ความปลอดภัยของยาที่ใช้รักษาความผิดปกติของการนอนหลับในการตั้งครรภ์

หากคุณมีปัญหาในการนอนหลับระหว่างตั้งครรภ์ คุณอาจต้องการเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา ภาวะบางอย่าง เช่น อาการนอนไม่หลับและโรคขาอยู่ไม่สุข (RLS) อาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติของการนอนหลับอื่นๆ เช่น อาการง่วงหลับและพฤติกรรมการนอนหลับที่เรียกว่าโรค parasomnias อาจยังคงมีอยู่ตลอดการตั้งครรภ์และต้องได้รับการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามีการพิจารณาการใช้ยาอย่างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์อย่างไร จากนั้น ให้คุณพิจารณาว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจมีทางเลือกใดบ้างในการรักษาโรคและช่วยให้คุณนอนหลับได้ดีขึ้น ค้นพบว่ายาชนิดใดที่ปลอดภัยที่สุดในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับระหว่างตั้งครรภ์

การจัดหมวดหมู่ความปลอดภัยของยา

ทางเลือกแรกในการรักษาโรคนอนไม่หลับในหญิงตั้งครรภ์คือการใช้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยบรรเทาอาการและหลีกเลี่ยงยาทั้งหมด สำหรับผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับ การรักษาด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมบำบัดสำหรับการนอนไม่หลับ (CBTi) อาจมีประสิทธิภาพแม้แต่ใน RLS การเปลี่ยนแปลงที่หลากหลายสามารถนำไปสู่การบรรเทาทุกข์โดยไม่ต้องใช้ยา

ในสภาวะที่รุนแรง ยาบางชนิดต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง ข้อกังวลคือยาหลายชนิดยังไม่ได้รับการทดสอบในสตรีจำนวนมาก ไม่มีใครอยากให้เกิดข้อบกพร่อง ยาที่ทำเช่นนั้นเรียกว่า teratogenic (การแปลตามตัวอักษรคือ “monster forming”). ดังนั้น สตรีมีครรภ์จึงไม่มีการศึกษาจำนวนมาก เนื่องจากความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยก็ไม่ถือว่ายอมรับได้ อย่างไรก็ตาม ประสบการณ์และการศึกษาในสัตว์ต่างๆ ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาในการตั้งครรภ์แก่เรา

ดังนั้น ยาจะถือว่าปลอดภัยกว่าเมื่อมีการวิจัยเพิ่มเติมที่สนับสนุนความปลอดภัยในมนุษย์ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของแต่ละบุคคลในการใช้ยาใดๆ อาจยังคงส่งผลให้เกิดผลที่ยอมรับไม่ได้

การใช้ยาสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ

เมื่อใช้หมวดหมู่ที่ร่างไว้ข้างต้น ยาสำหรับการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุดระหว่างตั้งครรภ์สามารถจัดกลุ่มได้ เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงการนอนไม่หลับ, RLS, narcolepsy และ parasomnias ความปลอดภัยของยาลดลงเมื่อคุณเปลี่ยนจากประเภท B ไปยังประเภท C ไปยังประเภท D และในที่สุดก็ถึงประเภท X

จากการวิจัยที่ตีพิมพ์พบว่า ยากลุ่ม agonists รีเซพเตอร์เบนโซไดอะซีพีนที่ถูกสะกดจิต (zaleplon, zolpidem และ eszopiclone) เป็นยาที่สั่งจ่ายบ่อยที่สุดสำหรับการนอนไม่หลับในสตรีมีครรภ์ แต่บางครั้งก็มีการจ่ายยาอื่นๆ ด้วยเช่นกัน

พิจารณายานอนหลับที่มีอยู่ระหว่างตั้งครรภ์สำหรับแต่ละเงื่อนไขต่อไปนี้:

นอนไม่หลับ

หมวดหมู่ B

• ยาระงับประสาทและการสะกดจิต (เบนโซไดอะซีพีน): โซลพิเดม, ไดเฟนไฮดรามีน

หมวดหมู่ C

• ยากล่อมประสาทและการสะกดจิต (เบนโซ): Zaleplon

• ยากันชัก: Gabapentin

• ยากล่อมประสาทและซึมเศร้า: Amitriptyline, Doxepin, Trazodone

หมวดหมู่ ด

• ยาระงับประสาทและการสะกดจิต (เบนโซไดอะซีพีน): แอลกอฮอล์ อัลปราโซแลม ไดอะซีแพม ลอราซีแพม มิดาโซแลม เซโคบาร์บิทัล​

หมวดหมู่ X

• ยาระงับประสาทและการสะกดจิต (เบนโซไดอะซีพีน): แอลกอฮอล์ (หากใช้ในปริมาณมากหรือเป็นเวลานาน), เอสตาโซแลม, ฟลูราซีแพม, ควาเซแพม, เทมาซีแพม, ไตรอะโซแลม

โรคขาอยู่ไม่สุขหรือโรค Willis-Ekbom

หมวดหมู่ B

สารต้านพาร์กินโซเนียน (โดปามีนเนอร์จิก): โบรโมคริพทีน, คาเบอร์โกลีน

ยาแก้ปวดตัวเอก (Opioids) (ดู D): Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone

หมวดหมู่ C

• ยาแก้ปวดกลาง: Clonidine

• ยากันชัก: Gabapentin, Lamotrigine

• สารต้านพาร์กินโซเนียน (โดปามีนเนอร์จิก)

• ยาแก้ปวดตัวเอก (Opioids) (ดู D): โคเดอีน, มอร์ฟีน, โพรพอกซีฟีน, ไฮโดรโคโดน

• ยากล่อมประสาทและซึมเศร้า: Amitriptyline, Doxepin, Trazodone

หมวดหมู่ ด

• ยากันชัก: Clonazepam, Carbamazepine

• Narcotic Agonist Analgesics (Opioids) (หากใช้เป็นเวลานานหรือในปริมาณที่สูงในระยะยาว): Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone, Codeine, Morphine, Propoxyphene, Hydrocodone

หมวดหมู่ X

• ยาระงับประสาทและการสะกดจิต (เบนโซ): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam

โรคลมบ้าหมู

หมวดหมู่ B

• สารกระตุ้น: คาเฟอีน, เพอร์โมลีน

• ยากล่อมประสาทและซึมเศร้า: โซเดียมออกซีเบต (Xyrem)

หมวดหมู่ C

• ยากล่อมประสาทและซึมเศร้า: Fluoxetine, Paroxetine, Protriptyline, Venlafaxine

• สารกระตุ้น: Dextroamphetamine, Mazindol, Methamphetamine, Methylphenidate, Modafinil

หมวดหมู่ ด

• ไม่มี

หมวดหมู่ X

• ไม่มี

Parasomnias (พฤติกรรมการนอนหลับ)

หมวดหมู่ B

• ไม่มี

หมวดหมู่ C

• ยากล่อมประสาทและซึมเศร้า: Imipramine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone

หมวดหมู่ ด

• ยากล่อมประสาทและการสะกดจิต (เบนโซ): Diazepam

• ยากันชัก: Clonazepam, Carbamazepine

หมวดหมู่ X

• ไม่มี

วิธีการเลือกยา

หลังจากพิจารณารายชื่อยาที่ใช้รักษาความผิดปกติของการนอนหลับระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรปรึกษาสถานการณ์ของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอย่างตรงไปตรงมา คุณจะต้องพิจารณาถึงความรุนแรงของอาการของคุณ คุณต้องการการรักษาหรืออาการจะผ่านไปเองหรือไม่? ถ้าเป็นไปได้ คุณควรลองใช้วิธีการรักษาที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาก่อน รวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หากคุณสามารถจัดการกับความเครียด ปรับเปลี่ยนอาหาร หรือปรับปรุงสภาพด้วยการออกกำลังกายได้ คุณอาจไม่จำเป็นต้องพิจารณาใช้ยาที่อาจมีความเสี่ยง

หากคุณตัดสินใจเลือกใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ ให้หารือเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและเภสัชกรเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับแจ้งอย่างครบถ้วนถึงผลที่อาจเกิดขึ้น คุณสามารถเป็นผู้สนับสนุนที่ดีที่สุดได้ทั้งสำหรับตัวคุณเองและลูกในท้องของคุณ