8 เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เลียนแบบโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินเป็นสิ่งที่ท้าทายในการวินิจฉัย ส่วนใหญ่แล้วผู้ให้บริการด้านการแพทย์ต้องอาศัยลักษณะที่ปรากฏของรอยโรค (คราบจุลินทรีย์) เป็นหลัก ซึ่งอาจดูคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกิดจากความกังวลอื่นๆ เช่น กลาก โรคผิวหนังอักเสบ หรือแม้แต่โรคลูปัสและมะเร็งผิวหนัง ยิ่งไปกว่านั้น ยังมีโรคสะเก็ดเงินหลายประเภทที่มีลักษณะ ตำแหน่ง และความรุนแรงต่างกันไป

ด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินผิดพลาด หรือในทางกลับกัน การวินิจฉัยโรคอื่นอย่างไม่ถูกต้องว่าเป็นโรคสะเก็ดเงิน เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพและแพทย์ผิวหนังมักจะทำการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อวินิจฉัยโรคและสภาวะที่มีอาการคล้ายกับโรคสะเก็ดเงิน การแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ เช่น การตรวจเลือด การเพาะเลี้ยง การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง และเครื่องมืออื่นๆ จะช่วยยืนยันการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้อย่างแม่นยำ

อาการสะเก็ดเงินของคุณได้เป็นอย่างดีอาจเกิดจากโรคสะเก็ดเงิน แต่ต่อไปนี้คือเงื่อนไขทางการแพทย์แปดประการที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณน่าจะพิจารณาก่อนที่จะสรุปได้

กลาก

กลากเป็นชื่อของกลุ่มอาการที่ทำให้เกิดผื่นแดงและคันที่ผิวหนังคล้ายกับโรคสะเก็ดเงิน ในทางตรงกันข้ามกับโรคสะเก็ดเงิน โรคภูมิต้านตนเอง กลากมีลักษณะโดยการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด (แทนที่จะทำลายตัวเอง)

กลากมีแนวโน้มที่จะคันมากกว่าโรคสะเก็ดเงินและอาจทำให้เกิดน้ำมูกไหลและเกรอะกรังเมื่อมีรอยขีดข่วน ด้วยโรคสะเก็ดเงิน คราบจุลินทรีย์สามารถตกเลือดได้ง่ายเมื่อมีรอยขีดข่วน โดยทิ้งรูปแบบจุดเลือดพริกไทยที่เรียกว่าสัญญาณของ Auspitz

โรคผิวหนังอักเสบจาก Seborrheic

โรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน Seborrheic เป็นภาวะผิวหนังที่ส่งผลต่อหนังศีรษะเป็นส่วนใหญ่ ทำให้เกิดเป็นหย่อมๆ ของผิวหนังสีแดงพร้อมกับรังแคที่ดื้อดึง มักเข้าใจผิดว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะและในทางกลับกัน

สำหรับโรคผิวหนัง seborrheic สะเก็ดรังแคมักจะดีและมีสีเหลืองเล็กน้อย ในขณะที่หนังศีรษะจะมีน้ำมัน สำหรับโรคสะเก็ดเงิน สะเก็ดจะเป็นสีขาวเงินและมีลักษณะเป็นแผ่น (เหมือนเกล็ด) นอกจากนี้ ผิวสะเก็ดเงินจะแห้งอย่างสม่ำเสมอ

เช่นเดียวกับกลาก เงื่อนไขสามารถแยกความแตกต่างได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยมีลักษณะเป็นอะแคนโทติกหรือไม่ใช่อะแคนโทติก

Pityriasis Rosea

Pityriasis rosea เป็นสภาพผิวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งมีชื่อมาจากภาษาละตินสำหรับ “ระดับสีชมพูละเอียด” โดยทั่วไปจะเริ่มต้นด้วยแพทช์ขนาดใหญ่ ยกขึ้นเล็กน้อย เรียกว่า แผ่นแปะที่ด้านหลัง หน้าอก หรือหน้าท้อง โดยทั่วไปแล้วแผ่นแปะประกาศจะตามมาด้วยลักษณะของหย่อมเล็กๆ ที่กวาดออกไปด้านนอกเหมือนกิ่งก้านของต้นสน

รูปแบบผื่นที่มีลักษณะเฉพาะนี้มักจะเพียงพอที่จะแยกความแตกต่างของ pityriasis rosea ออกจากโรคสะเก็ดเงิน โล่สะเก็ดเงินยังมีแนวโน้มที่จะมีรูปร่างผิดปกติมากขึ้นด้วยการปรับขนาดที่เด่นชัดมากขึ้น Pityriasis rosea มักจะหายไปภายในหกถึงแปดสัปดาห์ โรคสะเก็ดเงินมีลักษณะเป็นเปลวไฟกำเริบ

ไลเคนพลานัส

ไลเคนพลานัสเป็นโรคผิวหนังที่คิดว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเองทำให้เกิดอาการบวมและระคายเคืองในผิวหนัง ผม เล็บ และเยื่อเมือก เมื่อปรากฏในปาก ช่องคลอด หรือเนื้อเยื่อเยื่อเมือกอื่นๆ ไลเคนพลานัสสามารถสร้างเป็นหย่อมสีขาวลายลูกไม้ได้ ไลเคนพลานัสมักจะปรากฏเป็นแผลคล้ายโรคสะเก็ดเงินที่ข้อมือและแขนขา

ไลเคนพลานัสสามารถแยกแยะได้ด้วยลักษณะของแผลที่ผิวหนังซึ่งมีความหนาเหมือนโรคสะเก็ดเงิน แต่มีสีม่วงมากกว่าและไม่มีเกล็ด นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อเนื้อเยื่อเยื่อเมือกที่โรคสะเก็ดเงินไม่เกิด

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ โรคสะเก็ดเงินและไลเคนพลานัสทั้งสองมีลักษณะเป็นอะแคนโทติก แต่สำหรับไลเคนพลานัสจะมีพื้นที่เสียหายคล้ายแถบระหว่างชั้นบนของผิวหนัง (หนังกำพร้า) และชั้นกลาง (หนังแท้)

โรคเชื้อราที่เล็บ

Onychomycosis หรือที่เรียกว่าเกลื้อน unguium คือการติดเชื้อราที่เล็บ โรคสะเก็ดเงินที่เล็บมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคเชื้อราที่เล็บ (onychomycosis) เนื่องจากมีอาการคล้ายคลึงกัน กล่าวคือ แผ่นเล็บหนาขึ้น บี้ และยกขึ้น ตลอดจนการก่อตัวของสันเขาและรอยบุบที่ผิดปกติ

เงื่อนงำแรกที่บ่งบอกว่าความผิดปกติของเล็บเป็นโรคสะเก็ดเงินคือการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์บนผิวหนังในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เพื่อยืนยันความสงสัย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือแพทย์ผิวหนังจะขูดออกจากเล็บและตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หากไม่มีสปอร์ของเชื้อรา ก็สามารถสันนิษฐานได้อย่างสมเหตุสมผลว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นสาเหตุ

โรคลูปัส

Systemic lupus erythematosus หรือที่เรียกว่า lupus เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีผลต่อระบบอวัยวะหลายส่วนรวมทั้งผิวหนัง

หนึ่งในสัญญาณบอกเล่าของโรคลูปัสคือการเกิดผื่นขึ้นที่แก้มและจมูกหรือที่เรียกว่าผื่นผีเสื้อ เมื่อโรคลูปัสส่งผลกระทบต่อผิวหนังโดยเฉพาะ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าโรคลูปัสโรคลูปัส แผลจะมีเกล็ดน้อยกว่าโรคสะเก็ดเงินและไม่มีลักษณะเป็นแผ่น

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะสามารถยืนยันโรคลูปัสได้ด้วยการตรวจเลือดหลายชุด ซึ่งรวมถึงการทดสอบแอนติบอดีต่อแอนติบอดี (ANA) การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังรวมถึงการใช้การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรงและโดยอ้อมสามารถยืนยันได้ว่าเป็นโรคลูปัสเป็นสาเหตุ

มะเร็งเซลล์สความัส

มะเร็งเซลล์สความัสเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่พบมากเป็นอันดับสอง มีลักษณะเป็นก้อนหนา แบน และมีเกล็ด มักพบในบริเวณที่ร่างกายได้รับความเสียหายจากรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) จากแสงแดดหรือเตียงอาบแดด

มะเร็งเซลล์สความัสสามารถเลียนแบบโรคสะเก็ดเงิน แต่มีแนวโน้มที่จะมีเกล็ดน้อยลงและจำกัดเฉพาะบริเวณที่ผิวหนังได้รับความเสียหายจากแสงแดด โดยทั่วไปจะมีเนื้อมะเร็งเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

มะเร็งเซลล์สความัสสามารถวินิจฉัยได้อย่างง่ายดายด้วยการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง แม้ว่าโรคสะเก็ดเงินจะแสดงให้เห็นการแพร่กระจายของ keratinocytes (เซลล์ผิวหนังชนิดหนึ่งที่พบได้มากทั่วทั้งหนังกำพร้า) มะเร็งเซลล์ squamous จะมีการแพร่กระจายของเซลล์ squamous (ชนิดที่พบส่วนใหญ่อยู่ที่ส่วนนอกของหนังกำพร้า)

โรคติดเชื้อรา Fungoides

Mycosis fungoides หรือที่เรียกว่า Alibert-Bazin syndrome เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ที่ผิวหนัง ซึ่งเป็นรูปแบบทางผิวหนังของมะเร็งเม็ดเลือดที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน

Mycosis fungoides ปรากฏเป็นหย่อม ๆ ของผิวหนังคล้ายผื่น ในระยะแรก แผลจะมีลักษณะเป็นสะเก็ดและมักจะคันมาก ก้นมักเป็นส่วนแรกของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ เมื่อเวลาผ่านไป รอยโรคสามารถเกิดขึ้นที่อื่น ทำให้เกิดรอยแดงและมีอาการคันเป็นวงกว้าง แต่มีเกล็ดน้อยกว่ามาก

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังสามารถช่วยแยกแยะโรคได้ ด้วยโรคติดเชื้อราเชื้อราที่เนื้อเยื่อ biopsied จะมีโพรงที่เต็มไปด้วยหนองด้วยกล้องจุลทรรศน์ในชั้นผิวหนังชั้นนอกเรียกว่าฝีของ Paulrier

เห็นได้ชัดว่าปัญหาของการวินิจฉัยผิดพลาดคืออาจทำให้คุณได้รับการรักษาที่ไม่จำเป็นและไม่ช่วยเหลือ ที่แย่กว่านั้น สมมติว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินโดยไม่ได้สำรวจสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ สัญญาณของการเจ็บป่วยที่อาจร้ายแรงกว่านั้นอาจมองข้ามได้ นี่คือเหตุผลที่ว่าทำไมการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินด้วยตนเองจึงไม่ใช่ความคิดที่ดี หากคุณกังวลเกี่ยวกับสภาพผิว ให้ขอคำแนะนำจากแพทย์ผิวหนังเพื่อขอคำแนะนำจากแพทย์ผิวหนัง พูดถึงอาการทั้งที่เกี่ยวกับผิวหนังและไม่เกี่ยวกับผิวหนัง เนื่องจากการทำเช่นนี้จะเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง