โรคช่องท้องและโรคเมตาบอลิซึม

คุณอาจไม่เคยได้ยิน “กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม” แต่นี่คือเหตุผลที่คุณควรใส่ใจเกี่ยวกับภาวะทางการแพทย์ที่ฟังดูแปลกๆ นี้: การมีภาวะดังกล่าวหมายความว่าคุณมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาร้ายแรง เช่น โรคหัวใจและโรคเบาหวาน

นักวิจัยได้พิจารณาว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมและโรค celiac ที่มีผลลัพธ์ที่หลากหลายหรือไม่ แม้ว่าการศึกษาชิ้นหนึ่งระบุว่าการปราศจากกลูเตนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเมตาบอลิซึม ใช่แล้ว หากการศึกษานั้นเกิดจากการวิจัยในอนาคต สิ่งนี้อาจมีความสำคัญทีเดียว

ในทางกลับกัน การศึกษาอื่นพบว่าอุบัติการณ์ของภาวะเมตาบอลิซึมในผู้ที่เป็นโรค celiac ต่ำกว่าในคนที่คล้ายกันที่ไม่มี celiac ดังนั้นจึงไม่ชัดเจนว่าการมี celiac ส่งผลต่อความเสี่ยงต่อโรคเมตาบอลิซึมอย่างไร และอาหารที่ปราศจากกลูเตนมีบทบาทอย่างไร

Metabolic Syndrome คืออะไร?

โรคเมตาบอลิซึมไม่ใช่โรคจริง ๆ แต่เป็นชื่อที่ผู้ให้บริการด้านการแพทย์กำหนดให้กับกลุ่มปัจจัยเสี่ยงที่เมื่อรวมกันแล้วจะเพิ่มโอกาสที่คุณจะเป็นโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคเบาหวาน

จริงๆ แล้วมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อยู่ 5 ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง แม้ว่าคุณจะต้องมีปัจจัยเสี่ยงเพียง 3 ปัจจัยเท่านั้นที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเมตาบอลิซึม ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (National Institutes of Health) ผู้ที่เป็นโรคเมตาบอลิซึมมีโอกาสเป็นโรคหัวใจได้สองเท่า และมีแนวโน้มเป็นโรคเบาหวานมากกว่าคนที่ไม่เป็นเบาหวานถึง 5 เท่า

ปัจจัยเสี่ยงของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ได้แก่:

• รอบเอวขนาดใหญ่ คนที่เป็นโรคเมตาบอลิซึมมักมีไขมันบริเวณที่เข็มขัดจะตกลงมา และไขมันในบริเวณนี้มีความเสี่ยงมากกว่าไขมันที่สะโพกของคุณ
• มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูง ไตรกลีเซอไรด์ซึ่งเป็นไขมันชนิดหนึ่งที่ไหลเวียนในกระแสเลือด วัดโดยเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบคอเลสเตอรอล
• ระดับคอเลสเตอรอล HDL ที่เรียกว่า “ดี” ในระดับต่ำ (อีกครั้ง วัดเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบคอเลสเตอรอล)
• ความดันโลหิตสูง.
• น้ำตาลในเลือดสูงอดอาหาร.

หากคุณใช้ยาเพื่อรักษาอาการเหล่านี้ ความเสี่ยงต่อโรคเมตาบอลิซึมจะนับรวมอยู่ด้วย

สิ่งนี้เชื่อมโยงกับโรค celiac ได้อย่างไร?

ดังที่ฉันได้กล่าวไว้ข้างต้น การวิจัยได้รับการผสมว่าคนที่เป็นโรค celiac มีความเสี่ยงสูงหรือต่ำต่อโรคเมตาบอลิซึมโดยเฉลี่ยหรือไม่ อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ยังไม่มีข่าวดี

การศึกษาซึ่งตีพิมพ์ในปี 2015 ในวารสารทางการแพทย์ Alimentary Pharmacy & Therapeutics ได้ศึกษาจำนวนผู้ที่เป็นโรค celiac ที่ยังมีกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมในขณะที่วินิจฉัยโรค celiac และตรวจสอบอีกครั้งเพื่อดูว่ามีกี่คนที่มีอาการเมตาบอลิซึมในหนึ่งปีหลังจากเริ่ม อาหารที่ปราศจากกลูเตน

ในที่สุดนักวิจัยได้ติดตามผู้ป่วย 98 คนที่เป็นโรค celiac ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย สองคนนี้มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมในขณะที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัย แต่หลังจาก 12 เดือนที่รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน คน 29 คนจะถือว่ามีกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

นอกจากนี้ จำนวนผู้ป่วย celiacs ที่มีรอบเอวอยู่ในช่วงที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคเมตาบอลิซึมเพิ่มขึ้นจาก 48 คนที่วินิจฉัยเป็น 72 คนต่อปีหลังจากที่ปราศจากกลูเตน จำนวนผู้ที่มีความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นสี่เท่าจากสี่เท่าเป็น 18 คนและจำนวนที่มีน้ำตาลในเลือดสูงจากการอดอาหารเพิ่มขึ้นสามเท่าจากเจ็ดเป็น 25 คนผู้ที่มีไตรกลีเซอไรด์สูงเพิ่มขึ้นสองเท่าจากเจ็ดเมื่อวินิจฉัยเป็น 16 ในปีต่อมา

โชคดีที่การวินิจฉัยโรค celiac และการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนในภายหลังดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อระดับ HDL คอเลสเตอรอลมากนัก เนื่องจากผู้ป่วย 32 รายมี HDL ต่ำในการวินิจฉัย และ 34 รายได้รับการวินิจฉัยในอีกหนึ่งปีต่อมา แต่การวัดปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้เคลื่อนไปในทิศทางที่ไม่ถูกต้องอย่างแน่นอน

นี่หมายความว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนไม่ดีต่อสุขภาพหรือไม่?

ไม่จำเป็น ไม่จำเป็น—และแน่นอน หากคุณมีโรค celiac คุณต้องปราศจากกลูเตน เนื่องจากเป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อ villi ในลำไส้ของคุณ โดยรวมแล้ว ประมาณหนึ่งในสามของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาทั้งหมดมีกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ดังนั้นการศึกษานี้ (ซึ่งดำเนินการในอิตาลี ซึ่งมีอัตรากลุ่มอาการเมตาบอลิซึมอยู่ในระดับสูง 20 เปอร์เซ็นต์) แสดงให้เห็นว่า celiacs เคลื่อนจากความเสี่ยงที่ต่ำกว่าเมื่อวินิจฉัยเป็นความเสี่ยงเฉลี่ยในอีกหนึ่งปีต่อมา .

ถึงกระนั้น แม้ว่ากลุ่มอาการเมตาบอลิซึมจะเป็นเรื่องปกติในทุกวันนี้ แต่คุณก็ยังไม่อยากเป็นโรคนี้ และจากการศึกษาพบว่าผู้ที่เป็นโรคเซลิแอกมีมากขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนมาหนึ่งปี

นักวิจัยในการศึกษานี้กล่าวว่าพวกเขาไม่ทราบว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนเองมีส่วนช่วยในการพัฒนาน้ำหนักส่วนเกินในผู้ที่วินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac หรือไม่หรือว่าเป็นปัจจัยอื่นหรือไม่ แต่มันชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นที่จะต้องตระหนักถึงสิ่งที่คุณกินและศักยภาพที่จะส่งผลต่อสถานะสุขภาพทั้งหมดของคุณ ไม่ใช่แค่ลำไส้เล็กของคุณเท่านั้น

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตน “แบบธรรมดา” (อาหารที่เต็มไปด้วยสารทดแทนที่มีฉลากปราศจากกลูเตนสำหรับอาหารที่มีข้าวสาลีเป็นส่วนประกอบ เช่น ขนมปัง คุกกี้ ซีเรียล และขนมขบเคี้ยว) อาจไม่สมดุลทางโภชนาการเนื่องจากอาหารที่ปราศจากกลูเตน ไม่ได้รับการเสริมวิตามินและแร่ธาตุบ่อยเท่าอาหารเสริมที่เติมกลูเตน​

การศึกษาแสดงให้เห็นการลดความเสี่ยงสำหรับ Celiacs

งานวิจัยเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้รับการผสม อันที่จริงการศึกษาจาก Beth Israel Deaconess Medical Center ในบอสตันที่ตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์ Gastroenterology ในปี 2013 พบว่า celiacs มีอัตราการเผาผลาญและโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ต่ำกว่ามากเมื่อเทียบกับคนที่ไม่มีโรค celiac

การศึกษาดังกล่าว ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยโรค celiac จำนวน 840 คน พบว่ามีเพียง 3.1 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เทียบกับเกือบ 10 เปอร์เซ็นต์ของคนที่คล้ายกันที่ไม่มี celiac นอกจากนี้ยังพบว่ามีเพียง 3.5% ของ celiacs ที่มีกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม เทียบกับเกือบ 13 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มควบคุม

ผู้เขียนพบว่าส่วนหนึ่งของความเสี่ยงที่ลดลงนั้นน่าจะเกิดจากน้ำหนักที่ต่ำกว่าของผู้ป่วยโรค celiac แต่ถึงแม้จะพิจารณาถึงความแตกต่างของน้ำหนักแล้ว ผู้ที่เป็นโรค celiac ยังคงมีอุบัติการณ์ของภาวะเมตาบอลิซึมต่ำกว่าคนที่ไม่มีภาวะย่อยอาหารที่คล้ายกัน

จากผลการศึกษาชิ้นหนึ่งที่ระบุว่ากลุ่มอาการเมแทบอลิซึมของ celiacs เพิ่มขึ้นในปีหลังการวินิจฉัย และอีกการศึกษาหนึ่งที่บ่งชี้ว่า celiacs ดูเหมือนจะมีอัตราการเผาผลาญต่ำกว่าคนที่ไม่มี celiac ทั้งหมดนี้หมายความว่าอย่างไร

ไม่ชัดเจนและเป็นเรื่องสำหรับการวิจัยในอนาคตที่จะสำรวจ แต่ถ้าผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณบอกคุณว่าคุณเป็นโรคเมตาบอลิซึมหรือคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ คุณอาจต้องพิจารณาปรึกษากับนักโภชนาการ ในความเป็นจริง ผู้เขียนผลการศึกษาในปี 2015 แนะนำให้พบนักโภชนาการ ทั้งเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac เป็นครั้งแรก และอีกครั้งในอีกหลายเดือนต่อมา เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับสารอาหารทั้งหมดที่ต้องการในขณะที่ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเมตาบอลิซึม