โรคซึมเศร้าเรื้อรังคืออะไร?

โรคซึมเศร้าเรื้อรังเป็นโรคทางอารมณ์ที่มีอาการเรื้อรังคล้ายกับภาวะซึมเศร้า อาการของโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรังมักจะรุนแรงน้อยกว่าโรคซึมเศร้าแบบร้ายแรง (ภาวะซึมเศร้าทางคลินิก) และเป็นที่ทราบกันดีว่าอาการคงอยู่นานขึ้น

ความผิดปกตินี้เคยเรียกว่า “dysthymia” หรือ “dysthymic disorder” แต่มีการเปลี่ยนชื่อในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ฉบับล่าสุด DSM-5 สะท้อนให้เห็นถึงชื่อที่อัปเดตของความผิดปกติทางอารมณ์นี้ ซึ่งเป็นการรวมตัวของโรคซึมเศร้าและโรค dysthymia ที่สำคัญเรื้อรัง เรามาดูโรคซึมเศร้าแบบต่อเนื่อง อาการ สาเหตุ และการรักษาอย่างละเอียดยิ่งขึ้น

โรคซึมเศร้าเรื้อรังคืออะไร?

ความหมายของ dysthymia ในภาษากรีกคือ “สภาพจิตใจที่ไม่ดี” ปรับปรุงเป็นชื่อปัจจุบัน โรคซึมเศร้าเรื้อรัง ใน 5^ไทย ฉบับของ DSM ภาวะนี้ถือเป็นหนึ่งในสองรูปแบบหลักของภาวะซึมเศร้า โดยโรคซึมเศร้าที่สำคัญเป็นอีกรูปแบบหนึ่ง

โรคซึมเศร้าแบบเรื้อรังมักมีอาการรุนแรงน้อยกว่าโรคซึมเศร้าแบบร้ายแรง แต่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีระยะเวลายาวนาน ที่จริงแล้ว โรคซึมเศร้าแบบเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับอารมณ์ซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยสองปี พร้อมกับอาการที่เข้าข่ายอย่างน้อยสองอาการ

โรคซึมเศร้าแบบเรื้อรังถือเป็นโรคทางอารมณ์ (ร่วมกับอาการต่างๆ เช่น โรคอารมณ์สองขั้วและโรคซึมเศร้าที่สำคัญ) เป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในอัตราสองเท่าของผู้ชาย

โรคซึมเศร้าเรื้อรังส่งผลต่อความรู้สึกที่มีต่อตนเอง ส่งผลเสียต่ออารมณ์ และยังส่งผลต่อความคิดของบุคคลด้วย การมีความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น โรคซึมเศร้าเรื้อรัง ต่างจากการประสบกับความเศร้าหรืออารมณ์ต่ำ มันเกี่ยวข้องกับโรคเฉพาะที่บุคคลไม่สามารถหลุดออกหรือสลัดออกไปเป็นวันที่ไม่ดีได้ แต่คนที่มีความผิดปกติทางอารมณ์มักจะต้องเข้ารับการรักษาเพื่อให้รู้สึกดีขึ้น

แม้ว่าโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรังจะถือเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงกว่า แต่ผู้ที่เป็นโรคนี้ยังสามารถประสบกับภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ได้เป็นระยะๆ

อาการ

เมื่อพูดถึงอาการของโรคทางจิตใดๆ รวมถึงโรคซึมเศร้าแบบถาวร เราต้องพิจารณาเกณฑ์ DSM-5 ซึ่งระบุว่าต้องมีอาการ ลักษณะ และลักษณะใดบ้างจึงจะวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคทางจิต

DSM-5 กำหนดโรคซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องว่าเป็นความผิดปกติทางอารมณ์ในระยะยาวโดยเริ่มมีอาการร้ายกาจและมีอารมณ์หดหู่อย่างน้อยสองปี เงื่อนไขนี้จะต้องส่งผลให้เกิดความทุกข์และการด้อยค่าในการทำงานในด้านที่สำคัญในชีวิตของคุณ

อาการของโรคซึมเศร้าเรื้อรังอาจรวมถึง:

• อารมณ์เศร้าวิตกกังวลหรือว่างเปล่าที่คงอยู่
• ความรู้สึกสิ้นหวัง
• มีปัญหาเรื่องสมาธิ
• ไม่สามารถตัดสินใจได้ง่าย
• การด้อยค่าของกระบวนการคิดปกติ
• ระดับพลังงานต่ำ
• ความเหนื่อยล้า
• ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลงที่ส่งผลต่อน้ำหนักตัวของบุคคล
• นอนไม่หลับ (นอนไม่หลับ)
• ตื่นเช้า
• นอนมากเกินไป
• ความนับถือตนเองต่ำ

อาการเข้ารอบ

แม้ว่าจะมีอาการต่างๆ มากมายที่บุคคลที่มีโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรังอาจมีอาการ แต่ก็มีคุณสมบัติเฉพาะบางอย่างที่ต้องมีเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรคซึมเศร้าประเภทนี้ ตัวอย่างเช่น ผู้ใหญ่ที่มีโรคซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องต้องมีอารมณ์ซึมเศร้าอย่างน้อยสองปีจึงจะมีสิทธิ์ได้รับการวินิจฉัย (สำหรับวัยรุ่นหรือเด็ก ระยะเวลาของอารมณ์ซึมเศร้าคือหนึ่งปี) นอกจากจะมีอารมณ์หดหู่แล้ว คนๆ นั้นต้องมีอาการที่เข้าข่ายอย่างน้อย 2 อาการ ได้แก่:

• การกินมากเกินไป
• ความอยากอาหารไม่ดี
• นอนไม่หลับ
• นอนมากเกินไป
• พลังงานต่ำ
• ความเหนื่อยล้า
• ความนับถือตนเองต่ำ
• ความเข้มข้นต่ำ
• ความไม่แน่ใจ
• ความสิ้นหวัง

ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรังจะคุ้นเคยกับอาการที่ไม่รุนแรงและมักไม่ขอความช่วยเหลือ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่บุคคลนั้นจะไม่ได้รับการวินิจฉัย หากคุณมีอาการข้างต้นอย่างน้อย 2 อาการ ร่วมกับมีอารมณ์ซึมเศร้าอย่างน้อย 2 ปี (ถ้าคุณเป็นผู้ใหญ่) คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจประเมิน

การวินิจฉัย

บ่อยครั้ง การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นพร้อมกับสภาวะทางการแพทย์หรือสุขภาพจิตอื่นๆ เช่น การใช้สารเสพติดหรือโรควิตกกังวล กระบวนการวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• การประเมินทางจิตเวช: ประวัติทางการแพทย์และการตรวจทางจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับคำถามเชิงลึกเกี่ยวกับอาการของคุณ (เช่น ความคิด ความรู้สึก และพฤติกรรมของคุณ) บางครั้งคำถามจะได้รับในรูปแบบลายลักษณ์อักษร

• ประวัติครอบครัว: ใช้เพื่อถอดรหัสว่ามีความเจ็บป่วยทางจิตในครอบครัวของคุณหรือไม่ (โรคซึมเศร้ามักเกิดขึ้นในครอบครัว)

• การประเมินการวินิจฉัย: ข้อมูลที่รวบรวมระหว่างการประเมินทางจิตเวชจะถูกเปรียบเทียบกับเกณฑ์ DSM-5 ที่กำหนดโดยสมาคมจิตเวชอเมริกัน

สาเหตุ

แม้ว่าจะไม่มีสาเหตุของโรคซึมเศร้ารวมถึงโรคซึมเศร้าแบบถาวร แต่ผู้เชี่ยวชาญรู้สึกว่าภาวะนี้อาจเชื่อมโยงกับความไม่สมดุลของสารเคมีในสมองหลายปัจจัยเชื่อมโยงกับโรคซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง ได้แก่:

• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: เช่นการสูญเสียหรือการแยกกันอยู่ของพ่อแม่ในวัยเด็ก

• ปัจจัยทางอารมณ์ เช่น รูปแบบอารมณ์เชิงลบและการคิด

• ปัจจัยทางชีวภาพ เช่น เคมีในสมองของบุคคล

• ปัจจัยทางพันธุกรรม: อาการซึมเศร้าเกิดขึ้นในครอบครัว อาจมีการเชื่อมโยงทางพันธุกรรมกับภาวะดังกล่าว แต่ยังไม่มียีนเฉพาะที่เชื่อมโยงกับโรคซึมเศร้าแบบถาวร

โรคซึมเศร้าแบบเรื้อรังเชื่อมโยงกับความเครียดระยะยาว (เรื้อรัง) และการบาดเจ็บ

การรักษา

ยา

มียาแก้ซึมเศร้าหลายประเภทในปัจจุบันซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการซึมเศร้า ข้อเสียเปรียบประการหนึ่งของการใช้ยาคืออาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าที่ยาเหล่านี้จะเริ่มทำงานเพื่อลดอาการ แม้ว่ายาเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่ได้ผลในตอนแรก แต่สิ่งสำคัญมากคือต้องใช้ยากล่อมประสาทต่อไป ตามคำสั่งของผู้ให้บริการด้านการแพทย์ที่สั่งจ่ายยา

ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ขึ้นอยู่กับชนิดของยากล่อมประสาทที่คุณกำลังใช้) อย่าลืมรายงานผลข้างเคียงใด ๆ กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ พึงระลึกไว้เสมอว่าผลข้างเคียงหลายอย่างหายไปทันเวลา หากไม่บรรเทาลง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาแก้ซึมเศร้าชนิดอื่น

จิตบำบัด

มีการบำบัดหลายประเภทที่มักใช้เมื่อบุคคลมีโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรัง การบำบัดมุ่งเน้นไปที่การช่วยเหลือผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง ทำให้เปลี่ยนแนวคิดในตนเองและการรับรู้เกี่ยวกับสิ่งแวดล้อม จิตบำบัดยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้ผู้ที่มีโรคซึมเศร้าเรื้อรังทำงานเพื่อปรับปรุงความสัมพันธ์และจัดการกับความเครียดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ประเภทของจิตบำบัดทั่วไปสำหรับโรคซึมเศร้าเรื้อรัง ได้แก่:

• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT): รูปแบบของจิตบำบัดที่พบว่ามีประสิทธิภาพสำหรับปัญหาที่หลากหลาย

• การบำบัดระหว่างบุคคล: สิ่งนี้เน้นที่ผลกระทบของความสัมพันธ์ในปัจจุบันที่มีต่ออารมณ์ของคุณเป็นหลัก

• จิตบำบัดทางจิต: สิ่งนี้จะตรวจสอบความขัดแย้งที่แฝงอยู่และการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้สติซึ่งอาจส่งผลต่อภาวะซึมเศร้าของคุณ

เนื่องจากโรคซึมเศร้าเรื้อรังถือเป็นโรคเรื้อรัง จึงอาจจำเป็นต้องรักษาในระยะยาว

การเผชิญปัญหา

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเองซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าได้ ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลายอย่าง เช่น:

• ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ
• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• พยายามนอนให้พอ
• ตั้งเป้าหมายเล็ก ๆ ที่ทำได้และตั้งเป้าหมายเล็ก ๆ ต่อไปจนกว่าจะบรรลุเป้าหมายที่ใหญ่กว่า
• พยายามเชื่อมต่อกับเพื่อนและครอบครัวให้มากที่สุด
• หลีกเลี่ยงการใช้แอลกอฮอล์ (และยาเสพติด)
• การจัดการกับรูปแบบการคิดเชิงลบ
• มีส่วนร่วมในโปรแกรมการออกกำลังกายเป็นประจำ (โดยตกลงจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ)

พึงระลึกไว้ว่าโรคซึมเศร้าเรื้อรังเป็นโรคร้ายแรงและสามารถรักษาได้ ด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม คนส่วนใหญ่สามารถเรียนรู้ที่จะอยู่กับโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรัง และหลายคนก็หายจากอาการได้ หากคุณมีอาการของโรคซึมเศร้าเรื้อรัง อย่าลืมปรึกษาแพทย์หลักของคุณ อย่ากลัวที่จะขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อรับการประเมิน/การประเมินการวินิจฉัยอย่างละเอียด นี่เป็นขั้นตอนแรกในการมีความกระตือรือร้นเกี่ยวกับสุขภาพจิตของคุณ