในสิ่งกีดขวางบางส่วน บางสิ่งอาจยังคงผ่านลำไส้ แต่ในสิ่งกีดขวางที่สมบูรณ์ ไม่มีอะไรสามารถผ่านเข้าไปได้

อัมพาต Ileus

เพื่อรักษาอาการท้องอืดอย่างมีประสิทธิภาพ คุณควรเข้าใจสาเหตุที่ซ่อนอยู่ ลำไส้อืดจะรักษาในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องรับของเหลวทาง IV เมื่อสงสัยว่ายาก่อให้เกิดอาการท้องอืด การหยุดใช้ยาและ/หรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นอาจเป็นขั้นตอนแรก

อาจให้ยาอื่นๆ ที่เร่งลำไส้ (เพิ่มการเคลื่อนไหว) เพื่อป้องกันการขาดการบีบตัวของลำไส้ที่ทำให้เกิดอืด อาจใส่ท่อช่วยหายใจ (NG) เข้าไปในจมูกและลงไปในกระเพาะอาหารเพื่อปล่อยแรงดันในลำไส้ และเพื่อขจัดก๊าซหรือของเหลว และหยุดอาเจียนถ้าอืดเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้อง มันอาจจะหายไปในสองถึงสี่วันโดยไม่ต้องผ่าตัดเพิ่มเติม หากมีสิ่งกีดขวางที่เกิดจากอืด อาจจำเป็นต้องรักษาด้วยวิธีอื่น

การป้องกัน

ในบางกรณี การป้องกันไม่ให้ท้องอืดเป็นไปได้เพราะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้องหรือเป็นผลจากภาวะทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้อง วิธีการป้องกันที่อาจช่วยลดการใช้การผ่าตัด ลดการใช้ยาเสพติดหลังการผ่าตัด และให้ศัลยแพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์คนอื่นๆ ทราบเกี่ยวกับอาการท้องอืดในอดีต การลดการใช้ยาเสพติดหลังการผ่าตัด การทราบปัจจัยเสี่ยงและอาการของโรคอืดสามารถช่วยในการระบุได้อย่างรวดเร็ว และดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อโอกาสที่ดีกว่าในการแก้ไขโดยไม่ได้ตั้งใจ

หลังการผ่าตัด แพทย์จะตรวจดูลำไส้เพื่อให้แน่ใจว่าลำไส้กลับมาทำงานได้ดีอีกครั้งก่อนที่จะให้อาหารใดๆ ซึ่งอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้หากมีอืด Ileus เป็นภาวะปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดช่องท้อง และคนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนใดๆ แม้ว่าจำเป็นต้องผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ออก แต่ลำไส้จะยาวและการสูญเสียส่วนเล็กๆ มักจะไม่ส่งผลต่อการย่อยอาหาร การวินิจฉัยและการรักษาโรคอืดแต่เนิ่นๆ จะให้โอกาสที่ดีที่สุดในการฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่มีอาการแทรกซ้อนใดๆ เพิ่มเติม