กายวิภาคของ Amygdala

ต่อมทอนซิลเป็นส่วนหนึ่งของสมองส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ ความทรงจำ และการตอบสนองการต่อสู้หรือหนี เป็นหนึ่งในสองกลุ่มเซลล์รูปอัลมอนด์ที่อยู่ใกล้กับฐานของสมอง รวมกันแล้ว amygdalae (พหูพจน์) หรือที่เรียกว่า amygdaloid complex เป็นส่วนสำคัญของระบบลิมบิก

ต่อมทอนซิลตีความสิ่งเร้าภายนอกเช่นภาพและเสียงที่อาจเป็นอันตรายและส่งข้อมูลนั้นไปยังฮิบโปแคมปัส กระบวนการนี้จะกระตุ้นการปล่อยพลังงานเพื่อให้คุณสามารถตอบโต้และป้องกันตัวเองจากภัยคุกคามภายนอก (การตอบสนองการบินหรือการต่อสู้) ต่อมทอนซิลมีหน้าที่กำหนดค่าช่วงเวลาและเปลี่ยนให้เป็นความทรงจำ

อย่างไรก็ตาม บางครั้งต่อมทอนซิลมีปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป โดยรับรู้ถึงภัยคุกคามที่ละเอียดอ่อน เช่น นาฬิกาจับเวลาหรือเสียงโทรศัพท์ราวกับเป็นอันตรายถึงชีวิต สิ่งนี้เรียกว่าการจี้ต่อมทอนซิล

กายวิภาคศาสตร์

ต่อมทอนซิลเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนของการสื่อสารภายในระบบลิมบิก ความแปรปรวนอาจมีผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของสมองโดยรวม

โครงสร้าง

ต่อมทอนซิลเป็นกลุ่มของเซลล์ประสาทที่โดยทั่วไปแล้วแทบจะไม่คิดเป็น 0.3% ของปริมาตรสมองทั้งหมด วิวัฒนาการของชีววิทยามนุษย์และสัตว์ยังไม่ชัดเจนนัก แต่การวิจัยพบว่าขนาดของต่อมทอนซิลมีความสัมพันธ์ทางบวกกับเครือข่ายสังคมของบุคคลและความซับซ้อน

ต่อมทอนซิลประกอบด้วยนิวเคลียสอย่างน้อย 13 นิวเคลียส (มวลของเซลล์ประสาท) ซึ่งโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก:

• นิวเคลียสด้านข้าง (ด้านข้าง) และนิวเคลียสฐาน (ด้านล่าง) หรือที่เรียกว่านิวเคลียส basolateral
• นิวเคลียส Centromedial (เส้นกึ่งกลางตรงกลาง)
• Cortical (ชั้นนอกของซีรีบรัม)

ที่ตั้ง

ต่อมทอนซิลเป็นส่วนหนึ่งของระบบลิมบิกที่อยู่ลึกเข้าไปในสมอง เปลือกสมอง (ส่วนนอกสุดของสมอง) แบ่งออกเป็นสี่ส่วนหลัก จากด้านหน้าไปด้านหลังคือกลีบหน้าผาก (เกี่ยวข้องกับการรับรู้) กลีบข้างขม่อม (ข้อมูลทางประสาทสัมผัส) และกลีบท้ายทอย (การประมวลผลภาพ) และด้านล่างมีกลีบขมับ (การสร้างและการเก็บรักษาหน่วยความจำ การรู้จำภาษา และการรับรู้ทางหู)

กลีบขมับเป็นที่ที่ต่อมทอนซิลของคุณอาศัยอยู่ ตรงหน้าฮิปโปแคมปัสของคุณ ในฐานะที่เป็นส่วนสำคัญของระบบลิมบิก ซึ่งตั้งอยู่ทั้งในขมับและส่วนล่างของกลีบหน้าผาก ต่อมทอนซิลเป็นทั้งตัวเชื่อมและตัวสื่อสารที่ส่งข้อความโดยตรงไปยังฮิบโปแคมปัส ซึ่งจะส่งข้อมูลไปยังพื้นที่สมองอื่นๆ รวมถึงไฮโปทาลามัสด้วย ปล่อยฮอร์โมน), ฐานดอก (ส่งสัญญาณมอเตอร์และประสาทสัมผัสไปยังเปลือกสมอง) และเปลือกสมอง

การทำงาน

ต่อมทอนซิลเป็นเครื่องมือสื่อสารที่มีประสิทธิภาพในการรับรู้ ประมวลผล และถ่ายทอดข้อมูลอย่างต่อเนื่องระหว่างกลีบสมองส่วนหน้าและส่วนขมับกับสมองส่วนไฮโปทาลามัส ดังนั้นพวกเขาจึงทำหน้าที่เป็นผู้จัดการ โดยกำหนดอารมณ์ เช่น ความกลัวหรือความโกรธให้กับสิ่งเร้าจากสิ่งแวดล้อม และกระตุ้นการตอบสนองที่บินหรือต่อสู้

ต่อมทอนซิลบอกให้ไฮโปทาลามัสของคุณสื่อสารกับระบบประสาทอัตโนมัติของคุณ และเริ่มปล่อยฮอร์โมนความเครียดที่รับผิดชอบต่อการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับความตื่นตระหนก ความตื่นตระหนก และความวิตกกังวล (เช่น หัวใจเต้นเร็ว หายใจหอบ เหงื่อออก พลังงานพุ่งพล่าน ฯลฯ ).

ส่วนต่าง ๆ ของต่อมทอนซิลมีหน้าที่เฉพาะ ได้แก่ :

• Basolateral nucleus: ควบคุมการตอบสนองทางพฤติกรรมและทางสรีรวิทยาต่อความเครียด

• ต่อมทอนซิลส่วนกลาง: มีบทบาทในการตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อความเครียด เช่น ความกลัว ความเครียด และสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับยาบางชนิด

• ต่อมทอนซิลขยาย (bed nucleus of the stria terminalis): มีบทบาทในความวิตกกังวลและความเครียด

ต่อมทอนซิลยังมีบทบาทในการปรับการรับรู้และพฤติกรรมทางสังคม (เช่น การจดจำอารมณ์ในใบหน้า การตัดสินความน่าเชื่อถือ และสร้างความรู้สึกของพื้นที่ส่วนตัว) นอกจากนี้ ยังกำหนดความหมายเชิงบวกและเชิงลบให้กับช่วงเวลา โดยแปลงเป็นสิ่งที่เรามองว่าเป็นความทรงจำที่มีความสุขหรือเจ็บปวด ฟังก์ชันนี้ช่วยให้คุณเรียนรู้จากประสบการณ์ในอดีตและมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจตามรางวัลในอนาคต

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ความผิดปกติของ Amygdala ส่งผลต่อการประมวลผลทางอารมณ์ การสร้างและการจัดเก็บความจำ และการเรียนรู้แบบมีเงื่อนไข ด้วยเหตุนี้จึงสัมพันธ์กับความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทและทางระบบประสาท รวมทั้งภาวะทางจิตเวช

ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล (PTSD)

มีหลักฐานชัดเจนว่าปริมาณต่อมทอนซิลลดลงและการกระตุ้นต่อมทอนซิลมากขึ้นในผู้ป่วย PTSD ก่อนหน้านี้ขนาดที่เล็กกว่านี้มีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง เช่น การปรับสภาพความกลัวที่รุนแรงขึ้นและการตอบสนองต่อความเครียดที่มักเกี่ยวข้องกับพล็อต

อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ยังคงไม่ชัดเจน โดยบอกว่าต่อมทอนซิลที่มีปริมาตรน้อยกว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิด PTSD หรือผลที่ตามมาของการมี PTSD

แม้ว่าจะไม่ใช่การรักษาอย่างเป็นทางการ แต่ amygdala neurofeedback ได้รับการแนะนำว่าเป็นวิธีการรักษาสำหรับผู้ป่วย PTSD เนื่องจากสามารถช่วยให้บุคคลเพิ่มความสามารถในการปรับการทำงานของสมองได้เอง

โรคตื่นตระหนก (PD)

คล้ายกับบทบาทใน PTSD งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าปฏิกิริยาของต่อมทอนซิลที่เพิ่มขึ้นและการขาดดุลของปริมาตรมีบทบาทสำคัญในโรคที่เกิดจากความกลัวและความวิตกกังวลอื่น ๆ รวมถึงการโจมตีเสียขวัญและโรคตื่นตระหนก สาเหตุของการทำงานและโครงสร้างที่ผิดปกติของต่อมทอนซิลในผู้ป่วย PD มีความเชื่อมโยงกับความผิดปกติของการเผาผลาญในสมอง เช่นเดียวกับความแปรปรวนทางพันธุกรรมและการบาดเจ็บในวัยเด็ก และเกี่ยวข้องกับอาการของ PD รวมถึงการหลีกเลี่ยง phobic และความกังวลที่ไม่ลงตัวของการโจมตีเสียขวัญ

ติดยาเสพติด

การเสพติดซ้ำหลังจากการเลิกบุหรี่เกิดขึ้นส่วนหนึ่งเนื่องจากการได้รับยาหรือการสัมผัสกับผู้คน สถานที่ และสิ่งต่าง ๆ ที่เตือนบุคคลถึงผลที่น่าพึงพอใจและคุ้มค่าของยาเสพย์ติด การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการกระทำทางปัญญาของการจับคู่สิ่งเร้า (ยา) กับพฤติกรรม (การบริโภค) และสภาวะทางอารมณ์ที่ต้องการนั้นชวนให้นึกถึงการทำงานของต่อมทอนซิล

แม้ว่าสิ่งนี้หมายความว่าต่อมทอนซิล (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งนิวเคลียส basolateral หรือ BLn) เชื่อมโยงการบริโภคยาเข้ากับรางวัลในเชิงบวก แต่ก็หมายความว่าพวกมันเชื่อมโยงการถอนหรือขาดยากับอารมณ์เชิงลบ กำลังตรวจสอบศักยภาพในการบำบัดของการกระตุ้นสมองส่วนลึกที่เน้น BLn (DBS) ในการกลั่นกรองความสัมพันธ์เหล่านี้ (และช่วยลดโอกาสการกำเริบของโรค)

ความผิดปกติทางอารมณ์

จากการศึกษาพบว่าการทำงานของต่อมทอนซิลเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า ดังนั้นนักวิจัยบางคนจึงแนะนำว่าภาวะซึมเศร้าน่าจะเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของการทำงานของสมองชั้นนอก ซึ่งส่งผลต่อโครงสร้างภายใน เช่น ต่อมทอนซิลในกลไกการทำงานจากบนลงล่างด้วย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายก็ตรงกันข้ามเช่นกัน ซึ่งหมายความว่ากิจกรรมที่ผิดปกติในต่อมทอนซิลสามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลในสมองส่วนนอกได้

อย่างไรก็ตาม ต่อมทอนซิลมีหน้าที่กำหนดมูลค่าให้กับวัตถุและกิจกรรม และความผิดปกติของพวกมันสามารถอธิบายได้ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าไม่สามารถกำหนดค่าเชิงบวกให้กับวัตถุและกิจกรรมต่างๆ รวมทั้งตัวเขาเองด้วย นี้อาจนำไปสู่ความนับถือตนเองลดลงและความไม่พอใจในชีวิตทั่วไป

การรักษา DBS โดยเน้นที่ต่อมทอนซิลมีศักยภาพ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

โรคอัลไซเมอร์ (AD)

ในบริเวณแรกๆ ของสมองที่ถูกทำลายจากโรคอัลไซเมอร์ ได้แก่ ฮิปโปแคมปัสและโครงสร้างที่เชื่อมโยงกัน ซึ่งรวมถึงต่อมทอนซิล เป็นที่ทราบกันว่าต่อมทอนซิลได้รับผลกระทบในผู้ป่วย AD โดยปริมาตรและการทำงานลดลงตามอายุและความก้าวหน้าของโรค

ผลของสิ่งนี้สามารถเห็นได้ในระยะแรกของ AD และเกี่ยวข้องโดยตรงกับการหยุดชะงักของการสื่อสารระหว่างต่อมทอนซิลและฮิบโปแคมปัส ผลที่ตามมาเป็นผลมาจากความสามารถทางปัญญาที่ลดลงซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างความทรงจำใหม่และการเรียนรู้ข้อมูลใหม่ และความเสื่อมโทรมของการประมวลผลทางอารมณ์ในผู้ป่วย AD

การศึกษาที่ดำเนินการกับหนูทดลอง ซึ่งไม่เทียบเท่ากับการทดลองทางคลินิกของมนุษย์ ได้แสดงให้เห็นการงอกใหม่ของสเต็มเซลล์ในต่อมอมิกดาลา ซึ่งเป็นแนวทางสำหรับการวิจัยเพิ่มเติมที่อาจส่งผลกระทบต่อวิถีชีวิตของผู้ที่มีต่อมทอนซิลถูกทำลายจากโรค AD

โรคเออร์บัค-วีเทอ (UWD)

Urbach-Wiethe (โปรตีนจากไขมัน) เป็นกลุ่มอาการที่หายากมาก โดยมีเสียงแหบตั้งแต่แรกเกิดและการสะสมของคอลลาเจนในผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน ผู้ป่วย UWD มากกว่าครึ่งมีความเสียหายบริเวณต่อมทอนซิลซึ่งเกิดจากการจับตัวเป็นก้อนของเซลล์ประสาท ซึ่งนำไปสู่รอยโรค

UWD ยังเกี่ยวข้องกับการไม่สามารถรับรู้ถึงความกลัวในการแสดงออกทางสีหน้าของผู้อื่น และประสบกับความกลัวดังที่แสดงให้เห็นในกรณีใหม่ของผู้ป่วยที่สูญเสียทั้งต่อมทอนซิลจากโรคนี้

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรคนี้ และการรักษาจะขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดง เนื่องจากอาการเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

โรคคลูเวอร์-บูซี (KB) Syndrome

KB เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง การติดเชื้อไวรัสในสมอง เช่น โรคไข้สมองอักเสบเริม หรือโรคความเสื่อมอื่นๆ เช่น อัลไซเมอร์ ผู้ที่เป็นโรคทางระบบประสาทที่หายากมากนี้จะสูญเสียความทรงจำ การตรึงช่องปาก พฤติกรรมทางเพศที่รุนแรง และพฤติกรรมแปลกประหลาดโดยรวม

การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงดังกล่าวเป็นผลมาจากรอยโรคต่อมทอนซิลซึ่งทำลายสมองกลีบขมับทั้งสองข้าง รอยโรคเหล่านี้เป็นสาเหตุเบื้องหลังการตอบสนองทางอารมณ์ที่ผิดปกติของผู้ป่วย KB ซึ่งรวมถึงความก้าวร้าวที่ไม่ยุติธรรม ความกลัว และความไม่แยแส ซึ่งทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมทอนซิล