มะเร็งเต้านม Triple-Negative เป็นอันตรายถึงชีวิตมากขึ้นสำหรับผู้หญิงผิวดำ

การวิจัยแสดงให้เห็นซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าผู้หญิงผิวดำมีอัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมต่ำกว่าผู้หญิงผิวขาวผลการศึกษาใหม่พบว่ารูปแบบที่ก้าวร้าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งเต้านม 3 เท่า สามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตได้โดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงผิวดำ

มะเร็งเต้านม Triple-Negative คืออะไร?

มะเร็งเต้านม 3 เท่า เป็นมะเร็งเต้านมประมาณ 10 ถึง 15% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด ชื่อนี้หมายถึงความจริงที่ว่าเซลล์มะเร็งไม่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรน และไม่ได้สร้างโปรตีนที่เรียกว่า HER2 มากนัก ซึ่งหมายความว่าเซลล์มีค่าลบสำหรับการทดสอบทั้งสาม

มะเร็งเต้านมแบบ Triple-negative นั้นรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายอื่นๆ เมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งเต้านมชนิดแพร่กระจายชนิดอื่นแล้ว มะเร็งเต้านมแบบ Triple-negative นั้นเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วกว่า มีทางเลือกในการรักษาที่จำกัด และการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

สิ่งที่การศึกษาแสดงให้เห็น

การศึกษาซึ่งตีพิมพ์ใน JAMA Oncology พบว่าผู้หญิงผิวดำที่เป็นมะเร็งเต้านม 3 เท่ามีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 28% เมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว พวกเขายังมีอัตราการผ่าตัดและเคมีบำบัดที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มาจากยุโรป

ใครบ้างที่รวมอยู่ในการศึกษานี้?

การศึกษาตามกลุ่มประชากรตามรุ่นย้อนหลังได้วิเคราะห์ข้อมูลโดยเฉพาะจากผู้ป่วย 23,213 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม 3 ครั้งในระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2553 ถึง 31 ธันวาคม 2558 ผู้เข้าร่วมเหล่านี้ 25% เป็นคนผิวดำและเกือบ 75% เป็นคนขาว

ผลลัพธ์ที่ได้แสดงให้เห็น

ระหว่างการติดตามผล 3.5 ปี ผู้ป่วย 3,276 ราย (หรือ 14.2%) เสียชีวิตด้วยมะเร็งเต้านม เมื่อนักวิจัยพิจารณาข้อมูลอย่างใกล้ชิดมากขึ้น พวกเขาได้ค้นพบประเด็นสำคัญหลายประการ:

• อัตราการรอดชีวิตห้าปีอยู่ที่ประมาณ 77% สำหรับผู้หญิงผิวดำและประมาณ 83% สำหรับผู้หญิงผิวขาว
• ผู้หญิงผิวดำมีโอกาสได้รับการผ่าตัดลดลง 31% หลังการวินิจฉัย และลดโอกาสได้รับเคมีบำบัด 11% แม้จะใช้ยาเคมีบำบัด แต่ก็มีหลักฐานว่าการรักษาในสตรีผิวดำมีประสิทธิผลน้อยกว่า
• ผู้ป่วยผิวดำได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุน้อยกว่าผู้ป่วยผิวขาว (56 ปีเทียบกับ 59 ปี)
• เนื้องอกของผู้หญิงผิวดำมักมีขนาดใหญ่กว่าและมักได้รับการวินิจฉัยในระยะที่ก้าวหน้ากว่าและมีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองมากขึ้น แสดงว่ามะเร็งเริ่มแพร่กระจายแล้ว
• ผู้ป่วยผิวสีมีแนวโน้มที่จะมีประกันสุขภาพผ่านโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลและมีแนวโน้มว่าจะอาศัยอยู่ในเขตเมืองมากขึ้น เช่นเดียวกับในพื้นที่ที่ด้อยโอกาสทางเศรษฐกิจและสังคมมากกว่า

ผู้เขียนศึกษาอาวุโส Ying Liu, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมที่ Washington University School of Medicine ในเมือง St. Louis และสมาชิกทีมวิจัยของ Siteman Cancer Center บอก Verywell ว่านักวิจัยได้คำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงข้อมูลทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้ป่วย และการประกันสุขภาพ ตลอดจนลักษณะและการรักษามะเร็ง

แม้หลังจากพิจารณาปัจจัยเหล่านี้แล้ว Liu กล่าวว่า “ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมยังคงสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสตรีชาวแอฟริกัน – อเมริกันเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว”

การจัดการกับความเหลื่อมล้ำ

การศึกษาของหลิวได้พิจารณาข้อมูลและไม่จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยที่อาจอยู่เบื้องหลังตัวเลข Kimberley Lee, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ที่ศูนย์มะเร็ง Moffitt บอก Verywell ว่าผลการวิจัยระบุว่า “ผู้หญิงผิวดำได้รับการรักษาที่ไม่เพียงพอเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว” และเธอ “ไม่แปลกใจ” ที่พวกเขาได้ผลลัพธ์ที่แย่กว่านั้น

การรักษาที่เท่าเทียมกัน

ปัจจัยหนึ่งที่อาจส่งผลต่อข้อมูลคือความเหลื่อมล้ำในการรักษามะเร็ง “ความแตกต่างในการรักษาตามเชื้อชาติ ได้แก่ ผู้หญิงผิวดำมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการผ่าตัดและมีโอกาสน้อยที่จะได้รับเคมีบำบัดเมื่อเทียบกับคู่สีขาวของพวกเขา” ลีกล่าว “การรักษาเหล่านี้มีความสำคัญยิ่งต่อการดูแลสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมอย่างเหมาะสม”

ประเภทของการรักษาจริงที่ผู้หญิงได้รับก็มีความสำคัญเช่นกัน Lee กล่าวว่าในขณะที่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าผู้หญิงผิวดำมากกว่าผู้หญิงผิวขาวเสียชีวิตจากโรคมะเร็งเต้านม “แม้ว่าทั้งสองกลุ่มจะได้รับเคมีบำบัด เราก็ไม่รู้ว่าผู้หญิงเหล่านี้ได้รับเคมีบำบัดประเภทใด”

ลีกล่าวเสริมว่า “การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงผิวดำมักจะได้รับเคมีบำบัดที่ไม่ได้มาตรฐานหรือด้อยกว่าสำหรับมะเร็งเต้านม” หากนั่นเป็นเพียงบางส่วนที่เกิดขึ้นกับการวิจัยล่าสุด ลีกล่าวว่า “อาจอธิบายบางส่วน ความแตกต่างทางเชื้อชาติที่เห็นในการอยู่รอดของมะเร็งเต้านม”

การวิจัยที่ครอบคลุมมากขึ้น

Liu กล่าวว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อวิเคราะห์มะเร็งเหล่านี้ในผู้หญิงผิวดำและประสิทธิภาพการรักษาของพวกเขาเมื่อพวกเขาเป็นมะเร็งเต้านม 3 เท่า เขาเสริมว่า “สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจบทบาทของรายละเอียดการรักษา วิถีชีวิต ภาวะสุขภาพที่เป็นโรคร่วม และปัจจัยทางสังคมในการอธิบายอัตราการเสียชีวิตที่มากเกินไปในสตรีแอฟริกัน-อเมริกันมากขึ้น”

ตามที่ Lee กล่าว สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้หญิงผิวสีได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมสำหรับโรคมะเร็งของพวกเขา ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งแบบสามทางลบหรือในรูปแบบอื่น ในการไปถึงจุดนั้น ผู้หญิงผิวสีจะต้องเข้าร่วมในการวิจัยซึ่งอาจนำไปสู่การรักษาที่ดีขึ้น

“เราจำเป็นต้องปรับปรุงการแสดงตัวของผู้หญิงผิวดำในการทดลองทางคลินิกของเราด้วย” ลีกล่าว “จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจตัวขับเคลื่อนทางชีวภาพของมะเร็งเต้านมและเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาให้เหมาะสมต่อไป”