อาการร้อนวูบวาบอาจเป็นการรักษามะเร็งเต้านมได้

“อาการร้อนวูบวาบเป็นสัญญาณที่ดีสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม” อ่านถูกมั้ย? หากคุณกำลังใช้ชีวิตอยู่กับอาการร้อนวูบวาบ คุณจะรู้ว่าความรู้สึกนั้นไม่น่าพอใจเท่าที่คุณเคยนึกภาพมัน ผู้หญิงคนหนึ่งที่บรรยายถึงอาการร้อนวูบวาบว่า “มีช่วงฤดูร้อนเป็นส่วนตัว” คงลืมไปเสียแล้วว่าผ้าที่ซักกองไปกับการแช่น้ำเป็นระยะๆ เหล่านี้ แต่เรากำลังเรียนรู้ว่าอาการวูบวาบไม่ได้เลวร้ายเสมอไป อันที่จริง ยาเหล่านี้อาจเป็นเยื่อบุสีเงิน ซึ่งคาดการณ์ว่าการรักษามะเร็งเต้านมของคุณได้ผล หรือคุณมีความเสี่ยงต่ำกว่าการไม่ใช้ยาเหล่านี้มีอาการร้อนวูบวาบ

การศึกษาต่างๆ บอกเราว่า “เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์” ของอาการร้อนวูบวาบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดรุนแรงและเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ทำนายการอยู่รอดของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม เช่น tamoxifen หรือสารยับยั้งอะโรมาเตส exemestane ได้มากขึ้น และสำหรับผู้ที่ไม่เคยเป็นมะเร็งเต้านมมาก่อนแต่กำลังรับมือกับอาการร้อนวูบวาบ ช่วงเวลาของหน้าแดง (หรือเปียกน้ำ) เหล่านี้อาจเป็นสัญญาณที่ดีเช่นกัน

มาดูกันว่าเราเรียนรู้อะไรเกี่ยวกับอาการร้อนวูบวาบและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งเต้านม และวิธีที่คุณสามารถใช้ข้อมูลนี้ในลักษณะที่อาจช่วยคุณรับมือกับผลข้างเคียงที่น่ารำคาญเหล่านี้ได้

เอสโตรเจน ร้อนวูบวาบ และมะเร็งเต้านม

ในแง่หนึ่ง มันสมเหตุสมผลแล้วที่อาการวูบวาบอาจเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งเต้านมหรือการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม เราทราบอย่างชัดเจนว่าเอสโตรเจนมีบทบาทในมะเร็งเต้านม และอาการร้อนวูบวาบมักเกิดขึ้นเมื่อรังไข่หยุดผลิตเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือน

สำหรับมะเร็งเต้านม เอสโตรเจนทำหน้าที่เพียงเล็กน้อยเหมือนเชื้อเพลิงเครื่องบิน ซึ่งเร่งการเติบโตของมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวก เมื่อฮอร์โมนเอสโตรเจนถูกปิดกั้น (หรือถ้าแอนโดรเจนหลังวัยหมดประจำเดือนไม่ได้รับอนุญาตให้เปลี่ยนเป็นเอสโตรเจน) เซลล์มะเร็งเต้านมก็จะมีก๊าซหมด

ยาฮอร์โมนที่ใช้สำหรับมะเร็งเต้านมมักทำให้เกิดอาการร้อนวูบวาบ แต่อาการร้อนวูบวาบเหล่านี้ไม่เหมือนกันในแต่ละคน บางคนรู้สึกกังวลมากกับอาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืนบ่อยครั้ง ในขณะที่บางคนประสบ “อาการไม่พึงประสงค์” นี้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เมื่อทราบสิ่งนี้แล้ว นักวิจัยคงสนใจที่จะค้นหาว่าผู้หญิงที่มีอาการร้อนวูบวาบรุนแรงกว่า (ที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์เรียกว่า “อาการของหลอดเลือด”) ตอบสนองต่อการรักษาเหล่านี้ได้ดีกว่าหรือไม่

อาการร้อนวูบวาบ การรักษามะเร็งเต้านม และการอยู่รอด

การศึกษาหลายชิ้นระหว่างปี 2555-2559 ระบุว่า อาการร้อนวูบวาบอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าบางคนจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนบางชนิดได้ดีขึ้นหรือไม่ และผู้หญิงที่มีอาการร้อนวูบวาบรุนแรงกว่านั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมตั้งแต่แรกหรือไม่

แม้ว่าเราจะทราบดีว่าอาการร้อนวูบวาบเชื่อมโยงกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายที่ลดลง แต่เราไม่ทราบแน่ชัดว่าเกิดขึ้นได้อย่างไรหรือเพราะเหตุใด กล่าวอีกนัยหนึ่ง เราไม่แน่ใจว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำมีส่วนทำให้เกิดอาการร้อนวูบวาบและการเติบโตของมะเร็งเต้านมหรือไม่ หรือมีกลไกอื่นๆ ที่เป็นรากฐานของกระบวนการทั้งสอง

การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านมที่เป็นบวกของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน

ก่อนที่เราจะพูดถึงค่าพยากรณ์ของอาการร้อนวูบวาบกับยารักษามะเร็งเต้านมบางตัว คุณควรพูดถึงยาที่เรากำลังพูดถึงโดยสังเขปซึ่งถือว่าเป็นยาฮอร์โมน (หรือการรักษาต่อมไร้ท่อ) สำหรับมะเร็งเต้านมก็มีประโยชน์

อย่างง่าย ๆ มีสองประเภทหลักของการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวก

• โมดูเลเตอร์ตัวรับเอสโตรเจนแบบเลือก (SERMs) เช่น tamoxifen—Tamoxifen ทำงานโดยการปิดกั้นความสามารถของฮอร์โมนเอสโตรเจนในการจับกับเซลล์มะเร็งเต้านมและทำให้พวกเขาเติบโต ในสตรีวัยหมดประจำเดือน รังไข่ยังคงสร้างเอสโตรเจนต่อไป และจำเป็นต้องใช้ยาอย่างทาม็อกซิเฟน

• สารยับยั้งอะโรมาเทส (AIs): AI เป็นยาที่ใช้ในสตรีวัยหมดประจำเดือน (หรือสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่ได้รับการบำบัดด้วยการกดรังไข่หรือตัดรังไข่ออก) เพื่อป้องกันการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย พวกเขาทำเช่นนี้โดยปิดกั้นการแปลงของแอนโดรเจนเป็นเอสโตรเจนซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่กระตุ้นโดยเอนไซม์ที่เรียกว่าอะโรมาเทส ยาที่จัดอยู่ในกลุ่มอะโรมาเทส ได้แก่ Arimidex (anastrozole), Aromasin (exemestane) และ Femara (letrozole)

ทั้งสารยับยั้ง tamoxifen และ aromatase ช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมได้อย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ ไม่เหมือนเคมีบำบัดที่ลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ หรือการเกิดซ้ำที่เกิดขึ้น 5 ปีหรือมากกว่าหลังการวินิจฉัย นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากมะเร็งเต้านมที่เป็นบวกกับตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะเริ่มแรกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจาก 5 ปีมากกว่าใน 5 ปีแรก และความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำยังคงที่ในแต่ละปีเป็นเวลาอย่างน้อย 20 ปี

Exemestane, ร้อนวูบวาบ, และการตอบสนองการรักษามะเร็งเต้านม

การศึกษาที่ดำเนินการในปี 2555 โดยพิจารณาที่ผู้หญิงที่รับ exemestane พบว่าผู้ที่มีอาการร้อนวูบวาบระหว่างการรักษามีอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากอาการกำเริบเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการศึกษาอื่นในปี 2559 ที่ศึกษาสตรีวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับการรักษาด้วย exemestane ให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน ผู้หญิงที่มีอาการเกี่ยวกับหลอดเลือด (ร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน) มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษาด้วย exemestane มากกว่าผู้ที่ไม่มีอาการเหล่านี้ (ร้อยละ 70 เทียบกับร้อยละ 40) ในทางตรงกันข้าม ไม่มีความแตกต่างในอัตราการตอบสนองต่อ ยาในกลุ่มผู้ที่ทำหรือไม่มีอาการเมื่อยกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ ในการศึกษานี้ การตอบสนองต่อ exemestane ถูกกำหนดให้เป็นขนาดเนื้องอกที่ลดลง 30 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าในการศึกษาด้วยภาพ

Tamoxifen (หรือ Exemestane), ร้อนวูบวาบและการอยู่รอดของมะเร็งเต้านม

การศึกษาในปี 2556 ศึกษาผู้หญิงกว่า 9,000 คนที่ได้รับการรักษาด้วยทาม็อกซิเฟนหรือเอ็กเมสเตน ผู้ที่มีอาการร้อนวูบวาบมีอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากโรคได้ดีกว่า (ร้อยละ 27) การรอดชีวิตโดยรวม (สูงกว่าร้อยละ 45) และการแพร่กระจายในระยะไกลน้อยกว่า (ร้อยละ 19 น้อยกว่าที่มะเร็งเต้านมจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น สมอง ปอด ตับ) หรือกระดูก)

ในการศึกษานี้ (ต่างจากการศึกษาข้างต้น) ผู้หญิงที่มีอาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและข้อ รวมถึงผู้ที่มีอาการทางช่องคลอดและช่องคลอดมีแนวโน้มที่จะรอดชีวิตมากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีอาการเหล่านี้

ร้อนวูบวาบและเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม

แม้ว่ามันจะสมเหตุสมผลในแบบที่คนที่มีอาการร้อนวูบวาบมีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็งเต้านม เมื่อไม่นานมานี้การศึกษาพบว่าสิ่งนี้เป็นความจริง

ผลการศึกษาในปี 2554 พบว่าผู้หญิงที่มีอาการร้อนวูบวาบมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมเพียงครึ่งเดียวเท่านั้น เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่เคยมีอาการร้อนวูบวาบใดๆ ผู้หญิงที่มีอาการร้อนวูบวาบมีโอกาสเกิดมะเร็งท่อน้ำดีในเต้านมน้อยกว่าร้อยละ 50 และมีโอกาสเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เต้านมในระยะลุกลามน้อยกว่าร้อยละ 50 นอกจากนี้ ยังพบว่ายิ่งมีอาการร้อนวูบวาบบ่อยขึ้น และยิ่งรุนแรงมากเท่าใด ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมก็ยิ่งลดลงเท่านั้น

การศึกษาอื่นในปี 2556 พบว่าผู้หญิงที่มีอาการร้อนวูบวาบ (และอาการวัยหมดประจำเดือนอื่น ๆ ) มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมที่เริ่มมีอาการในวัยเยาว์เพียงครึ่งเดียว (หมายถึงมะเร็งเต้านมก่อนอายุ 50 ปี) มากกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยมีประสบการณ์เหล่านี้ อาการ.

ความเชื่อมโยงระหว่างอาการร้อนวูบวาบกับมะเร็งเต้านม

แม้ว่าการศึกษาทั้งหมดนี้พบความเชื่อมโยงระหว่างอาการร้อนวูบวาบกับการตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านมได้ดีขึ้น (หรือมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเป็นมะเร็งเต้านม) เราก็ยังไม่แน่ชัดว่าสิ่งเหล่านี้เชื่อมโยงกันอย่างไรหรือเกิดขึ้นได้อย่างไร

ความช่วยเหลือสำหรับอาการร้อนวูบวาบ

อาการร้อนวูบวาบไม่ใช่เรื่องสนุกและไม่ได้ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นมะเร็งเต้านม โชคดีที่การวิจัยกำลังมองหาวิธีปรับปรุงอาการเหล่านี้ (ในขณะที่หลีกเลี่ยงฮอร์โมนเอสโตรเจน)

ข้อควรระวังสำหรับผู้ที่กำลังพิจารณาการรักษาทางเลือกเช่นการเตรียมสมุนไพรเพื่อรับมือกับอาการร้อนวูบวาบ อาหารเสริมบางชนิด เช่น ถั่วเหลืองมี “ไฟโตเอสโตรเจน” ซึ่งเป็นเอสโตรเจนจากพืชที่มีคุณสมบัติคล้ายเอสโตรเจน เนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนถูกใช้เป็นเชื้อเพลิงสำหรับเซลล์มะเร็งเต้านมในผู้ที่มีเนื้องอกที่เป็นบวกของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน นักวิทยาศาสตร์หลายคนจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจากถั่วเหลืองจนกว่าเราจะทราบข้อมูลเพิ่มเติม

Effexor เป็นยากล่อมประสาทที่อาจช่วยให้ผู้หญิงบางคนมีอาการร้อนวูบวาบได้ และไม่เหมือนกับยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด ที่ไม่ได้มีปฏิสัมพันธ์แบบเดียวกันกับทาม็อกซิเฟน Neurontin (gabapentin) เป็นยายึดที่อาจช่วยลดอาการร้อนวูบวาบได้ นอกจากนี้ยังมักใช้ในการรักษาเส้นประสาทส่วนปลายและอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทซึ่งบางคนพัฒนาด้วยเคมีบำบัดมะเร็งเต้านม

การศึกษาที่ Mayo Clinic นำเสนอในงานสัมมนามะเร็งเต้านมที่ซานอันโตนิโอปี 2018 พบว่ายา Ditropan หรือ Oxytrol (oxybutynin) ที่ปกติแล้วใช้สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ลดอาการร้อนวูบวาบที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ดูเหมือนว่า Ditropan จะไม่รบกวนการเผาผลาญของ tamoxifen แต่การใช้สำหรับการกะพริบร้อนถือเป็น “การปิดฉลาก”

แม้ว่าวิตามินอีจะได้รับการขนานนามโดยบางคน แต่ชนิดของวิตามินอีก็มีความสำคัญมาก เนื่องจากวิตามินอีบางชนิดอาจยกเลิกประโยชน์ของเคมีบำบัด ในทางตรงกันข้าม รูปแบบหนึ่งที่เรียกว่าโทโคไตรอีนอลอาจกระตุ้นผลของ tamoxifen ต่อเซลล์มะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวกได้

ก่อนพิจารณาอาหารเสริมใด ๆ ให้แน่ใจว่าได้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ เรารู้ว่ามีการเตรียมวิตามินและแร่ธาตุบางอย่างที่อาจขัดขวางการรักษามะเร็ง

บางคนพบว่าการฝังเข็มช่วยรักษาอาการร้อนวูบวาบได้ แต่ให้ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอีกครั้ง วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับไฟกะพริบร้อน ๆ นั้นง่ายมาก

บรรทัดล่างของการศึกษาเกี่ยวกับอาการร้อนวูบวาบระหว่างการรักษามะเร็งเต้านม (อย่างน้อยก็การรักษาด้วยยาฮอร์โมน) ก็คือ อาการร้อนวูบวาบเหล่านี้อาจมีเยื่อบุสีเงิน การรู้สิ่งนี้ไม่ได้ทำให้อาการร้อนวูบวาบของคุณทนได้เสมอไป แต่นี่อาจเป็นวิธีที่ใช้การปรับโครงสร้างใหม่เพื่อช่วยคุณรับมือ

การ Reframing เป็นกระบวนการที่คุณมองสถานการณ์จากมุมที่ต่างออกไป ตัวอย่างเช่น แทนที่จะมุ่งเน้นไปที่การสูญเสียเส้นผมของคุณระหว่างการทำเคมีบำบัดและความรู้สึกของคุณ คุณอาจพบซับในสีเงินแทน—คุณไม่จำเป็นต้องโกนขาเป็นเวลาหลายเดือน แน่นอนว่ามันยืดออกเล็กน้อย แต่ครั้งต่อไปที่คุณมีแฟลชร้อน คุณอาจต้องการนึกภาพว่าแฟลชร้อนที่ไล่เซลล์มะเร็งเต้านมที่อาจตกค้างอยู่ในร่างกายของคุณ ด้วยวิธีนี้ อย่างน้อย “ฤดูร้อนส่วนตัว” ของคุณก็มีซับในสีเงิน