เหตุใดโรคช่องท้องจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอย่างมีนัยสำคัญ

หากคุณเป็นโรค celiac คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินที่สูงกว่าปกติ

สิ่งนี้อาจดูน่ากลัวและเป็นสิ่งที่คุณควรจริงจัง – และอาจปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ แต่การดูตัวเลขอย่างละเอียดถี่ถ้วนบ่งชี้ว่าความเสี่ยงโดยรวมของคุณในการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในขณะที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยก็ยังค่อนข้างน้อย … และคุณอาจลดความเสี่ยงนั้นได้อีกโดยปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวด

หากคุณมีความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac อย่างน้อยหนึ่งการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าคุณก็อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน อย่างไรก็ตาม หลักฐานไม่ชัดเจนสำหรับผู้ที่มีความไวต่อกลูเตน

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับระบบน้ำเหลือง ซึ่งรวมถึงส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น ต่อมน้ำเหลืองและม้าม ประมาณหนึ่งใน 50 คนหรือ 2 เปอร์เซ็นต์จะพัฒนามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินในช่วงชีวิตของพวกเขา

ยังไม่ชัดเจนว่าจะมีผู้ป่วยโรค celiac กี่คนที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-Hodgkin ตลอดช่วงชีวิตของพวกเขา งานวิจัยชิ้นหนึ่งซึ่งศึกษาอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันที่ศูนย์โรคช่องท้องของมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย พบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน 40 รายจากผู้ป่วย celiac 1,285 รายที่พบในศูนย์ระหว่างปี 2524-2553 ในอัตราร้อยละ 3.1

ที่น่าสนใจคือ นักวิจัยยังพบว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินในพี่น้องที่ไม่ใช่ celiac ของ celiacs ที่ได้รับการวินิจฉัย นี่บ่งชี้ว่าอาจมียีนบางตัวที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรค celiac และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

EATL มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโรคช่องท้อง

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินทุกประเภท (มีมากกว่า 30 ชนิด) แต่ความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ที่เกี่ยวข้องกับ enteropathy หรือ EATL ชนิดใดชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นในลำไส้เล็กนั้นมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับโรค celiac

EATL เป็นมะเร็งที่หายากมาก—มีคนน้อยกว่าหนึ่งต่อล้านคนในประเทศตะวันตกที่พัฒนา EATL ในแต่ละปี ตามคำนิยาม EATL พัฒนาในผู้ป่วยที่เป็นโรค celiac แม้ว่าบางครั้งจะได้รับการวินิจฉัยในเวลาเดียวกันหรือแม้กระทั่งก่อนที่บุคคลนั้นจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac

น่าเศร้าที่แนวโน้มของมะเร็งชนิดนี้ไม่ดี การทบทวนการศึกษาระบุว่าการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดรายงานอัตราการเสียชีวิตประมาณ 80-84% โดยมีอัตราการรอดชีวิตโดยรวมอยู่ที่ 7.1-10.0 เดือน อย่างไรก็ตาม สูตรการรักษาที่ใหม่กว่าอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้

อุบัติการณ์ของ EATL ในสหรัฐอเมริกาดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นตามการศึกษาในปี 2012 ในวารสาร Cancer ผู้เขียนกล่าวว่าสิ่งนี้อาจสะท้อนให้เห็นถึงความชุกที่เพิ่มขึ้นของโรค celiac และการรับรู้ที่ดีขึ้นของ T-cell lymphomas ที่หายาก

ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีอายุมากมีอาการ ‘ดั้งเดิม’ มากขึ้น

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ที่เป็นโรค celiac มักเกิดขึ้นภายใน 5-10 ปีหลังการวินิจฉัย celiac แม้ว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะบันทึกกรณีที่มีการล่วงเลยไป 60 ปีระหว่างการวินิจฉัยทั้งสองครั้ง

เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่เป็นโรค celiac ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในท้ายที่สุดจะมีอาการกำเริบของอาการด้วยอาการกำเริบของโรค celiac (แม้ว่าอาการของพวกเขาจะได้รับการควบคุมอย่างดีก่อนหน้านี้) อย่างไรก็ตาม บางคนมีอาการทรุดลงเรื่อยๆ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ที่ทนไฟ และจากนั้นจะพัฒนาเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยโรค celiac ที่พัฒนาความผิดปกติของระบบน้ำเหลือง รวมทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มีแนวโน้มที่จะแก่กว่าในขณะที่มีการวินิจฉัยโรค celiac และมีแนวโน้มที่จะมีอาการท้องร่วง ปวดท้อง และน้ำหนักลด (อาการที่บ่งชี้ว่ารุนแรง ลีบและการดูดซึมผิดปกติ) มากกว่าซีลีแอกอื่นๆ

การกินแบบปราศจากกลูเตนสามารถช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้หรือไม่?

แม้ว่างานวิจัยบางชิ้นจะไม่เห็นด้วย แต่งานวิจัยทางการแพทย์บางชิ้นอาจบ่งชี้ว่าการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัดสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินและมะเร็งชนิดอื่นๆ ดูเหมือนว่าคุณจะกินกลูเตนนานแค่ไหนก่อนที่จะมีการวินิจฉัยโรค celiac และนานแค่ไหนที่คุณจะหลีกเลี่ยงหลังจากการวินิจฉัย

นอกจากนี้ หากคุณเคยมีอาการใดๆ ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน (ซึ่งอาจรวมถึงต่อมน้ำเหลืองบวม เหนื่อยล้า น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ มีไข้ และเหงื่อออกตอนกลางคืน) คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที และทำให้แน่ใจว่าเธอรู้การเชื่อมต่อ ระหว่างมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกับโรค celiac