อะไรคืออาการหลงผิด?

ความหลงผิดคือความเชื่อเท็จที่ยึดแน่นหรือคงที่ซึ่งขัดแย้งกับความเป็นจริง คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 5 (DSM-5) ให้คำจำกัดความความเข้าใจผิดว่าเป็นความเชื่อที่ตายตัวซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยหลักฐานที่ขัดแย้งกัน

อาการหลงผิดเป็นอาการทั่วไปของโรคจิตเวช เช่น โรคจิตเภท โรคประสาทหลอน และโรคจิตเภท นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในโรคทางจิตเวชอื่นๆ เช่น โรคซึมเศร้าที่มีอาการทางจิต และความคลั่งไคล้ในโรคอารมณ์สองขั้ว

คาร์ล แจสเปอร์สเป็นคนแรกที่นิยามอาการหลงผิดตามเกณฑ์ความแน่นอน ความไม่ถูกต้อง และความเป็นไปไม่ได้หรือความเท็จของความเชื่อ Phillip Johnson-Laird นิยามความเข้าใจผิดว่าเป็นความล้มเหลวในการแยกแยะความเกี่ยวข้องของแนวคิด ซึ่งหมายความว่าข้อมูลที่ไม่เกี่ยวข้องเป็นที่ยอมรับว่ามีความเกี่ยวข้อง คำจำกัดความของ “ภาพลวงตา” ยังคงพัฒนาต่อไป

ประเภท

อาการหลงผิดสี่ประเภทที่ระบุไว้ใน DSM-5 ได้แก่:

• ภาพลวงตาที่แปลกประหลาดนั้นเป็นไปไม่ได้หรือเป็นไปไม่ได้ เช่น ถูกมนุษย์ต่างดาวลักพาตัว

• อาการหลงผิดที่ไม่แปลกประหลาดอาจเกิดขึ้นได้ในความเป็นจริง เช่น ถูกโกง วางยาพิษ หรือสะกดรอยตามโดยอดีต

• อาการหลงผิดทางอารมณ์สอดคล้องกับสภาวะซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้ เช่น อาการหลงผิดของการถูกทอดทิ้งหรือการกดขี่ข่มเหงเมื่อรู้สึกหดหู่ และอาการหลงผิดเกี่ยวกับความเหนือกว่าหรือชื่อเสียงเมื่อคลั่งไคล้

• อาการหลงผิดทางอารมณ์จะไม่ได้รับผลกระทบจากสภาวะอารมณ์นั้นๆ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงความหลงผิดเกี่ยวกับการทำลายล้าง (เช่น โลกกำลังจะถึงจุดจบ) และอาการหลงผิดในการควบคุม (เช่น แรงภายนอกควบคุมความคิดหรือการเคลื่อนไหวของคุณ)

ผู้ที่มีอาการหลงผิดอาจแสดงอาการสับสน กระสับกระส่าย หงุดหงิด ก้าวร้าว ซึมเศร้า และคิดอ้างอิงตนเอง

ธีม

มีรูปแบบการหลอกลวงที่แตกต่างกันหลายประการ ได้แก่ :

• ความเข้าใจผิดของ Capgras: นี่คือความเชื่อที่ว่าคนที่คุณรักเช่นแม่หรือพี่น้องถูกแทนที่โดยคนหลอกลวง

• อาการหลงผิดของ Cotard: สิ่งนี้เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของ Cotard และมีลักษณะเฉพาะโดยความเชื่อที่คุณตายหรือร่างกายหรือส่วนต่าง ๆ ของร่างกายแตกสลายหรือไม่มีอยู่อีกต่อไป

• ความเข้าใจผิดในการควบคุม: หมายถึงความเชื่อที่ว่าหน่วยงานภายนอกกำลังควบคุมความคิด พฤติกรรม และแรงกระตุ้นของคุณ เอนทิตีนี้อาจเป็นบุคคล เช่น ผู้จัดการ กลุ่ม หรือกองกำลังที่ไม่ได้กำหนดไว้

• ความหลงผิดในความยิ่งใหญ่: นี่คือความเชื่อในตนเองที่เกินจริงหรือเกินจริงเกี่ยวกับอำนาจ ชื่อเสียง ความรู้ ทักษะ พรสวรรค์ หรือความแข็งแกร่ง ตัวอย่างเช่น บุคคลอาจเชื่อว่าตนเป็นผู้มีอิทธิพลใน Instagram แม้ว่าจะไม่ได้ติดตามก็ตาม

• การหลงผิดในความผิดหรือบาป: หมายถึงความรู้สึกสำนึกผิดที่ไร้เหตุผลและสุดโต่ง หรือความรู้สึกจมดิ่งอย่างรุนแรงว่าคุณได้ทำอะไรผิดอย่างมหันต์

• ภาพลวงตาของการแทรกความคิดหรือการกระจายความคิด: นี่หมายถึงความเชื่อที่ว่าความคิดถูกแทรกเข้าไปในจิตใจของคุณหรือกำลังเผยแพร่สู่ผู้อื่น

• ความเข้าใจผิดของการกดขี่ข่มเหง: หมายถึงความเชื่อที่คุณหรือคนใกล้ชิดกำลังถูกข่มเหงรังแก ทำร้าย หรือเฝ้าดูอย่างไม่เป็นธรรม ความเชื่อมั่นมีมากจนบุคคลอาจขอความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่

• ความเข้าใจผิดของความยากจน: นี่คือความเชื่อที่ว่าคุณกำลังหรือกำลังจะกลายเป็นคนยากไร้ ถูกกำหนดให้ตกอยู่ในความยากจน หรือกำลังยากจน

• ความเข้าใจผิดในการอ้างอิง: หมายถึงความเชื่อที่ว่าบางสิ่งเช่นโปสเตอร์ เพลง หรือโฆษณามีการอ้างอิงโดยตรงหรือมีความหมายที่ซ่อนอยู่สำหรับคุณ คนที่มีอาการหลงผิดนี้อาจเห็นสัญญาณที่ไม่เกี่ยวข้องกับพวกเขา แต่เปลี่ยนแผนชีวิตทั้งหมดเป็นผล

• ความหึงหวงแบบหลงผิด: นี่คือความเชื่อที่ว่าคู่นอนของคุณนอกใจ

• อาการหลงผิดทางกาม: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามความเข้าใจผิดเกี่ยวกับกามหรือความรัก นี่คือความเชื่อที่ว่าใครบางคนซึ่งมักจะเป็นคนดังหรืออยู่ไกลเกินเอื้อม กำลังตกหลุมรักคุณ บุคคลที่มีความผิดปกติทางประสาทหลอนประเภทนี้อาจติดต่อหรือพยายามเชื่อมต่อกับบุคคลนั้นอย่างหมกมุ่นและหาข้อแก้ตัวว่าทำไมพวกเขาถึงไม่ได้อยู่ด้วยกัน

• การหลอกลวงแบบทำลายล้าง: นี่คือความเชื่อที่ว่าไม่มีคุณหรือบางส่วนของตัวคุณ หรือวัตถุบางอย่างในความเป็นจริงภายนอกนั้นไม่มีอยู่จริง

• ความเข้าใจผิดทางศาสนา: นี่หมายถึงการหลงผิดใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับพระเจ้า อำนาจที่สูงกว่า หรือสาระสำคัญทางจิตวิญญาณ (เช่น การเชื่อว่าคุณมีพลังพิเศษหรือเป็นศูนย์รวมของผู้เผยพระวจนะ) ซึ่งอาจรวมกับอาการหลงผิดอื่นๆ เช่น ความหลงในการควบคุมหรือความยิ่งใหญ่

• อาการหลงผิดทางร่างกาย: หมายถึงความเชื่อที่ว่าอวัยวะของร่างกายอย่างน้อยหนึ่งอวัยวะทำงานไม่ถูกต้อง หรือเป็นโรค ได้รับบาดเจ็บ หรือเปลี่ยนแปลงไป

สาเหตุ

อาการหลงผิดเป็นเรื่องปกติของความผิดปกติทางจิตหลายอย่าง และสามารถเกิดขึ้นได้จากการรบกวนการนอนหลับและความเครียดที่รุนแรง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในสภาพร่างกาย เช่น อาการบาดเจ็บที่สมองหรือเนื้องอก การติดยาและโรคพิษสุราเรื้อรัง และการเจ็บป่วยทางร่างกาย

ทฤษฎีทางชีววิทยาหรือพันธุกรรม

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าอาการหลงผิดมักจะเกิดขึ้นในผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคจิตเช่นโรคจิตเภท คาดว่าการไม่ควบคุมโดปามีนและสารสื่อประสาทอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับอาการประสาทหลอนบางชนิด โดปามีนเป็นสารสื่อประสาทที่ปรับการควบคุมมอเตอร์ แรงจูงใจ และการให้รางวัล ดังนั้นการควบคุมกิจกรรมโดปามีนในสมองที่ผิดปกติ (กล่าวคือ การไม่ทำงานของตัวรับโดปามีนในบางพื้นที่ของสมองและการทำงานไม่ปกติในส่วนอื่นๆ) อาจส่งผลให้เกิดอาการทางจิตได้

การประมวลผลทางปัญญาผิดปกติ

ทฤษฎีการประมวลผลทางปัญญาที่ไม่สมบูรณ์ตั้งสมมติฐานว่าอาการหลงผิดอาจมาจากวิธีที่ผู้คนคิดผิดเพี้ยนและอธิบายชีวิตด้วยตนเอง การวิจัยชี้ให้เห็นว่าบุคคลที่มีอาการหลงผิดอาจด่วนสรุปได้เร็วกว่า ซึ่งหมายความว่าพวกเขารับข้อมูลน้อยลงก่อนที่จะได้ข้อสรุป และไม่พิจารณาหรือยอมรับทางเลือกอื่น

ผู้ที่มีอาการหลงผิดได้รบกวนการประมวลผลทางปัญญาและสังคม ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่สามารถอ่านคนได้อย่างถูกต้อง และมีแนวโน้มที่จะคิดอย่างไม่ถูกต้องและในทางลบมากกว่าที่ผู้อื่นมองพวกเขา

ความหลงผิดเชิงรับหรือจูงใจ

ทฤษฎีนี้เสนอว่าอาการหลงผิดเป็นผลมาจากกลไกการป้องกันหรือแรงจูงใจที่จะรักษาทัศนะของตนเองในเชิงบวกโดยอ้างเหตุผลด้านลบใดๆ ที่เกิดขึ้นกับผู้อื่นหรือสถานการณ์ต่างๆ

ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่อาการหลงผิด ได้แก่:

• วัฒนธรรมและศาสนา: ความหลงผิดทางวิญญาณ เวทมนตร์ และศาสนาเป็นเรื่องปกติในโรคจิตเวช แต่ความชุกจะแตกต่างกันไปตามเวลา สถานที่ และศาสนา

• สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ: ประสบการณ์ที่เหมือนภาพลวงตาเกี่ยวข้องกับผู้คนในประชากรทั่วไปที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำกว่า อาจเป็นเพราะระดับความทุกข์และความเครียดทางจิตใจที่สูงขึ้นในประชากรกลุ่มนี้

• ความบกพร่องทางการได้ยินหรือการมองเห็น: การวิจัยพบว่าผู้ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคจิตและพบว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตเภทมากขึ้น คำอธิบายหนึ่งคือ ความบกพร่องทางการได้ยินหรือการมองเห็นสามารถมีอิทธิพลต่อการตีความผิดทางสิ่งแวดล้อม ทำให้พวกเขารับรู้ว่าสภาพแวดล้อมทางสังคมกำลังคุกคาม

การวินิจฉัย

กระบวนการวินิจฉัยอาการหลงผิดหรืออาการหลงผิดเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายเพื่อแยกแยะสภาพร่างกาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการของคุณและซักประวัติ

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะแยกแยะความหลงผิดออกจากความคิดที่ประเมินค่าสูงเกินไปก่อน หากมีอาการหลงผิดจริง แพทย์จะพยายามสร้างการมีอยู่ของสุขภาพจิตโดยเฉพาะหรือความผิดปกติอื่นที่อาจเป็นอาการของอาการหลงผิด

ตัวอย่างเช่น เกณฑ์ DSM-5 สำหรับโรคประสาทหลอนมีดังนี้:

• มีอาการหลงผิดอย่างน้อยหนึ่งครั้งเกิดขึ้นเป็นระยะเวลาหนึ่งเดือนหรือนานกว่านั้น
• ไม่เคยตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคจิตเภท ภาพหลอน (ถ้ามี) จะไม่เด่นชัดและมีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับภาพหลอนประสาท
• นอกเหนือจากผลกระทบของอาการหลงผิดหรือการแตกสาขาแล้ว การทำงานของผู้ป่วยจะไม่บกพร่องอย่างเห็นได้ชัดและพฤติกรรมของพวกเขาก็ไม่ได้แปลกประหลาดหรือแปลกประหลาดอย่างเห็นได้ชัด
• หากเกิดอาการคลั่งไคล้หรือซึมเศร้าอย่างรุนแรง ให้เปรียบเทียบระยะเวลาสั้นๆ กับอาการประสาทหลอน
• ความผิดปกตินี้ไม่ได้อธิบายได้ดีกว่าโดยความผิดปกติทางจิตอื่นๆ เช่น โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) และไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาของสารหรือยาหรือสภาวะทางการแพทย์ที่เป็นระบบอื่นๆ

อาการหลงผิดโดยเนื้อแท้รบกวนคุณภาพชีวิตของแต่ละบุคคล ก่อให้เกิดความทุกข์และความทุพพลภาพ หากความเชื่อที่ไม่มีมูลทำให้คุณหนักใจและยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งเดือน ให้ขอความช่วยเหลือจากจิตแพทย์

การรักษาในรูปแบบของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและการใช้ยา เช่น ยารักษาโรคจิต สามารถช่วยลดอาการและแม้กระทั่งนำไปสู่การหายจากโรคได้อย่างสมบูรณ์ ด้วยการดูแลและการสนับสนุนจากคนที่คุณรักอย่างเหมาะสม คุณยังคงสามารถมีชีวิตที่มีสุขภาพดีและมีประสิทธิผล