การรักษาโรค celiac ทนไฟ

โรค celiac ทนไฟอาจเป็นการวินิจฉัยที่น่ากลัว ตามคำนิยาม มันหมายถึงการรักษามาตรฐานสำหรับโรค celiac ซึ่งเป็นอาหารที่ปราศจากกลูเตน ล้มเหลวในการทำงาน และตอนนี้คุณต้องหาทางเลือกอื่น

อย่างไรก็ตาม ข่าวดีก็คือ ช่องท้องที่ทนไฟนั้นหายากมาก ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาของคุณไม่ได้เกิดจากโรค celiac ที่ทนไฟ ในทางกลับกัน ปริมาณกลูเตนในปริมาณเล็กน้อยในอาหารของคุณหรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ น่าจะเป็นสาเหตุของอาการต่อเนื่องของคุณ

อย่างไรก็ตาม หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณไม่ระบุสาเหตุอื่นๆ และท้ายที่สุดคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ที่ทนไฟ คุณควรรู้ว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถรักษาผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้สำเร็จ การรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดของโรค celiac ที่ทนไฟ รวมถึงปัจจัยอื่นๆ ในประวัติการรักษาและอาการของคุณ

ประเภทของโรค celiac ทนไฟ กำหนดตัวเลือกการรักษา

โรค celiac ทนไฟมีสองประเภท: Type I และ Type II เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกคุณว่าคุณเป็นโรคอะไร โดยทั่วไป ประเภทที่ 1 พบได้บ่อยและรักษาโรคได้ง่ายกว่า แต่การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้รายงานผลการรักษาที่มีแนวโน้มว่าจะได้ผลดีสำหรับการรักษาประเภทที่ 2

ภายใต้สถานการณ์ส่วนใหญ่ คุณจะได้รับการรักษาโรค celiac ที่ทนไฟที่ศูนย์ celiac ด้วยประสบการณ์ในการจัดการและติดตามสภาพ เนื่องจากโรค celiac ที่ทนไฟนั้นหายากมาก แพทย์ระบบทางเดินอาหารจำนวนมากไม่เคยจัดการกับกรณีนี้มาก่อน

การรักษาอาจเริ่มต้นด้วยการสนับสนุนทางโภชนาการ

โรค celiac ที่ทนไฟสามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักและภาวะทุพโภชนาการได้อย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าคุณจะได้รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนที่ดีต่อสุขภาพแล้วก็ตาม นั่นเป็นเพราะความเสียหายต่อลำไส้เล็กของคุณหรือที่เรียกว่าการฝ่อที่ร้ายกาจนั้นยังไม่หาย แม้ว่าคุณจะทานอาหารอย่างระมัดระวังก็ตาม

ดังนั้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจเริ่มการรักษาโดยการตรวจสอบระดับวิตามิน แร่ธาตุ และสารอาหารอื่นๆ ในร่างกายของคุณ และกำหนดการสนับสนุนทางโภชนาการเพื่อช่วยย้อนกลับภาวะขาดสารอาหารของคุณ สำหรับผู้ป่วยมากถึง 60% การสนับสนุนทางโภชนาการนี้รวมถึงสิ่งที่เรียกว่า Total Parenteral Nutrition ซึ่งเป็นสารละลายสารอาหารที่ส่งตรงไปยังหลอดเลือดดำ โดยผ่านทางเดินอาหารของคุณ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจตัดสินใจลองใช้สิ่งที่เรียกว่าการรับประทานอาหารที่มีองค์ประกอบอย่างเข้มงวด ซึ่งเป็นอาหารเหลวที่ให้สารอาหารในรูปแบบที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ ซึ่งได้แยกย่อยออกเป็นกรดอะมิโนพื้นฐานแล้ว ผลการศึกษาชิ้นเล็กชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ป่วย 8 ใน 10 รายที่เป็นโรคทนไฟ Type I มีอาการดีขึ้นในลำไส้ของวิลลี่ในอาหารดังกล่าว หกคนยังมีอาการดีขึ้น

ในบางกรณีที่เกี่ยวข้องกับโรค Type I การสนับสนุนทางโภชนาการและการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวดอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อเริ่มการรักษา แต่คนส่วนใหญ่ยังได้รับการรักษาด้วยยา

การบำบัดด้วยยาสำหรับประเภทที่ 1 มักรวมถึงสเตียรอยด์

จนถึงปัจจุบัน การรักษาด้วยยาสำหรับโรค celiac ที่ทนไฟได้มุ่งเน้นไปที่การรักษาที่ออกแบบมาเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันของคุณในความพยายามที่จะให้ลำไส้ของคุณหลุดพ้นจากการโจมตีของภูมิต้านทานผิดปกติอย่างไม่หยุดยั้ง (จำไว้ว่าไม่ใช่กลูเตนเองที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้ในโรค celiac แต่เป็นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อกลูเตน ในโรค celiac ที่ทนไฟ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณยังคงโจมตีลำไส้ของคุณแม้ว่าจะไม่มีกลูเตนในอาหารของคุณอีกต่อไป)

ในโรค celiac ที่ทนไฟทั้งชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 การรักษาด้วยยาทางเลือกแรกมักเป็นรูปแบบของยาสเตียรอยด์ที่เรียกว่ากลูโคคอร์ติคอยด์ Glucocorticoids มักใช้ในการรักษาโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคลำไส้อักเสบ

ยาอีกตัวที่อาจใช้ในการรักษาของคุณคือ azathioprine ซึ่งทำงานโดยการกดภูมิคุ้มกันของคุณ ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ขั้นรุนแรงและผู้ที่อาศัยอยู่กับอวัยวะที่ปลูกถ่ายจะใช้อะซาไธโอพรีน

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค celiac ที่ทนไฟชนิดที่ 1 จะเข้าสู่ภาวะทุเลา กล่าวอีกนัยหนึ่ง เห็นว่าอาการของพวกเขาดีขึ้น และลำไส้ของพวกเขาเริ่มหายจากการใช้สเตียรอยด์ ซึ่งอาจรวมกับ azathioprine

โรค celiac ทนไฟ Type II รักษายากกว่ามาก

ผู้ป่วยที่เป็นโรคทนไฟ Type II มักจะเห็นการบรรเทาจากอาการของพวกเขาจากสูตรยาประเภทนี้ แต่น่าเสียดายที่เยื่อบุลำไส้ของพวกเขาไม่หายจากโรคนี้ และดูเหมือนว่าจะไม่สามารถป้องกันพวกเขาจากรูปแบบที่ร้ายแรงของสารที่ไม่ใช่ Hodgkin ได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เชื่อมโยงกับโรค celiac

การทดลองทางคลินิกอื่น ๆ ได้ทดสอบยาที่เรียกว่า Cladribine ซึ่งเป็นยาเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำที่มีประสิทธิภาพซึ่งใช้สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาว ในผู้ป่วยที่ดื้อต่อยา Type II การทดลองหนึ่งที่ดำเนินการในประเทศเนเธอร์แลนด์ พบว่า Cladribine ทำให้โรคสงบลงได้มากพอที่จะทำให้โรคสงบในผู้ป่วย 18 รายจาก 32 ราย แต่ถึงแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่ายาจะทำให้ผู้ป่วยบางรายสงบลง แต่ก็มีความกลัวว่ายานี้อาจไม่ป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้ (EATL) ได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองรูปแบบที่หายากและเป็นอันตรายถึงชีวิต EATL ทรมานผู้ป่วย Type II อย่างไม่เป็นสัดส่วน

อย่างไรก็ตาม แพทย์บางคนได้เริ่มใช้ Cladribine เป็นทางเลือกแรกในการรักษาโรค celiac ที่ทนไฟ Type II และพบว่าพวกเขาสามารถให้ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งในการบรรเทาอาการด้วยยา ในการทดลองเดียวกันนั้น การรอดชีวิต 5 ปีในผู้ป่วย Type II ที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย Cladribine อยู่ที่ 83 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 22 เปอร์เซ็นต์ในผู้ป่วยที่ไม่เห็นผลในเชิงบวกจากการรักษา ที่สำคัญที่สุด ดูเหมือนว่าจะไม่มีการเพิ่มขึ้นของอัตรามะเร็งต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตาม ผลการรักษาดังกล่าวยังไม่ได้รับการทำซ้ำ

สุดท้าย สำหรับผู้ที่เป็นโรค celiac ที่ทนไฟ Type II ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมด รวมทั้ง Cladribine ศูนย์ celiac อย่างน้อยหนึ่งแห่ง ซึ่งเป็นศูนย์เดียวกับที่ตีพิมพ์ผลการทดลองของ Cladribine ได้ทดสอบการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากตัวเอง ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ลำต้น เซลล์จากไขกระดูกของคุณจะถูกเก็บเกี่ยว เติบโตในห้องปฏิบัติการ จากนั้นจึงปลูกถ่ายกลับเข้าไปในตัวคุณหลังจากให้เคมีบำบัดในปริมาณสูง นี่เป็นขั้นตอนที่เสี่ยงและมีอัตราการเกิดโรคแทรกซ้อนสูง ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตด้วย

ในการทดลองทางการแพทย์หนึ่งครั้งที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac ที่ทนไฟ Type II และการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกาย ผู้ป่วย 11 ใน 13 อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายในหนึ่งปีของขั้นตอนเซลล์ต้นกำเนิด คนหนึ่งเสียชีวิตจากขั้นตอนการปลูกถ่าย และสองในสามของผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่ในอีกสี่ปีต่อมา ผู้ป่วยรายหนึ่งพัฒนา EATL

การรักษา Celiac ที่ทนไฟของคุณอาจดำเนินต่อไปในระยะยาว

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค celiac ที่ทนไฟ คุณอาจต้องใช้สเตียรอยด์ไปเรื่อย ๆ แต่การใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวทำให้เกิดความเสี่ยง (รวมถึงน้ำตาลในเลือดสูง กระดูกบาง และความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้น) นอกจากนี้ การใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง และแน่นอนว่าผู้ป่วยโรค celiac ที่ทนไฟนั้นมีความเสี่ยงสูงกว่าปกติสำหรับมะเร็งรูปแบบนี้มาก

นักวิจัยจึงกำลังสำรวจการรักษาด้วยยาอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้สำหรับโรค celiac ที่ทนไฟ ซึ่งรวมถึงยาที่เรียกว่า mesalazine ซึ่งเป็นยาแก้อักเสบที่ใช้รักษาโรคลำไส้อักเสบซึ่งได้รับการทดสอบในผู้ป่วย Type I แล้ว การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรค celiac รูปแบบที่หายากนี้น่าจะได้รับการเผยแพร่ในอนาคตอันใกล้นี้

ในระหว่างนี้ โดยไม่คำนึงถึงการรักษาระยะยาวที่แนะนำสำหรับคุณ คุณจะต้องติดต่อกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอย่างใกล้ชิดและมองหาสัญญาณใด ๆ (เช่น น้ำหนักลดและท้องเสียใหม่) ที่เป็นโรคเซลิแอคที่ดื้อยา โรคกำลังจะออกจากการให้อภัย