สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของความไวของกลูเตน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac นั้นไม่ชัดเจนและอยู่ระหว่างการวิจัย ซึ่งแตกต่างจากโรค celiac คือไม่มีเครื่องหมายทั่วไปหรือความเสียหายของลำไส้ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคภูมิต้านตนเองนั้น และต่างจากแพ้ข้าวสาลีตรงที่มันไม่มีเครื่องหมายของอาการแพ้ โดยคำนิยาม สภาพตอบสนองต่ออาหารที่ปราศจากกลูเตน อาจถูกกระตุ้นโดยโปรตีนกลูเตนหรือโดยสารประกอบอื่น ๆ ที่พบในข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์ที่มีกลูเตน

ความไวต่อกลูเตนอาจส่งผลกระทบประมาณ 6% ถึง 7% ของประชากรตามที่ Alllessio Fasano, MD จากมหาวิทยาลัยแมริแลนด์และคณะผู้เชี่ยวชาญของ Salerno ที่ช่วยกำหนดความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac

สาเหตุทั่วไป

ยังไม่มีคำอธิบายว่าเหตุใดความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac จึงเกิดขึ้นและอาจเกี่ยวข้องกับโรค celiac อย่างไร เป็นไปได้ว่าความไวของกลูเตนและโรค celiac แสดงถึงแง่มุมต่างๆ ของภาวะเดียวกัน แต่อาจแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

นักวิจัยบางคนตั้งทฤษฎีว่าปัญหาในกลุ่มคนที่บอกว่าแพ้กลูเตนอาจจะไม่ใช่กลูเตนเลยก็ได้ แต่อาจเป็นสารประกอบอื่นๆ ที่พบในข้าวสาลี (และอาจพบในข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ ซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเมล็ดพืช)

นักวิจัยได้ระบุสารประกอบอื่นๆ ในข้าวสาลี โดยเฉพาะที่พวกเขากล่าวว่าอาจมีความรับผิดชอบ ได้แก่ สารยับยั้ง fructans และ amylase trypsin

ยิ่งไปกว่านั้น ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่าอาการไวต่อกลูเตนเกิดขึ้นเนื่องจากจุลินทรีย์และโปรตีนจากอาหารกำลังข้ามสิ่งกีดขวางในลำไส้เข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดการอักเสบเป็นวงกว้าง

นี่คือสิ่งที่การวิจัยแสดงให้เห็นเกี่ยวกับส่วนประกอบทั้งสามของเกรนและวิธีที่พวกมันอาจเกี่ยวข้องกับความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac

ตัง

กลูเตนเป็นส่วนประกอบของเมล็ดพืชที่เน้นความสนใจมากที่สุด เป็นโปรตีนที่พืชเมล็ดพืชใช้ในการเก็บสารอาหารสำหรับพืชรุ่นต่อไป พบในเมล็ดพืชที่เป็นเมล็ดพืช ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพืชที่เราคิดและใช้เป็นอาหาร

การวิจัยเบื้องต้นเกี่ยวกับความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac เป็นปัญหาในสภาพที่อธิบายไว้ใหม่ การศึกษานั้นกล่าวว่ากลูเตนทำให้ลำไส้ของคนบางคนรั่วและอักเสบโดยไม่ทำให้เกิดโรค celiac นักวิจัยสรุปว่าคนเหล่านี้มีปฏิกิริยาต่อกลูเตนในอาหารที่พวกเขากิน

อย่างไรก็ตาม นับตั้งแต่การศึกษาครั้งแรกนั้น มีการศึกษาอีกหลายชิ้นที่ใช้กลูเตนจากข้าวสาลีบริสุทธิ์เพื่อพยายามกระตุ้นอาการในผู้ที่เชื่อว่าตนเองไวต่อกลูเตน การศึกษาเหล่านี้ได้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย

งานวิจัยชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ในวารสาร Gastroenterology เช่น นำอาหารที่มีเมล็ดพืชกลูเตนทั้งหมดออกจากอาหาร 37 อาสาสมัคร แล้วให้อาหารพวกมันด้วยกลูเตนข้าวสาลีบริสุทธิ์ (อาสาสมัครไม่ทราบว่าพวกเขากำลังรับประทานกลูเตนเมื่อไรและเมื่อรับประทานยาหลอก) ผู้คนในการศึกษานี้ไม่พบอาการทางเดินอาหารขณะรับประทานกลูเตนบริสุทธิ์ แต่บางคนมีอาการซึมเศร้า

การศึกษาอื่นใช้เทคนิคเดียวกันนี้ในการ “ท้าทาย” ผู้ที่กล่าวว่าตนเองไวต่อกลูเตนกับกลูเตน และพบว่าบางคนมีปฏิกิริยาต่อกลูเตนบริสุทธิ์ ในการศึกษานั้น 101 คนกล่าวว่าอาการทางเดินอาหารของพวกเขาดีขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน และ 14% ของพวกเขาแย่ลงเมื่อพวกเขากินกลูเตนโดยไม่รู้ตัวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา

FODMAPs

การศึกษาระบบทางเดินอาหารดังกล่าวระบุว่าปัญหาของข้าวสาลีคือฟรุกแทน ซึ่งเป็นคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนที่หมักในลำไส้ใหญ่ของคุณ อาจทำให้เกิดแก๊ส ท้องอืด ตะคริว ปวด ท้องร่วง และท้องผูก

เมื่อการศึกษาพบว่าผู้เข้าร่วมการศึกษาไม่เห็นอาการลำไส้ของพวกเขาแย่ลงด้วยกลูเตนบริสุทธิ์ สิ่งเหล่านี้พบได้ในข้าวสาลี เช่นเดียวกับอาหารเช่นกระเทียมและหัวหอม

FODMAPs ดูเหมือนจะทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารในคนจำนวนมากที่มีอาการลำไส้แปรปรวน และอาหารที่มี FODMAP ต่ำได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดอาการในเกือบสามในสี่ของผู้ที่เป็น IBS แต่ยังไม่ชัดเจนนักว่าปัญหาเรื่องความไวของกลูเตนคือ FODMAPs จริงหรือไม่ และวิธีแก้ปัญหาคืออาหารที่มี FODMAP ต่ำ แทนที่จะเป็นอาหารที่ปราศจากกลูเตน จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมอีกครั้ง

สารยับยั้งอะไมเลสทริปซิน

สารยับยั้งอะไมเลสทริปซินเป็นโปรตีนที่พืชสร้างขึ้นเพื่อป้องกันตัวเองจากแมลง ซึ่งโดยหลักแล้วคือยาฆ่าแมลงตามธรรมชาติ พวกมันทำให้แมลงย่อยแป้งในเมล็ดพืชได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้

ข้าวสาลีสมัยใหม่ได้รับการอบรมให้มีโปรตีนเหล่านี้มากขึ้น ปัญหาคือ สารยับยั้งอะไมเลสทริปซินในข้าวสาลี (และอาจเป็นเมล็ดกลูเตนอื่นๆ) ดูเหมือนจะทำให้เกิดการอักเสบในบางคน ทั้งในลำไส้และส่วนอื่นๆ ในร่างกาย

นักวิจัยที่ศึกษาโปรตีนเหล่านี้คาดการณ์ว่าโปรตีนเหล่านี้อาจมีบทบาทในโรค celiac ในความไวของ gluten ที่ไม่ใช่ celiac และอาจอยู่ในสภาวะอื่น ๆ ที่เกิดจากการอักเสบ

พันธุศาสตร์

แม้ว่าจะมีการผสมผสานทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรค celiac แต่สิ่งเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่มีอิทธิพลมากนักต่อการพัฒนาความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในด้านนี้

การศึกษาก่อนหน้านี้โดย Dr. Fasano พบว่ายีนที่สัมพันธ์กับโรค celiac มากที่สุดคือ HLA-DQ2 และ HLA-DQ8 มีอยู่ในกลุ่มที่มีความไวต่อกลูเตนมากกว่าในประชากรทั่วไป แต่ยังคงพบเพียง 56% ของผู้ป่วยที่พบ เกณฑ์ของเขาสำหรับความไวของกลูเตน

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ในปัจจุบัน การวินิจฉัยความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ขึ้นอยู่กับอาการที่ดีขึ้นเมื่อคุณรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวด (หลังจากไม่รวมโรค celiac และสาเหตุอื่น ๆ ) และกลับมาหากคุณกินกลูเตน

เป็นการท้าทายที่จะรักษาอาหารปราศจากกลูเตน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนข้าม ต้องใช้ความมุ่งมั่นและความระมัดระวังอย่างต่อเนื่อง การปรึกษากับนักกำหนดอาหารสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้สิ่งที่คุณกินได้ สิ่งที่คุณต้องหลีกเลี่ยง และวิธีป้องกันการสัมผัสกับกลูเตน

ไม่ชัดเจนในตอนนี้สิ่งที่อาจทำให้เกิดความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac อาจสรุปได้ว่าร่างกายของคุณตอบสนองต่อกลูเตน, FODMAPs, สารยับยั้งอะไมเลสทริปซิน, การรวมกันของทั้งสามหรืออย่างอื่นทั้งหมด ถ้ากลูเตนไม่ผิด แต่มีอย่างอื่นในเมล็ดกลูเตน ผู้ที่มีภาวะดังกล่าวอาจจำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากส่วนประกอบทั้งหมดของข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์ ไม่ใช่แค่กลูเตน