ภาพรวมของการรักษาภาวะมีบุตรยาก Clomid สำหรับผู้ชาย

ผลข้างเคียงของ Clomid และอัตราความสำเร็จ

คุณอาจคิดว่า Clomid เป็นยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ของสตรีเป็นหลัก และเป็นความจริงที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาภาวะมีบุตรยากในสตรีเท่านั้น แต่ Clomid สามารถใช้รักษาภาวะมีบุตรยากในผู้ชายได้ในบางกรณี กรณีเหล่านี้ถือเป็นการใช้แบบ “นอกฉลาก”

Clomid ช่วยเรื่องการเจริญพันธุ์ของผู้ชายได้อย่างไร? — ภาพประกอบโดย Joshua Seong © เวลล์เวลล์, 2018.

ภาพรวม

Clomid อาจช่วยให้ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายได้หลายวิธี สามารถช่วยเพิ่มระดับจำนวนอสุจิและแก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมน นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยง IVF หรือการผ่าตัดรักษาได้ ในกรณีอื่นๆ อาจช่วยเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จหลังการผ่าตัดหรือระหว่างการทำเด็กหลอดแก้ว

หากคุณสงสัยว่า Clomid สามารถช่วยคุณได้หรือไม่ ให้ใช้เวลาสำรวจอัตราความสำเร็จและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น วิธีนี้จะทำให้คุณสามารถตัดสินใจอย่างมีการศึกษาและมีอำนาจ และพูดคุยกับแพทย์ของคุณได้อย่างมาก แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ Clomid ในสถานการณ์ต่อไปนี้

ระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ

ในขณะที่ผู้ชายที่รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำมักจะมีภาวะมีบุตรยาก แพทย์ของคุณอาจพิจารณาสั่งจ่ายยา Clomid เป็นพิเศษหากระดับต่ำนั้นเกิดจากภาวะ hypogonadism แม้ว่าคุณจะไม่ได้พยายามจะมีลูกก็ตาม Clomid อาจช่วยให้มีอาการ hypogonadism ได้แก่:

การเจริญเติบโตของขนตามร่างกายลดลง
มวลกล้ามเนื้อลดลง
หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
ความเหนื่อยล้า
ร้อนวูบวาบ
ความใคร่ต่ำ
มีปัญหาเรื่องสมาธิ

ไม่ทราบสาเหตุ Oligoasthenozoospermia

วิธีการที่ไม่ทราบสาเหตุโดยไม่ทราบสาเหตุ Oligoasthenozoospermia หมายถึงจำนวนอสุจิต่ำและการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิที่ไม่ดี หากการวิเคราะห์น้ำอสุจิพบว่าคุณมีจำนวนอสุจิน้อยและเคลื่อนไหวได้ไม่ดี แต่แพทย์ของคุณไม่สามารถอธิบายได้ว่าทำไมคุณถึงประสบปัญหานี้ เขาอาจวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรค oligoasthenozoospermia ที่ไม่ทราบสาเหตุ Clomid เป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษา

Azoospermia ที่ไม่อุดตัน

Azoospermia หมายความว่าไม่มีตัวอสุจิที่พบในน้ำอสุจิ การไม่อุดกั้นหมายความว่าไม่มีการอุดตันทางกายภาพเพื่อป้องกันไม่ให้สเปิร์มไปถึงอุทาน

อาจมีการกำหนด Clomid เพื่อช่วยสร้างและเพิ่มจำนวนอสุจิด้วย azoospermia แม้ว่าจะไม่ประสบความสำเร็จก็ตาม Clomid อาจเพิ่มโอกาสของการสกัดอสุจิที่ประสบความสำเร็จหรือการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ (นี่คือที่ที่เซลล์อสุจิที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะถูกดึงผ่านเข็มโดยตรงจากอัณฑะแล้วทำให้สุกในสภาพแวดล้อมของห้องปฏิบัติการ)

Varicocele

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของภาวะมีบุตรยากในผู้ชายคือ varicocelesเส้นเลือดขอดเป็นเส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะหรืออัณฑะ สงสัยว่าการผ่าตัดหรือ Clomid เป็นการรักษาที่ดีที่สุดหรือไม่ การผ่าตัดดูเหมือนจะช่วยเพิ่มสุขภาพของอสุจิโดยรวมได้มากกว่า Clomid แต่การรักษาแบบใดที่มีแนวโน้มจะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ยังไม่ชัดเจน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ลองใช้การรักษาด้วย Clomid ก่อน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุของคู่ครองของคุณและเธอมีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์หรือไม่ จากนั้น หากไม่สำเร็จ คุณอาจเลือกที่จะทำ varicocelelectomy (การผ่าตัดเอา varicocele ออก)

ปริมาณและการรักษา

การรักษา Clomid สำหรับผู้ชายไม่เหมือนกับการรักษาภาวะมีบุตรยากของเพศหญิง ผู้หญิงใช้ Clomid ประมาณห้าวันในวันที่ระบุของเดือน หากได้ผล Clomid จะช่วยเพิ่มความอุดมสมบูรณ์ของสตรีในเดือนนั้นๆ

การรักษาชายไม่ได้ผลเช่นนั้น สำหรับผู้ชาย Clomid มักจะใช้เวลาหลายวันเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน ต้องใช้เวลานานกว่าจะเห็นผล และคุณไม่ควรคาดหวังให้ภาวะเจริญพันธุ์ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว การรักษามักใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือนก่อนที่จะเห็นการเปลี่ยนแปลงในน้ำอสุจิ และสามเดือนเต็มก่อนที่อัตราการตั้งครรภ์อาจดีขึ้น

คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในขณะที่ใช้ Clomid โปรโตคอลทั่วไปบางส่วนที่ใช้ ได้แก่:

ขนาดยา 25 มก. รับประทานทุกวันเป็นเวลา 25 วัน ตามด้วยช่วงเวลาพัก 5 วัน รอบนี้ทำซ้ำเป็นเวลาสามเดือน
ปริมาณ 25 มก. ถ่ายเป็นเวลาห้าวันตามด้วยวันหยุดห้าวันเป็นเวลาสามเดือน
ปริมาณสูง 100 มก. ถ่ายเป็นเวลา 10 วันเดือนละครั้งเป็นเวลาสามเดือน

แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ใช้สารต้านอนุมูลอิสระร่วมกับ Clomid สารต้านอนุมูลอิสระเช่นวิตามินอีได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงความสำเร็จในการรักษาต่อไป

ผลการศึกษาเล็กๆ น้อยๆ แต่น่าสนใจพบว่า Clomid ร่วมกับการรักษาด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ (เช่น วิตามินอี) ทำให้อัตราการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมากถึง 36 เปอร์เซ็นต์

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจเลือดเป็นครั้งคราวเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของคุณ จากนั้นเขาอาจปรับการรักษาของคุณตามผลลัพธ์

ผลข้างเคียง

การศึกษาส่วนใหญ่ กับ Clomid และผู้ชายพบว่าไม่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ไม่ได้หมายความว่าจะไม่เกิดผลเสียร้ายแรง แต่หากเกิดขึ้นก็จะเกิดได้ยาก

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่า

การมองเห็นไม่ชัดเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลงและอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อการมองเห็นถาวรหากไม่ได้รับการรักษา หากคุณมีอาการตาพร่ามัวหรือการมองเห็นผิดปกติขณะรับประทาน Clomid ให้ติดต่อแพทย์โดยเร็วที่สุด

ผลข้างเคียงที่ไม่สะดวก

มีข้อมูลไม่มากนักเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่ไม่ร้ายแรง แต่ก็ยังไม่สบายใจของ Clomid ในผู้ชาย เนื่องจากการวิจัยเบื้องต้นดำเนินการเฉพาะในผู้ป่วยเพศหญิงเท่านั้น

โดยทั่วไป ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่พบในผู้หญิงเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเอสโตรเจน เนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้ชายต่ำกว่าในผู้หญิง ผู้ชายจึงมีโอกาสน้อยที่จะประสบกับผลข้างเคียงที่ไม่สะดวกกว่าที่ผู้หญิงอาจประสบ

หนึ่งการศึกษาพบว่าผู้ป่วยชาย 5% มีอาการเจ็บหัวนม สำหรับผู้ชายบางคน ความอ่อนโยนหายไปเองตามธรรมชาติระหว่างการรักษา สำหรับคนอื่น ๆ ก็ดำเนินต่อไปจนกว่าการรักษาจะยุติลง

เพิ่มความเสี่ยงของฝาแฝด?

ไม่ Clomid ไม่เพิ่มความเสี่ยงของฝาแฝดเมื่อทำภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย เมื่อผู้หญิงใช้ Clomid จะช่วยเพิ่มการตกไข่ ซึ่งอาจนำไปสู่การปล่อยไข่สองฟองแทนที่จะมีเพียงหนึ่งฟอง หากไข่ตก 2 ฟองและทั้งคู่ได้รับการปฏิสนธิ ผู้หญิงอาจตั้งครรภ์ได้ลูกแฝด

ในผู้ชาย Clomid ช่วยเพิ่มจำนวนอสุจิและสุขภาพ สเปิร์มมากขึ้นไม่ได้นำไปสู่โอกาสของฝาแฝดที่เพิ่มขึ้น

อัตราความสำเร็จในการมีบุตรยากชาย

ความสำเร็จสามารถกำหนดได้สองวิธี:

การปรับปรุงสุขภาพของตัวอสุจิและระดับฮอร์โมนเพศชาย
อัตราการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น

อัตราการตั้งครรภ์เฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 13% ถึง 15%ในการศึกษาที่รวมทั้งคู่รักที่ต้องเผชิญกับภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย อัตราการตั้งครรภ์หลังการรักษาด้วย Clomid แตกต่างกันไป

หนึ่ง meta-analysisดูผลการศึกษาหลายชิ้นเกี่ยวกับ Clomid และภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ชายที่ประสบปัญหาจำนวนอสุจิต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุและ/หรือการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิที่ไม่ดี พบว่าการรักษาด้วย Clomid เมื่อเทียบกับการไม่รักษา ความเข้มข้นของตัวอสุจิเพิ่มขึ้นประมาณ 5% และการเคลื่อนไหวดีขึ้นประมาณ 4%

ระดับฮอร์โมนการเจริญพันธุ์ยังดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วยการรักษาด้วย Clomid โดยระดับ FSH เพิ่มขึ้น 4% โดยรวมและระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้น 54%

ในการศึกษาแห่งหนึ่งของผู้ชายที่มี azoospermia (ไม่มีอสุจิเลยในน้ำอสุจิ) Clomid ช่วยให้ผู้ชาย 64.3% ผลิตอสุจิโดยมีผลการวิเคราะห์น้ำอสุจิแสดงระหว่าง 1 ถึง 16 ล้านตัวอสุจิต่อมิลลิลิตร

สำหรับผู้ชายที่ไม่ได้ผลิตสเปิร์มหลังการรักษาด้วย Clomid ผู้ป่วยทุกรายในการศึกษานี้มีสเปิร์มมากพอที่จะดึงออกมาได้โดยใช้การสกัดอสุจิจากอัณฑะ สเปิร์มที่สกัดแล้วสามารถใช้ในการรักษา ICSI-IVF

ในบางกรณี แพทย์ของคุณจะสั่งจ่าย Clomid ด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากภาวะมีบุตรยาก ไม่ว่าจะเป็นกรณีนี้หรือไม่ก็ตาม อย่าลืมทำความเข้าใจถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อปฏิบัติตามแนวทางการรักษาที่กำหนด ด้วยวิธีนี้ คุณจะเห็นผลลัพธ์ที่ปลอดภัยที่สุดและน่าจะดีที่สุด

ในกรณีที่คุณกำลังใช้ Clomid เพื่อปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์ อาจทำให้คุณและคู่ของคุณมีความหวัง จำไว้ว่าสถานการณ์ส่วนตัวของคุณจะขึ้นอยู่กับภาวะเจริญพันธุ์และภาวะเจริญพันธุ์ของคู่ของคุณ ดังนั้นอย่ารู้สึกท้อแท้ถ้า Clomid ไม่ได้ผล ทำความเข้าใจการวิจัยและทำงานร่วมกันกับแพทย์อีกครั้งเพื่อสำรวจทางเลือกของคุณ