ความสัมพันธ์ระหว่างสมาธิสั้นกับการนอนหลับ

อะไรคือความสัมพันธ์ระหว่างโรคสมาธิสั้น (ADHD) กับการนอนหลับ? เด็กที่มีความผิดปกติของการนอนหลับและโรคสมาธิสั้น (ADHD) อาจมีอาการคล้ายคลึงกัน เช่น ไม่ใส่ใจ ทำงานมากเกินไป และกระสับกระส่ายการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของสมาธิสั้นทั้งสองนี้และความผิดปกติของการนอนหลับมีความสำคัญ และโรคหนึ่งอาจวินิจฉัยผิดพลาดเนื่องจากอาการอื่นๆ ที่ทับซ้อนกัน

การกำหนด ADHD

ADHD เป็นความผิดปกติทางพัฒนาการทางระบบประสาทที่มีผลกระทบต่อเด็กประมาณ 10%และ 4% ของผู้ใหญ่ผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นมักประสบกับรูปแบบการไม่ใส่ใจและ/หรือความหุนหันพลันแล่นอย่างไม่ลดละซึ่งขัดขวางการทำงานทางสังคม การงาน หรือวิชาการของตน เกณฑ์แต่ละข้อเหล่านี้อาจแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ กัน รวมถึง:

• การไม่ตั้งใจ: ความผิดพลาดโดยประมาท, ช่วงความสนใจสั้น, ทักษะการฟังที่ไม่ดี, ความฟุ้งซ่าน, การหลงลืม, การผัดวันประกันพรุ่ง และความระส่ำระสาย

• สมาธิสั้นและหุนหันพลันแล่น: กระสับกระส่าย, เคลื่อนไหวบ่อย, กระสับกระส่าย, ส่งเสียงดัง, มัก “กำลังเดินทาง”, การพูดมากเกินไป, ก่อกวน

ความสัมพันธ์ของ ADHD กับความผิดปกติของการนอนหลับ

มีความผิดปกติของการนอนหลับหลายอย่างที่อาจส่งผลต่อเด็ก ความผิดปกติส่วนใหญ่ที่พบในผู้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก เช่น การนอนไม่หลับ การนอนกัดฟัน อาการผิดปกติของแขนขาเป็นระยะ อาการนอนไม่หลับ การหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น การหลับไหล และความผิดปกติของจังหวะชีวิต อย่างไรก็ตาม เด็กมักประสบกับความสยดสยองในตอนกลางคืนมากกว่าผู้ใหญ่

เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นอาจต้องรบกวนการนอนหลับ มีองค์ประกอบด้านพฤติกรรมในการนอนหลับ และความยากลำบากในการเลี้ยงดูบุตรมักจะขยายไปถึงเวลานอนในเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น นอกจากนี้ อาจมีอาการทางจิตเวช เช่น ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า ที่รบกวนการนอนหลับได้ การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นอย่างต่อเนื่องว่ามีอัตราความผิดปกติของการนอนหลับที่สูงขึ้นในเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น

ประมาณ 25% ถึง 50% ของผู้ที่มีสมาธิสั้นก็มีปัญหาการนอนหลับเช่นกัน สิ่งเหล่านี้มีผลกระทบอย่างมากและแตกต่างกันไปต่อพลวัตของครอบครัว ความสำเร็จของโรงเรียน และปัญหาด้านสุขภาพอื่นๆ

ขาเล็กกระสับกระส่าย

เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นมักจะบ่นถึงอาการที่สอดคล้องกับอาการขาอยู่ไม่สุข (PLMS) หรือที่บางครั้งเรียกว่าโรคขาอยู่ไม่สุข (RLS) อาการเหล่านี้รวมถึงความรู้สึกไม่สบายตัว เช่น แมลงคลานบนผิวหนัง ซึ่งบรรเทาลงได้ด้วยการเคลื่อนไหว ปรากฏการณ์นี้แย่ลงในตอนเย็นหรือตอนกลางคืนขณะพักผ่อนและเกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นที่ไม่อาจต้านทานได้ การศึกษาพบว่า 20% ถึง 25% ของผู้ที่มีสมาธิสั้นมี RLS เทียบกับเพียง 1.5% ถึง 2% ของการควบคุม จำนวนการเคลื่อนไหวที่ก่อกวนในตอนกลางคืนมีความสัมพันธ์อย่างมากกับระดับของสมาธิสั้นในระหว่างวัน

นอนกรน หยุดหายใจขณะหลับ และสมาธิสั้น

เด็กอาจหายใจลำบากในเวลากลางคืน ตั้งแต่กรนเล็กน้อยไปจนถึงหยุดหายใจขณะหลับเต็มที่ สาเหตุ ได้แก่ :

• ต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์โต
• ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะบนใบหน้า
• โรคอ้วน
• โรคประสาทและกล้ามเนื้อ
• โรคภูมิแพ้

อีกครั้ง เด็กที่มีปัญหาการนอนหลับเหล่านี้มักไม่ง่วงมากเกินไป แต่พวกเขาจะปัสสาวะรดที่นอน เหงื่อออก พัฒนาการล่าช้า และมีปัญหาในการเรียนรู้หรือพฤติกรรม

ความสัมพันธ์ระหว่างจำนวนการหยุดชะงักของการหายใจกับการลดลงของระดับออกซิเจนในเลือดและการสมาธิสั้นยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น อย่างไรก็ตาม การศึกษาชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่า 81% ของเด็กที่มักจะกรนที่มีสมาธิสั้น (มากถึง 33% ของเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น) สามารถกำจัดสมาธิสั้นได้ หากการกรนที่เป็นนิสัยและความผิดปกติของการหายใจอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

ความผิดปกติของการนอนหลับพบได้บ่อยใน ADHD หรือไม่?

ผู้ปกครองมากถึง 74% รายงานปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับในเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นในการทบทวนวรรณกรรมทางการแพทย์ที่มีอยู่ มีแนวโน้มในข้อมูลที่บ่งชี้ว่าความผิดปกติของการนอนหลับบางอย่างอาจพบได้บ่อยในเด็กสมาธิสั้น เมื่อเปรียบเทียบเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยากับเด็กที่ไม่มีสมาธิสั้น มีแนวโน้มบางประการที่อาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นจริง:

• การศึกษาส่วนใหญ่ไม่แสดงความแตกต่างของเวลานอนทั้งหมดหรือเวลาที่ใช้ในการหลับ
• การศึกษาส่วนใหญ่แสดงอาการกระสับกระส่ายเพิ่มขึ้นและการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นช่วงๆ ระหว่างการนอนหลับในเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น
• เปอร์เซ็นต์ของเวลาที่ใช้ในการนอนหลับอย่างรวดเร็ว (REM) ในเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น
• การเกิดพาราซอมเนีย ฝันร้าย และปัสสาวะรดที่นอนอาจเพิ่มขึ้นในเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น

บทบาทของสารกระตุ้น

การใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น Ritalin (methylphenidate) ในการรักษาโรคสมาธิสั้นอาจเพิ่มความซับซ้อนอีกระดับให้กับปัญหา ยากระตุ้นมักใช้ในการรักษาโรคสมาธิสั้น เช่นเดียวกับอาการง่วงหลับและอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังผู้ปกครองของเด็กที่รับการรักษาด้วยยากระตุ้นจะรับรู้ถึงปัญหาการนอนหลับที่แพร่หลายมากขึ้น รวมถึงเวลาแฝงในการนอนหลับที่นานขึ้น ประสิทธิภาพการนอนหลับที่แย่ลง และระยะเวลาการนอนหลับที่สั้นลง ผลกระทบเหล่านี้จะถูกบันทึกไว้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโดสใกล้เวลานอนมากเกินไปยาเหล่านี้อาจส่งผลต่อการนอนหลับในด้านอื่นๆ อย่างไรนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก

ความสำคัญของการรักษา

ADHD ที่ไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ความบกพร่องที่สำคัญในด้านความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล อาชีวศึกษา และความรู้ความเข้าใจ รวมถึงคะแนนความฉลาดทางสติปัญญาและคะแนนการทดสอบผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนที่ต่ำกว่ากลุ่มควบคุมสิ่งสำคัญคือต้องประเมินเด็กที่ไม่ตั้งใจ หุนหันพลันแล่น หุนหันพลันแล่น และมีอาการสมาธิสั้นและความผิดปกติของการนอนหลับตามความเหมาะสม