ภาพรวมของมะเร็งเต้านมระยะที่ 0

มะเร็งเต้านมระยะที่ 0 มักเรียกว่า ductal carcinoma in situ (DCIS) เป็นมะเร็งเต้านมระยะแรกที่มีต้นกำเนิดในท่อน้ำนมของเต้านม ประมาณ 20% ของมะเร็งเต้านมที่วินิจฉัยใหม่ทั้งหมดเป็น DCIS “ในแหล่งกำเนิด” หมายความว่า มะเร็งมีอยู่ในท่อหรือก้อน และไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของเต้านมหรือต่อมน้ำเหลือง

เมื่อตรวจพบและรักษาในระยะ 0 DCIS มีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม

บทความนี้จะสรุปอาการ การรักษา และคำแนะนำในการรับมือกับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น

ภาพรวม

มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด ไม่ว่าจะพบในเยื่อบุของท่อน้ำนมหรือภายในก้อนที่ผลิตน้ำนมแม่ ล้วนเป็นกลุ่มเซลล์ที่ผิดปกติ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเรียกภาวะนี้ว่าระยะ 0 เพราะไม่ได้แยกจากตำแหน่ง (ยังไม่แพร่กระจายเกินกว่าที่เรียกว่าเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน) หรือบุกรุกเนื้อเยื่ออื่นๆ

มะเร็งระยะลุกลามหรือมะเร็งไม่ลุกลาม?

มีการถกเถียงกันว่าควรพิจารณา DCIS precancer หรือมะเร็ง noninvasive หรือไม่ โดยทั่วไป DCIS ถือเป็นมะเร็งที่ไม่ลุกลาม ในขณะที่ lobular carcinoma (LCIS) ถือเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง หรือที่เรียกว่า lobular neoplasia

การเรียนรู้ว่าภาวะของคุณเป็นมะเร็งอาจทำให้คุณกังวลว่าจะลุกลามไปสู่มะเร็งอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป อย่างไรก็ตาม ควรติดตามภาวะก่อนวัยอันควรเช่น LCIS อย่างใกล้ชิด

การวินิจฉัย

แมมโมแกรมจะตรวจจับเซลล์ที่ผิดปกติใน DCIS ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจชิ้นเนื้อเข็มซึ่งทำเพื่อเอาเซลล์ที่เป็นปัญหาออกและให้วิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยา แพทย์ของคุณจะช่วยคุณแปลรายงานพยาธิวิทยาเพื่อช่วยในการตัดสินใจว่าจะรักษาทันทีหรือ “เฝ้าดูและรอ”

คุณสามารถขอสำเนารายงานพยาธิสภาพของคุณเพื่อรับความเห็นที่สอง และนักพยาธิวิทยาส่วนใหญ่จะสนับสนุนให้คุณทำเช่นนี้ การขอความเห็นที่สองสามารถทำได้โดย telehealth แทนที่จะต้องไปเยี่ยมเยียนในหลายๆ กรณี

จัดฉาก

ระบบการแสดงละครที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านมคือระบบ TNM ของคณะกรรมการร่วมด้านมะเร็งแห่งอเมริกา (AJCC) ระบบการจัดระยะ TNM ขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้องอก (T) ขอบเขตของการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง (N) และการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย (M) ตัวเลขหรือตัวอักษรหลัง T, N และ M ให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดประเภทเหล่านี้ การใช้ระบบการจัดหมวดหมู่นี้ ระยะ 0 สามารถจัดกลุ่มได้ดังนี้:

• Tis: สิ่งนี้บ่งชี้มะเร็งในแหล่งกำเนิด (DCIS หรือโรค Paget ของเต้านม)

• N0: มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง

• M0: รังสีเอกซ์ (หรือการทดสอบภาพอื่นๆ) ได้ข้อสรุปว่ามะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (แพร่กระจาย)

เมื่อกำหนด T, N และ M แล้ว จะรวมกันและกำหนดระยะโดยรวมเป็น 0, 1, 2, 3 หรือ 4

การรักษา

ไม่ใช่มะเร็งเต้านมระยะที่ 0 ทั้งหมดต้องได้รับการรักษา ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาบางคนอาจแนะนำการตรวจติดตามอย่างแข็งขัน หรือวิธีการเฝ้าระวังและรอดู เพื่อดูว่ามะเร็งจะคงที่หรือไม่หรือจะคืบหน้าหรือไม่ คนอื่นแนะนำการรักษามะเร็งแบบมาตรฐาน เช่น การผ่าตัด การฉายรังสี หรือเคมีบำบัด

ในแง่ของมุมมองของผู้ป่วย บางคนอาจต้องการลบบริเวณที่น่าสงสัยออกไปหากมีโอกาสที่ระยะ 0 อาจกลายเป็นมะเร็งระยะลุกลาม ในขณะที่คนอื่นๆ สบายใจกว่าด้วยวิธีการรอคอยแบบระมัดระวัง ควบคู่ไปกับการติดตามผลอย่างระมัดระวัง

ปัจจัยหลายอย่างจะส่งผลต่อแผนการรักษาของคุณ สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• อายุ: ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำในท้องถิ่นและอาจเลือกรับการรักษาเร็วกว่านี้

• ภาวะเจริญพันธุ์: ผู้หญิงอาจต้องการเก็บไข่ไว้ก่อนที่จะเริ่มการรักษา

• สถานะของฮอร์โมน: มะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะเป็นบวกหรือลบสำหรับทั้งตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน

• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม: การมีแม่ ป้า หรือพี่สาวที่เป็นมะเร็งเต้านมหรือรังไข่ทำให้คุณเสี่ยง

• ภาวะหมดประจำเดือน
• ความชอบส่วนตัว

ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึงการตัดก้อนเนื้อ (การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อมะเร็งและเนื้อเยื่อปกติรอบๆ ออก) ตามด้วยรังสี (การใช้รังสีในปริมาณมากเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง) หรือการผ่าตัดตัดเต้านม (การผ่าตัดเอาเต้านมออก) หากมี กังวลว่าอาจมีบริเวณอื่นของมะเร็งเต้านมหรือมีประวัติครอบครัวที่เข้มแข็งเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม

การรักษาด้วยฮอร์โมนอาจดำเนินไปเป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปี โดยที่ tamoxifen มักใช้สำหรับสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนและสารยับยั้ง aromatase สำหรับผู้ที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือน เนื่องจากยาดังกล่าวจะบล็อกฮอร์โมนเอสโตรเจนในมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนที่รับฮอร์โมน

อัตราการรอดชีวิต

แนวโน้มนี้ดีสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 0 เมื่อตรวจพบมะเร็งเต้านมระยะที่ 0 ในระยะแรกและรักษา อัตราการรอดชีวิตที่สัมพันธ์กันใน 5 ปีจะอยู่ที่ 90% ตามข้อมูลของสมาคมมะเร็งอเมริกัน

การดูแลติดตามผล

หลังการรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 0 คุณเผชิญกับความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยที่จะกลับเป็นซ้ำหรือการพัฒนาในอนาคตของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการตรวจและ/หรือการทดสอบให้บ่อยขึ้น เพื่อให้สามารถตรวจพบและรักษามะเร็งในอนาคตได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

การเผชิญปัญหา

ความเข้าใจที่ดีขึ้นว่ามะเร็งเต้านมระยะที่ 0 คืออะไร (และไม่ใช่) เป็นขั้นตอนที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อรับมือกับการวินิจฉัยของคุณ มันทำให้สภาพของคุณในมุมมองและสามารถช่วยอารมณ์กังวล

แม้ว่าในตอนแรกจะรู้สึกหมดหนทาง แต่จงรู้ว่ายิ่งคุณให้ความรู้ตัวเองเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาและแง่มุมทางอารมณ์ของการวินิจฉัยมากเท่าไหร่ คุณก็ยิ่งพร้อมรับมือกับหนทางข้างหน้าได้ดีเท่านั้น

องค์กรที่ชื่อ CancerCare.org มีที่ปรึกษาเป็นรายบุคคลและกลุ่มสนับสนุนเพื่อช่วยเชื่อมโยงคุณกับผู้อื่นในสถานการณ์เดียวกัน พวกเขายังให้การศึกษาและความช่วยเหลือทางการเงิน

สรุป

มะเร็งเต้านมระยะที่ 0 DCIS เป็นมะเร็งเต้านมระยะแรกสุดที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 49,290 คนในปีนี้ การได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกนี้จะทำให้คุณได้รับผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม หลังจากได้รับการวินิจฉัย รายงานพยาธิวิทยาและความคิดเห็นที่สองจะช่วยให้คุณและทีมแพทย์ของคุณตัดสินใจได้ดีที่สุดสำหรับการรักษาและการดูแลติดตามผลของคุณ

การวินิจฉัยโรคมะเร็งสามารถครอบงำได้ แต่ด้วยการวินิจฉัยระยะที่ 0 คุณกำลังเผชิญกับสถานการณ์ที่ดีที่สุดโดยจับให้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อสร้างแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ และก้าวไปข้างหน้าด้วยความรู้ที่ว่าสิ่งที่คุณมีไม่เพียงรักษาได้เท่านั้นแต่สามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างมาก