อาหารที่ปราศจากกลูเตนสามารถช่วยรักษาโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมได้หรือไม่?

โรคช่องท้อง ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac และโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ล้วนส่งผลต่อระบบย่อยอาหารของคุณ แต่เงื่อนไขทั้งสามนี้เกี่ยวข้องกันอย่างไร? หากคุณมีโรค celiac หรือแพ้กลูเตนที่ไม่ใช่ celiac หมายความว่าคุณมีโอกาสเป็นโรคลำไส้อักเสบมากขึ้นหรือไม่? และอาหารที่ปราศจากกลูเตนสามารถช่วยอาการ IBD ของคุณแม้ว่าคุณจะไม่มีโรค celiac ได้หรือไม่?

งานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับความเชื่อมโยงของอาการเหล่านี้เป็นเรื่องที่เพิ่งเกิดขึ้นไม่นาน และบางส่วนยังไม่ได้รับการยืนยันจากการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ที่มีการออกแบบอย่างดี

อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาและรายงานกรณีต่างๆ บางส่วนระบุว่าผู้ที่เป็นโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (โรคลำไส้อักเสบเฉียบพลัน 2 รูปแบบหลัก) อาจมีแนวโน้มที่จะตรวจแอนติบอดีต่อโปรตีนกลูเตนเป็นบวก โดยไม่คำนึงว่าพวกเขาเป็นโรคเซลิแอคหรือไม่ โรค.และในบางกรณี อาหารที่ปราศจากกลูเตนช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบรู้สึกดีขึ้น แม้ว่าคนเหล่านั้นจะไม่ได้เป็นโรค celiac ก็ตาม

นี่คือสิ่งที่เรารู้ (และสิ่งที่เราไม่รู้) เกี่ยวกับความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างโรค celiac, ความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac และโรคลำไส้อักเสบ

อาการคล้ายคลึงกันใน Celiac, Gluten Sensitivity และ IBD

โรคช่องท้องเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณเข้าใจผิดว่าโปรตีนกลูเตนในข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์เป็นผู้บุกรุกจากต่างประเทศ กระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีลำไส้เล็กของคุณ อาการของโรค celiac อาจแตกต่างกันอย่างมาก (มีหลายอย่าง รวมถึงอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหารของคุณเลย) แต่ผู้ที่เป็นโรค celiac จำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องร่วงหรือท้องผูก ปวดท้อง เหนื่อยล้า และโลหิตจาง

อาการของความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac สามารถเลียนแบบอาการของโรค celiac— ทั้งสองเงื่อนไขรวมถึงปัญหาทางเดินอาหารประเภทเดียวกัน อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีอาการแพ้กลูเตน ดูเหมือนจะมีอาการปวดศีรษะและอาการทางระบบประสาทอื่นๆ เช่น ความเสียหายของเส้นประสาทที่ทำให้เกิดความรู้สึกของ “เข็มหมุดและเข็ม” ที่แขนและขา มากกว่าผู้ที่เป็นโรค celiac

สุดท้าย อาการของโรคลำไส้อักเสบจะแตกต่างกันไปตามเงื่อนไขเฉพาะที่คุณมี (โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) ทั้ง Crohn’s และ ulcerative colitis อาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง ตะคริว ท้องร่วงรุนแรง (บางครั้งมีเลือดปน) และบวม

การบอกความแตกต่างระหว่างเงื่อนไข

เห็นได้ชัดว่ามีความทับซ้อนกันอย่างมากระหว่างอาการของโรค celiac, ความไวของตัง non-celiac และโรคลำไส้อักเสบ และนั่นสามารถทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องค่อนข้างท้าทาย

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพใช้การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรค celiac (แม้ว่าจะไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการเป็นบวก) และยืนยันการวินิจฉัยด้วยการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจดูเยื่อบุลำไส้เล็กของคุณโดยตรงเพื่อดูว่าได้รับความเสียหายหรือไม่

ในการวินิจฉัยโรคโครห์นหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณน่าจะทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และ/หรือส่องกล้องเพื่อค้นหาสัญญาณเฉพาะซึ่งแตกต่างจากอาการของโรคช่องท้อง ไม่มีการตรวจเลือดเพื่อหาโรคลำไส้อักเสบ แม้ว่าการตรวจเลือดโดยทั่วไป เช่น การตรวจเพื่อตรวจหาโรคโลหิตจาง อาจให้ข้อมูลบางอย่าง

ในที่สุดก็ไม่มีการทดสอบทางการแพทย์ที่ยอมรับสำหรับความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac (ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายไม่ยอมรับว่ามีอยู่จริง) วิธีเดียวที่จะทราบว่าคุณมีหรือไม่คือปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัดและดูว่ารู้สึกดีขึ้นหรือไม่ แต่ถึงแม้จะยังไม่เป็นที่แน่ชัด: คุณอาจรู้สึกดีขึ้นเพราะคุณได้ลดหรือกำจัดอาหารขยะออกจากอาหารของคุณพร้อมกับกลูเตน เป็นต้น หรือเพียงแค่ความคิดที่ว่าคุณทำสิ่งที่ดีต่อสุขภาพของคุณอาจช่วยลดอาการของคุณได้ ถึงกระนั้น การวิจัยแสดงให้เห็นว่าแท้จริงแล้วบางคนทำปฏิกิริยากับเมล็ดกลูเตนที่มีอาการคล้ายกับโรค celiac แม้ว่าคนเหล่านั้นจะไม่เป็นโรค celiac แน่นอนก็ตาม

ลิงค์ที่เป็นไปได้ระหว่าง Celiac และ IBD

การศึกษาในช่วงต้นบางชิ้นพบว่าผู้ที่เป็นโรค celiac มีความเสี่ยงสูงกว่ามาก โดยอาจเพิ่มความเสี่ยงได้ถึง 10 เท่า จากการถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคโครห์นหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อย่างไรก็ตาม การวิจัยล่าสุดระบุว่าผู้ที่เป็นโรค IBD มีอัตราของโรค celiac ที่ใกล้เคียงกับประชากรทั่วไป

ถึงกระนั้น ก็ดูเหมือนจะมีความเกี่ยวข้องกันระหว่างสองเงื่อนไข และพันธุกรรมอาจอธิบายส่วนหนึ่งของความสัมพันธ์นั้นได้ การวิจัยทางพันธุกรรมเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าโรค celiac และโรค Crohn มียีนสี่ตัวที่ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อทั้งสองเงื่อนไขนอกจากนี้ นักวิจัยยังได้ระบุยีนที่ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงทั้งสำหรับ celiac และสำหรับโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

ทั้ง IBD และโรค celiac ถือเป็นโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งหมายความว่าพวกเขาเกี่ยวข้องกับการโจมตีที่ผิดพลาดโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณในส่วนของร่างกายของคุณ เงื่อนไขทั้งสองนี้ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นปัญหาในไมโครไบโอมในลำไส้ของคุณ (แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่ของคุณ) ซึ่งอาจทำให้เกิดหรือสนับสนุนการอักเสบ

IBD และความไวของกลูเตนอาจเกี่ยวข้องกันมากกว่า

ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac อาจมีแนวโน้มมากกว่าโรค celiac ในผู้ที่เป็นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

ตัวอย่างเช่น กลุ่มผู้ให้บริการด้านสุขภาพในอิตาลีและสหราชอาณาจักรได้สำรวจผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและพบว่า 28% เชื่อว่าพวกเขามีความไวของกลูเตน ซึ่งหมายความว่าอาการของพวกเขาดูเหมือนจะแย่ลงเมื่อพวกเขากินอาหารที่มีกลูเตน มีเพียง 6% ของคนเหล่านี้เท่านั้นที่รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนในขณะที่ทำการสำรวจ นักวิจัยยังพบว่าสิ่งที่เรียกว่า “ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ที่รายงานด้วยตนเอง” มีความเกี่ยวข้องกับโรค Crohn ที่รุนแรงมากขึ้น และพวกเขาเรียกร้องให้มีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนจะช่วยในกรณีเหล่านี้ได้หรือไม่

ในรายงานปี 2014 แพทย์ในประเทศญี่ปุ่น (ซึ่งโรค celiac ค่อนข้างหายาก) ได้ตรวจคัดกรองผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังจำนวน 172 รายเพื่อหาแอนติบอดีต่อกลูเตนโดยการตรวจเลือด และเปรียบเทียบคนเหล่านั้นกับกลุ่มควบคุม 190 ราย พวกเขาพบว่า 13% ของผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีต่อกลูเตน อย่างไรก็ตาม มีเพียง 3 คนเท่านั้นที่มียีนโรค celiac หลัก 2 ยีน และไม่มียีนใดในยีนที่ได้รับความเสียหายต่อลำไส้เล็ก ดังนั้นจึงไม่มีใครเป็นโรค celiac เลย

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบจำนวน 8 คนที่ได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีต่อกลูเตนเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน (อีกแปดคนจากกลุ่มเดียวกันรับประทานอาหารที่มีกลูเตนและทำหน้าที่เป็นกลุ่มควบคุม) หลังจากรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นเวลา 6 เดือน คนแปดคนนั้นมีอาการน้อยลง โดยเฉพาะอาการท้องร่วง มากกว่ากลุ่มควบคุม ไม่มีใครในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งเป็นโรค celiac

อาหารที่ปราศจากกลูเตนสามารถช่วยใน IBD ได้หรือไม่?

อาจเป็นไปได้แม้ว่าคุณจะไม่มีโรค celiac ในหลายกรณี (รวมถึงในการศึกษาข้างต้น) ผู้ให้บริการด้านสุขภาพได้ตั้งข้อสังเกตว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนช่วยปรับปรุงหรือแก้ไขอาการของโรคลำไส้อักเสบได้ แม้แต่ในคนที่ไม่มีโรค celiac แน่นอน ผู้ที่เป็นโรค Crohn มักจะได้รับประโยชน์

ตัวอย่างเช่น ในกรณีศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2013 Dr. David Perlmutter (จาก Grain Brain fame) ได้รายงานเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Crohn และผู้ที่รักษา Crohn’s แบบปกติก็ไม่ดีขึ้นเลย จากการตรวจเลือดที่แสดงให้เห็นว่าร่างกายของเขากำลังผลิตแอนติบอดีต่อโปรตีนกลูเตนและส่วนประกอบอื่นๆ ของข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์ ชายผู้นี้ได้รับการวินิจฉัยว่าแพ้กลูเตนที่ไม่ใช่ celiac และเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน

สิ่งนี้ “นำไปสู่อาการท้องร่วงอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปหกสัปดาห์” แพทย์เขียน “เมื่อรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างต่อเนื่อง ความสม่ำเสมอของอุจจาระก็กลายเป็นเรื่องปกติ แต่ผู้ป่วยก็เริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเช่นกัน ในการติดตามผลอีกหนึ่งปีต่อมา ผู้ป่วยกลับสู่สภาวะปกติและฟื้นคืนชีพได้มากกว่า 80% ลดน้ำหนัก.” โรคโครห์นของเขาเข้าสู่ภาวะทุเลาจากการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนแล้ว

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยนอร์ธแคโรไลนาพบว่ามีประโยชน์ที่คล้ายกัน (ถ้าค่อนข้างจะดราม่าน้อยกว่า) เมื่อพวกเขาสอบถามผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ 1,647 คนว่าพวกเขาได้ลองรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนหรือไม่ ทั้งหมด 19% กล่าวว่าพวกเขาเคยลองมาก่อนและ 8% กล่าวว่าพวกเขายังคงใช้อาหารอยู่ โดยรวมแล้ว เกือบสองในสามของผู้ที่พยายามกินปราศจากกลูเตนกล่าวว่าอาหารดังกล่าวช่วยให้อาการทางเดินอาหารดีขึ้น และ 28% รายงานว่า IBD รุนแรงน้อยลงหรือน้อยลง นอกจากนี้ ผู้ที่ติดตามการควบคุมอาหารในขณะที่ทำแบบสำรวจกล่าวว่าอาหารช่วยให้ความเหนื่อยล้าของพวกเขาดีขึ้นอย่างมาก

นักวิจัยกล่าวว่าเป็นไปได้ที่สารประกอบที่ไม่ใช่กลูเตนที่มีอยู่ในเมล็ดกลูเตน (เมื่อเทียบกับโปรตีนกลูเตนเอง) อาจทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้ในผู้ที่เป็นโรค IBD และการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจช่วยบรรเทาอาการอักเสบนี้ได้ (และอาการที่เกี่ยวข้องกับมัน ). พวกเขากล่าวว่าการศึกษาของพวกเขา “แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงบทบาทที่เป็นไปได้ของอาหารนี้” ในผู้ป่วย IBD บางราย แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าใครจะได้ประโยชน์มากที่สุด

ใช่แล้ว เป็นไปได้ว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจช่วยบรรเทาอาการของโรคลำไส้อักเสบได้ แม้แต่ในคนที่ไม่มีโรค celiac หากคุณสงสัยว่าคุณอาจได้รับประโยชน์หรือไม่ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการลองควบคุมอาหาร